Консультация гастроэнтеролога /

Тяжесть после еды — вопрос №1890873

509 просмотров

Здравствуйте, беспокоит тяжесть после еды, вздутие, отрыжка воздухом( все это не каждый день и может не зависеть от состава приема пищи, даже когда поем правильную еду)налет желтый на языке.
Придерживаюсь правильного питания.
По анализам- общ белок 75, инсулин 4, ггтп 11, срб 0,2, сыв железо 22, витВ12 359,ферритин 32, вит д 60
Узи ОБП от 10.33 ДЖП, висцероптоз, ФГС: атрофическая гастропатия.
УЗИ ЖП с завтраком от 10.22 пневматоз кишечника, гипофункция ЖП.
Диагноз ставили:
Функциональная диспепсия, дискинезия ДПК, вторичная гастропатия, эрадакция Хр, вторичная панкреатическая недостаточность, недостаточность вит В 12, белка, железа дефицит, висцероптоз.

Лечилась урсофальком 4 месяца на ночь, ганатон 1 месяц, грандаксин( побочка- тахикардия, и не помогал, пробовала 2 дня принимать)
Были улучшения, но отрыжка не проходила, тяжесть проходила, потом через пару месяцев опять все вернулось.

Возраст: 30

Хронические болезни: Эндометриоз Были 2 родов( токсикоз был почти всю беременность)
Вопрос закрыт
отрыжка
атрофический гастрит
висцероптоз
функциональная диспепсия
дискинезия жп
вторичная гастропатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день
Прикрепите пожалуйста ваши результаты проведенного обследования
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Когда вам проводилась эррадикационная терапия и делали ли вы контроль после нее ?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, проходила лет 5 назад.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, проходила ли контроль после нее уже не помню.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Скажите та гастроскопия что вы прикрепили это последняя свежая ?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, да, все анализы последние самые прикрепила.
Они считаются свежими, 1,5 года назад фгдс делала
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам пройти дообследование
В гастроскопии на данный момент не вижу необходимости
Но хотелось бы убедиться на наличие хеликобактер пилори
Сдать анализ кала на антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест для ее выявления
Но только на фоне отмены ипп и препаратов висмута

Если будет положительный результат
То проведение эррадикационной терапии
Так как причина атрофического процесса кровеносной именно в ней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, -14 дней
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи -14 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Так как данная инфекция очень часто рецедивирует
И передается фекально оральным и орально оральным путем
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а посмотрите пожалуйста в приложенных документах назначения врача, я пару дней назад ходила на консультацию, что вы бы сказали на счет ее назначений по анализам и лечению?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Я бы в первую очередь дообследовалась
Так как первопричина может быть именно в данной инфекции
И тогда будет необходимо проведение эррадикационной терапии
Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).
В гептрале не вижу необходимости
Тем более этот препарат не обладает достоверной эффективностью
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а анализ крови на гастропанель ( которые она рекомендовала) не информативен и другие анализы в рекомендации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
На гастропанель я бы рекомендовала вам сдать
Также сдать витамины группы в12 и в9
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, изначально, просмотрев все анализы и документы, вы мне не рекомендовали, напишите пожалуйста точнее какие именно анализы и информативны ли ВСЕ анализы, которые мне назначила врач в документах.
Мне и гастропанель сдавать и дыхательный тест и все остальное, что тот врач написала тоже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Обследования ФГДС и УЗИ от 2022 года.?
Больше не делали?
Что принимаете сейчас?

Обследования стоит повторить.
Атрофический гастрит -диагноз гистологический.

Стоит выполнить ФГДС с биопсией по олга.
УЗИ обп
Исследование на хеликобактер (кал на антиген к хеликобактеру, дыхательный 13с Уреазный тест)
До исследования важно не принимать 2 недели ИПП и 4 недели не принимать препараты висмута и антибиотики)

Как вариант, можно вначале выполнить гастропанель.

В родне есть проблемы с желудком?

Если вздутие часто, то стоит сдать
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кал на СКР. Кровь методом иха
Водородный дыхательный тест на сибр.
Фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, сейчас ничего из лекарств не принимаю. Да ,обследования последние от 22 года фгдс, узи.Симптомы те же, что и в то время когда проходила обследование фгдс.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Поняла.
Тогда для начала сделайте

УЗИ обп
Гастропанель
Кровь на витамин в 12
Кал на антиген к хеликобактеру или дыхательный 13с -уреазный тест на хеликобактер

По поводу остальных обследований решениие по результату анализов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Из дообследования я вам рекомендую основное сейчас
Гастропанель
Анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест
Витамины группы в9 и в12
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а нужно гастропанель со стимуляционной пробой или без нее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Без неё можно
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте Гипофункция желчного пузыря требует назначений желчегонных по типу Хофитола по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Гимекромон наоборот обладает спазмолитическим действием. Проблемы со стулом сейчас есть?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, со стулом все в порядке, каждый день.
Я пила урсофальк 4 месяца, потом перестала, закончила весной прошлой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Рекомендую Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14 дней, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Пробиолог _форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, прокомментируйте пожалуйста назначения врача в документах ( анализы и лечение).
Вы согласны с диагнозом поставленным мне?
Отчего ваше лечение ( на что направлено) ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Я бы сформулировала такой диагноз: Хронический атрофический? гастрит, обострение? Неэрозивная рефлюксная болезнь. Дискинезия желчевыводящих путей. Гипофункция желчного пузыря. Неалкогольная жировая болезнь печени. Синдром раздраженного кишечника без диареи. Синдром избыточного бактериального роста кв кишечнике. Пепсан Р - противовоспалительное действие на слизистую пищевода и желудка, снимает отрыжку , вздутие живота. Хофитол- регулирует функцию желчного пузыря. Пробиолог- для лечения и профилактики нарушения микрофлоры кишечника. Так как у врача другое видение на диагноз заболевания, то и лечение без комментариев.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Русана, здравствуйте.
Учитывая все Ваши жалобы, которые Вы описали я бы рекомендовала Вам в первуб очередь пройти детальное обследование, чтобы мы могли понимать верный диагноз и назначить обоснованное лечение.
Что Вам нужно сейчас выполнить:
1. ЭГДС с биопсией по OLGA, это важно для оценки состояния слизистой и подтверждения наличия атрофии слизистой.
2. УЗИ ОБП.
3. Гастрлпанель.
4. Обследование на хеликобактер пилори - Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест (за 2 недели нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Так как есть пневматоз кишечника и данная патология может проявляться схожими с Вашими симптомами.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По результатам обследования лечение будем корректировать и при необходимости добавлять дополнительные лекарственные препараты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отрыжка воздухом
3 ответа
12 ноября 2020
Катерина, Усть-Кут
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит и хеликобактер по биопсии
2 ответа
12 января 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать чтобы ищбавиться от тошноты
4 ответа
18 марта 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Отрыжка у ребенка
2 ответа
16 октября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Наталья Булдакова
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Елена Худякова
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Врач не умеет интерпретировать результаты анализов, хочет,чтобы это сделал сам пациент. Никакой....
— Антон, г. Санкт-Петербург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com