Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды
Здравствуйте, беспокоит тяжесть после еды, вздутие, отрыжка воздухом( все это не каждый день и может не зависеть от состава приема пищи, даже когда поем правильную еду)налет желтый на языке. Придерживаюсь правильного питания. По анализам- общ белок 75, инсулин 4, ггтп 11, срб 0,2, сыв железо 22, витВ12 359,ферритин 32, вит д 60 Узи ОБП от 10.33 ДЖП, висцероптоз, ФГС: атрофическая гастропатия. УЗИ ЖП с завтраком от 10.22 пневматоз кишечника, гипофункция ЖП. Диагноз ставили: Функциональная диспепсия, дискинезия ДПК, вторичная гастропатия, эрадакция Хр, вторичная панкреатическая недостаточность, недостаточность вит В 12, белка, железа дефицит, висцероптоз. Лечилась урсофальком 4 месяца на ночь, ганатон 1 месяц, грандаксин( побочка- тахикардия, и не помогал, пробовала 2 дня принимать) Были улучшения, но отрыжка не проходила, тяжесть проходила, потом через пару месяцев опять все вернулось.
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите пожалуйста ваши результаты проведенного обследования
Анна Михайловна, прикрепила.
Когда вам проводилась эррадикационная терапия и делали ли вы контроль после нее ?
Анна Михайловна, проходила лет 5 назад.
Анна Михайловна, проходила ли контроль после нее уже не помню.
Скажите та гастроскопия что вы прикрепили это последняя свежая ?
Анна Михайловна, да, все анализы последние самые прикрепила.
Они считаются свежими, 1,5 года назад фгдс делала
Я бы рекомендовала вам пройти дообследование
В гастроскопии на данный момент не вижу необходимости
Но хотелось бы убедиться на наличие хеликобактер пилори
Сдать анализ кала на антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест для ее выявления
Но только на фоне отмены ипп и препаратов висмута
Если будет положительный результат
То проведение эррадикационной терапии
Так как причина атрофического процесса кровеносной именно в ней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, -14 дней
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи -14 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Так как данная инфекция очень часто рецедивирует
И передается фекально оральным и орально оральным путем
Анна Михайловна, а посмотрите пожалуйста в приложенных документах назначения врача, я пару дней назад ходила на консультацию, что вы бы сказали на счет ее назначений по анализам и лечению?
Я бы в первую очередь дообследовалась
Так как первопричина может быть именно в данной инфекции
И тогда будет необходимо проведение эррадикационной терапии
Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).
В гептрале не вижу необходимости
Тем более этот препарат не обладает достоверной эффективностью
Анна Михайловна, а анализ крови на гастропанель ( которые она рекомендовала) не информативен и другие анализы в рекомендации?
На гастропанель я бы рекомендовала вам сдать
Также сдать витамины группы в12 и в9
Анна Михайловна, изначально, просмотрев все анализы и документы, вы мне не рекомендовали, напишите пожалуйста точнее какие именно анализы и информативны ли ВСЕ анализы, которые мне назначила врач в документах.
Мне и гастропанель сдавать и дыхательный тест и все остальное, что тот врач написала тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обследования ФГДС и УЗИ от 2022 года.?
Больше не делали?
Что принимаете сейчас?
Обследования стоит повторить.
Атрофический гастрит -диагноз гистологический.
Стоит выполнить ФГДС с биопсией по олга.
УЗИ обп
Исследование на хеликобактер (кал на антиген к хеликобактеру, дыхательный 13с Уреазный тест)
До исследования важно не принимать 2 недели ИПП и 4 недели не принимать препараты висмута и антибиотики)
Как вариант, можно вначале выполнить гастропанель.
В родне есть проблемы с желудком?
Если вздутие часто, то стоит сдать
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кал на СКР. Кровь методом иха
Водородный дыхательный тест на сибр.
Фекальный кальпротектин.
Мария Александровна, сейчас ничего из лекарств не принимаю. Да ,обследования последние от 22 года фгдс, узи.Симптомы те же, что и в то время когда проходила обследование фгдс.
Поняла.
Тогда для начала сделайте
УЗИ обп
Гастропанель
Кровь на витамин в 12
Кал на антиген к хеликобактеру или дыхательный 13с -уреазный тест на хеликобактер
По поводу остальных обследований решениие по результату анализов.
Из дообследования я вам рекомендую основное сейчас
Гастропанель
Анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест
Витамины группы в9 и в12
Анна Михайловна, а нужно гастропанель со стимуляционной пробой или без нее?
Без неё можно
Принятый ответ
Здравствуйте Гипофункция желчного пузыря требует назначений желчегонных по типу Хофитола по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Гимекромон наоборот обладает спазмолитическим действием. Проблемы со стулом сейчас есть?
Марина Юрьевна, со стулом все в порядке, каждый день.
Я пила урсофальк 4 месяца, потом перестала, закончила весной прошлой.
Рекомендую Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14 дней, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Пробиолог _форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, прокомментируйте пожалуйста назначения врача в документах ( анализы и лечение).
Вы согласны с диагнозом поставленным мне?
Отчего ваше лечение ( на что направлено) ?
Добрый вечер! Я бы сформулировала такой диагноз: Хронический атрофический? гастрит, обострение? Неэрозивная рефлюксная болезнь. Дискинезия желчевыводящих путей. Гипофункция желчного пузыря. Неалкогольная жировая болезнь печени. Синдром раздраженного кишечника без диареи. Синдром избыточного бактериального роста кв кишечнике. Пепсан Р - противовоспалительное действие на слизистую пищевода и желудка, снимает отрыжку , вздутие живота. Хофитол- регулирует функцию желчного пузыря. Пробиолог- для лечения и профилактики нарушения микрофлоры кишечника. Так как у врача другое видение на диагноз заболевания, то и лечение без комментариев.
Принятый ответ
Русана, здравствуйте.
Учитывая все Ваши жалобы, которые Вы описали я бы рекомендовала Вам в первуб очередь пройти детальное обследование, чтобы мы могли понимать верный диагноз и назначить обоснованное лечение.
Что Вам нужно сейчас выполнить:
1. ЭГДС с биопсией по OLGA, это важно для оценки состояния слизистой и подтверждения наличия атрофии слизистой.
2. УЗИ ОБП.
3. Гастрлпанель.
4. Обследование на хеликобактер пилори - Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест (за 2 недели нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Так как есть пневматоз кишечника и данная патология может проявляться схожими с Вашими симптомами.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По результатам обследования лечение будем корректировать и при необходимости добавлять дополнительные лекарственные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202130 ответов
- 12 Февраля 20224 ответа
- 19 Марта 20235 ответов