Консультация проктолога /

Патогенная флора и боли в кишечнике, золотистый стафилококк, повышены E.coli типичные и лактозонегативные, запор — вопрос №1890437

882 просмотра

Здравствуйте! Девушка, 20 лет. Проблемы с кишечником с детства, периодически мучали запоры. После обследования в подростковом возрасте был поставлен диагноз СРК, синдром Жильбера. Врачей пройдено много, лечение однотипное (пробиотики, Дюфалак (не помогал вообще), Дюспаталин, Эспумизан, пить воду, исключить ряд продуктов (что также не устраняло постоянного вздутия живота), совет по утреннему "ритуалу" для опорожнения кишечника, и т.п). Полтора года назад пролечивали повышенные E.coli курсом Энтерол + Бифиформ (тогда было сильное внешнее воспаление наружных половых органов и геморрой, на всём этом также как и в кишечнике выявили рост E.coli) Сильные запоры всегда именно на нервной почве (смена обстановки, стресс), случались периодически, но в основном это были короткие периоды. Спасал слабилен, Но-шпа. Когда этих "сильных" проблем нет - живот всё равно постоянно вздут, и вообще опорожнение кишечника очень связано с нервной системой: мне обязательно нужно находиться дома в спокойной обстановке, выпить кофе и "настроиться"...
Месяц назад к концу сессии я сильно перенервничала перед экзаменом, и начался запор. И впервые слабилен не помог. Только на девятый день, после третьего приёма 20 капель слабилена был небольшой эффект. Кроме того в этот период появились сильные боли внизу живота. Боли сначала были резкие, от них проснулась ночью, думала, что это аппендицит. К утру боли стали терпимые и более сосредоточены в левом боку снизу. Примерно через неделю, поскольку боли продолжались (и как раз тогда был период длительного запора) обратилась к гастроэнтерологу, по предписанию которого начала принимать Дюспаталин, Эспумизан, Форлакс, Креон.
Доктор сказала, что скорее всего всё в порядке. Но поскольку я начала задавать вопросы про полипы и тд, "почему болит в одном и том же месте" - она назначила анализ на кальпротектин, по результатам которого будем решать вопрос о необходимости кольпоскопии.
Перед тем, как сдать этот анализ, я по своей инициативе сдала анализ кала на дисбактериоз. Результат: лактобактерии повышены, E.coli типичные и лактозонегативные повышены, золотистый стафилококк 10³, энтерококки понижены (анализ сдавала, не отменяя приёма форлакса, поскольку без него опорожнить кишечник не получается).
В настоящее время прохожу назначенный первоначально, до анализов, курс лечения, и боли в левом боку снизу практически прекратились (в течение дня иногда начинает болеть, но самостоятельно проходит). Лечение расписано на два месяца.
Подскажите, пожалуйста, будет ли достоверен анализ на кальпротектин при наличии патогенной флоры в кале (не знаю, сдавать ли его сейчас)?
К какому врачу лучше обращаться за лечением вышеуказанной ситуации и патогенной флоры в кишечнике (проктолог или гастроэнтеролог)?
Есть ли основания для проведения колоноскопии, насколько срочно и критично это? Гастроэнтеролог сказала, что это всё "на моё усмотрение", она считает, что это не обязательно.

Возраст: 20

Хронические болезни: Бронхиальная астма, синусит, тонзиллит, с 2020 г. аменорея (нахожусь на ЗГТ), варикоз. СРК, синдром Жильбера. Имеется аллергия на пенициллин/амоксициллин, цефиксим (сыпь, отёк квинке), на животных (респираторные проявления)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Екатерина! Анализ кала на дисбактериоз не несёт значимой диагностической ценности, так как состав микрофлоры меняется постоянно. По данным анализа золотистый стафилококк не превышает 10 в 3 степени, это считается допустимо.
Для уточнения возможной патологии и показаний к колоноскопии рекомендую дообследование:
- кал на фекальный кальпротектин ( наличие флоры не помешает этому анализу)
- кал на скрытую кровь
- копрограмму
- кал на яйца глист и простейших методом параметр
- дыхательный тест на СИБР
С этими анализами очно обратиться к гастроэнтерологу.
При высоких показателях кальпроотектина или выявлении скрытой крови- показана колоноскопия.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте! Вы считаете, что золотистый стафилококк и лактозонегативная эшшерихия не может являться причиной моего состояния (боли, вздутие, запоры)? В норме ведь золотистого стафилококка в кишечнике вообще быть не должно (по анализам раньше его и не было). Дело в том, что полтора года назад, когда был выявлен рост только E.coli, и назначен курс лечения Энтеролом, то проблемы с кишечником и внешнее воспаление - прошли, из чего сделала вывод, что они были обусловлены именно условно-патогенной флорой. Гастроэнтеролог ставит под вопросом диагноз СИБР - это не то, что выявлено в результате анализа на дисбактериоз?
Клиент
Ирина Ивановна, уточните ещё, пожалуйста, анализ на кальпротектин, копрограмма, кал на скрытую кровь - всё это можно сдавать сейчас, на фоне приёма назначенных препаратов? В лабораториях пишут, что нужно отменить слабительное за несколько дней до анализа, а у меня так просто не получается собрать анализ.
Хирург
Екатерина, лактозонегативгая эшерихия - представитель условно-патогенной флоры, в норме допустимо ее присутствие в кишечнике в определенных пределах. Золотистый стафилококк - также представитель условно-патогенной флоры, ка кправило он вызывает неприятные симптомы, вызывая нарушения в работе кишечника, поэтому указывают, что его значение должно быть 0. Однако, допустимым считается не более 10 в третьей степени, при условии достаточного количества представителей нормальной флоры - лактобактерий и бифидобактерий, которые будут давать "отпор" условно-патогенной флоре. По вашему анализу "хороших" бактерий достаточно, однако есть признаки некоторого дисбиоза. Но подтвердить диагноз СИБР можно только по результатам теста на СИБР, при положительном результате необходима терапия препаратом рифаксимина - альфа- нормиксом
Хирург
Екатерина, если сибр не подтвердится, для стабилизации дисбиоза и соотношения нормальной флоры рекомендую повторить курс энтерола и пробиотика, возможно причина действительно в этом.
Слабительное желательно отменить за несколько дней, попробуйте принимать больше жидкости, это будет препятствовать возникновению запора
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при запоре
25 февраля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Беспокоит гемморой
20 марта 2023
Максим
Вопрос закрыт
Застой желчи в желчном пузыре
7 сентября 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Ребёнок плачет, беспокоит живот
5 июня 2024
Арина
Вопрос закрыт
Длительные запоры у пожтлых лиц
17 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Тянущая, боль в пнусе
3 декабря 2024
Виолетта, Клинцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
71 отзыв
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Евгения Владимировна Лучникова
13 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
9 отзывов
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
На поставленный вопрос отвечает своим вопросом. Отвечает общими шаблонами. На последний вопрос...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее, на все вопросы отвечает. Пока не ясно, так как начал только лечится! Если вам не трудно...
— Сергей, г. Челябинск
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо буду лечить Хорошо надеюсь Да хороший
— Анастасия, г. Москва