Повышение креатинина — вопрос №1892252

Question

Повышение креатинина — вопрос №1892252

Ольга

3383 просмотра

12 февраля 2024

Здравствуйте. Меня зовут Ольга мне 40 лет.Уже на протяжении года повышение креатинина в крови от 100 до 110. Скф 54 . В общем анализе мочи удельный вес 1.026 чуть больше нормы все остальные показатели в норме. В анализе мочи креатинин соотношение альбумин 1.6 тоже вроде норма. Можно ли ставить диагноз хроническая почечная недостаточность только по увеличению креатинина в крови?

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический панкреатит.

Вопрос закрыт

протяжение

повышение креатинина

увеличение креатинина

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 12 февраля 2024

Нефролог

Вы принимаете на постоянной основе какие-либо препараты?
Также скажите не беспокоят ли отёки?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, я принимаю регулон противозачаточные много лет. Рабепрозол разо. Альфа нормикс два года принимала, антидепрессант миртозапин, часто принимала нпвс нурофен, парацетамол.сахарного диабета нету. Мочевина в крови норма мочевая кислота тоже норма. Цистатин С 1.089 при норме 0.92 скф 69. Креатинин 110 скф 54. Я подумала что это иза таблеток но уже три месяца не принимаю нурофен а креатинин не приходит в норму . Давление верхнее нормальное 110 а нижнее бывает повышеное 85-90. Какой анализ более точный креатинин или цистатин? Разве на фоне отмены обезболивающих креатинин не должен был прийти в норму?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 12 февраля 2024

Нефролог

Более точен цистатин, на него не влияют питание, конституциональные особенности организма.
По поводу чего принимали НПВС и как часто?
К сожалению, почки не обладают регенирирующей функцией и нефроны, которые пострадали функцию свою утрачивают. Сейчас главное помочь почкам как можно дольше сохранить свою функцию на данном уровне.
Здоровый образ жизни. Диета с адекватным потреблением животного белка ( мясо, рыба, яйца, творог) т. е. Белка много не едим. Умеренно.

Минимизировать приём нефротоксичных препаратов, которые способствуют повышению креатинина - это всё обезболивающие ( НПВС), антибиотикии группы аминогликозидов.
Контроль АД.
Нужно также выполнить уздг сосудов почек, чтобы оценить почечный кровоток.
Прикрепите УЗИ чтобы посмотреть состояние и размеры паренхимы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля 2024

Клиент

Дарья Владимировна, сахарного диабета нету. Инфаркта инсульта не была. У мамы с почками все в порядке. В моче креатинин соотношение альбумин 1.6 норма до 30.в крови мочевина и мочевая кислота норма. В общем анализе мочи белка нет. Цистатин С 1.089 норма до 0.92 скф 69. Получается повышен креатин 110 скф 54 и цистатин чучуть. УЗИ сегодня делала всё в норме. Часто принимала нурофен парацетамол но уже три месяца не пью а креатинин не снижается. Можно предположить что это иза таблеток и если да почему он не снижается на фоне отмены препарата? Если смотреть на скф 54 то у меня 3 стадия за какой срок я приду к гемодиализу? Как быстро будет прогрессировать болезнь?И есть ли шанс избежать гемодиализ? При хбп обязательно должны быть изменения в моче или нет?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 12 февраля 2024

Нефролог

В совокупности учитывая то, что были такие провоцирующие факторы, как прием НПВС, можно подозревать, что понижение объема почечной паренхимы (рабочая, фильтрующая часть почек) в некотором роде присутствовало.
Из всех НПВС безопасными для почек являются только парацетамол и аспирин. Далее идут мелоксикам и –коксибы, но их уже нужно принимать с динамическим контролем креатинина крови. Ситуационно можно не более трех суток принимать нимесулид по 1 пак\сут, но, конечно, стараться не злоупотреблять приемом. Все, что по составу заканчивается на -фен – самое опасное.

Да, можно предположить, что креатинин вырос на фоне НПВС.Он не понижается, т.к. та часть почек, которая была повреждена из-за таблеток, уже не восстановится, и оставшиеся нефроны – не все, но некоторые – работают за двоих, за себя и за того, кто фиброзировался (погиб).

