Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1890860

Что вас беспокоит?

Открылся свищ

Здравствуйте, 2 ноября выписан из больницы, прошел лучевую терапию и одну химию. Химию перенес тяжело, с тошнотой и высоким креатинином(значения не говорили). Во время лучевой терапии спустя время стало тяжело дышать и назначили дексаметазон в уколах, потом перешел на таблетки дексаметазона. Дали схему по снижению. По схеме начал снижать дозы, но стало тяжело дышать и сказали, что вернуться к прошлой ступени и пока пить так, а спустя время повторить. Сейчас пью 2,5 мг. 06.02 делал кт с контрастом. Но описание еще не готово, мы из маленького города. Тут с этим проблематично. 10.02 ночью стало плохо, там откашливать гнойное содержимое через рот, после чего также кровь, спустя пару часов все остановилось. 11.02 в течение дня немного откашливал гной. 11.02 Начал принимать антибиотик панцеФ по 400 мг один раз в сутки. Сегодня, 12.02 заметил, что открылся свищ, который зажил в июле 2023. И теперь через него тоже выходит гнойное содержимое. Температура в пределах 37-38 держится. Боль в области опухоли. Скажите пожалуйста что еще добавить по лечению, чтобы не было распространения гнойной инфекции? Чем обрабатывать свищ? Какие дальнейшие перспективы? Почему открылся свищ? И что мне теперь с этим делать?( после лучевой терапиии спустя время появилась боль, видимо это было из за скопления гноя?

Ибс. Аг
53 года
12 Февраля 2024·Просмотров: 2500·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли возможность попасть к хирургу на осмотр?

Виктория Сергеевна, загрузил фото обследований последних. Сейчас не очень хорошо себя чувствую. Мне необходимо промывание свища?

посмотрела обследования
нужно обращаться к ЛОР доктору и хирургу, в хирургический стационар

Виктория Сергеевна, почему открылся свищ?(

не полноценно зажил
слабое место значит так и осталось.
При снижении иммунитета, наличии инфекции и др может вновь возникать

Виктория Сергеевна, получается хорошо что он открылся и оттуда выходит гной? Или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно обратиться на очный прием в экстренном порядке либо к оперирующему оториноларингнологу, либо к хирургу для симптоматической терапии, возможного дренирования и исключения рецидива. Заочно рекомендовать какое-то лечение в данной ситуации очень опасно.

Ярослава Игоревна, посмотрите пожалуйста кт от 06.02, перед тем, как открылся свищ. Последний файл добавленный.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо обратится в хирургический стационар на прием к хирургу и лор врачу для лечения и сключения рецидива.

Рустам Гамирович, я понял. Завтра пойду на прием. Скажите пожалуйста на сколько опасен этот свищ, и нужно ли мне дальше принимать панцеф?

Антибиотик продолжаете принимать. Опасность есть так как может произойти инфицирование. Проблему нужно устранять.

Рустам Гамирович, посмотрите пожалуйста кт от 06.02, перед тем, как открылся свищ. Последний файл добавленный.

По результатам кт исследования данные за продолженный рост образования. Обратитесь к лор онкологу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными документами и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая повышенную температуры и гнойные выделения из свища, рекомендую в ближайшее время обратиться к врачу-ЛОРу, для коррекции лечения, назначения антибиотикотерапии. Или как из возможных вариантов госпитализации в хирургический стационар, для проведения той же антибиотикотерапии и проведения, санации/дренирования свища.

Василий Михайлович, посмотрите пожалуйста кт от 06.02, перед тем, как открылся свищ. Последний файл добавленный.

С прикрепленным КТ ознакомился.
Там признаки прогрессирования заболевания.
Также описывают наличие свища, но на тот момент не описаны предпосылки говорящие о возможном его повторном открытии.

Василий Михайлович, с момента лучевой терапии прошло всего 3 месяца и уже прогрессирование. Это плохой прогноз?

Врач-рентгенолог дает в заключении характеристику продолженный рост, вероятнее всего он динамически оценивает и подразумевает прогрессирование болезни.
Это говорит о том, что сейчас необходимо пролечить гнойно-воспалительный процесс в свище.
Далее решать вопрос об определении новой тактики/подхода к лечению.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо в срочном порядке обратиться на очный приём хирурга.
Прием антибиотика продолжить.

Здравствуйте
Свищ открылся ввиду явлений воспаления, гнойного воспаления.
Вам необходим очный осмотр у онколога ОГШ (опухолей головы-шеи).
Иногда такие свищи иссекают, иногда ведут консервативно.
В любом случае обрабатывайте свищ водным хлоргексидином и продолжайте приём антибиотика.
И обязательно на осмотр врача!

Владислав, посмотрите пожалуйста кт от 06.02, перед тем, как открылся свищ. Последний файл добавленный.

есть признаки продолженного роста опухоли
что наряду с воспалением и стало причиной формирования свища

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.