Если соблюдать диету, поддерживать адекватное давление, сахар и образ жизни, если ничего экстренного в жизни не произойдет (операции, кровотечения, онкология, инфекции и т.д.), то Вы можете с этим креатинином жить всю жизнь и никогда абсолютно не прийти к гемодиализу. Никаких шкал и рабочих общепринятых калькуляторов для рассчета риска прогрессирования ХБП в настоящее время нет.

Для интереса можно воспользоваться Канадской шкалой прогрессирования ХБП https://kidneyfailurerisk.com/, по ней у Вас риск попасть на диализ в ближайшие 5 лет меньше 1 процента, но, опять же, эта шкала основана на том, что ничего нового, влияющего на почки, за эти 5 лет не произойдет.

При ХБП могут быть изменения в моче, могут не быть. Чаще да, чем нет.

С учетом того, что Вы принимаете регулон, нужно очень внимательно следить за венами (УЗДС вен раз в год), раз в полгода оценивать хотя бы коагулограмму и Д-димер, т.к. регулон содержит аналог эстрогена, а при этом всегда выше риск тромбозов.

Пока показана диета - снижение потребления соли (в том числе «безнатриевой»).
Снижение потребления белка <0,8 г/кг/сут, предпочтение белкам растительного происхождения — соя, клетчатка. Красная жирная рыба 1 раз в неделю. Говядина, баранина, свинина бульон нежелательно, самое мясо можно 1-2р\нед. Курица, индейка, молочное можно каждый день. Показано Поддержание регулярной физической активности (как минимум по 30 минут 5 раз в неделю) с учетом переносимости. Полный отказ от табакокурения, в т.ч. пассивного.Избегать назначения нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов первого поколения. Избегать переохлаждения.Коррекция доз всех препаратов с учетом СКФ.

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2024

Клиент

Дарья Владимировна, скажите пожалуйста а могли повлиять на почки ингибиторы протоной помпы рабепрозол разо, нексиум я их принимаю пять лет? И надо ли их срочно отменять?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 17 февраля 2024

Нефролог

Абсолютно точно нет.

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, хронический панкреатит на фоне его принимала часто нпвс. Сейчас принимаю рабепрозол, дюспаталин, регулон, миртозапин. Лет пять, но нпвс не каждый день а по самочувствию. Сейчас три месяца не одной таблетки но креатинин все равно большой. Это на фоне нпвс или нет?

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 12 февраля 2024

Нефролог, Педиатр

Показатели не критичные, в первую очередь необходимо динамическое наблюдение.
Биохимический анализ крови на общий белок, холестерин, глюкозу, креатинин ( ИЛИ пробу Реберга ИЛИ Цистатин С), мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, общий анализ мочи, альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи 1 раз в 6 месяцев. В прикрепленных файлах нет уровня холестерина и глюкозы .
УЗИ почек 1 раз в год.
Контроль уровня артериального давления, холестерина, глюкозы - все эти показатели оказывают негативное влияние на работу почек .
Если есть лишний вес - плавно снизить.
Ограничить потребление соли до 5 г/кг в сутки.
Употребление животного белка не более 1 г/кг в сутки ( чистый белок). Вода по жажде ,не ограничивайте . Кофе и чай ограничить .
Прием НПВС( обезболивающие) строго по показаниям, коротким курсом. Избегать нефротоксичных препаратов ( аминогликозиды и пр) .
Ограничить, а лучше исключить прием алкоголя. Отказ от курения .
Умеренная физическая активность ( в том числе ходьба ).
Вероятно , прием НПВС нарушид работу почек , восстановить повреждения уже не возможно, но стабилизировать ситуацию можно ( см выше ).

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю что может я до старости проживу и к диализу не приду?

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 13 февраля 2024

Нефролог, Педиатр

Да

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление 200 на 130 и кровотечение из носа уже на протяжении недели, а сегодня третий раз за день пошла и остановить не могу

1 ответ

28 сентября 2022

Александр

Вопрос закрыт

Сыпь по всему телу

6 ответов

5 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Проблемы с анализами крови

2 ответа

27 января

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ИЦН, серкляж

5 ответов

3 марта

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саклакова Татьяна Михайловна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T17:43:20+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Нет диагноз хронической почечной недостаточности так не ставится. ХПН это всегда осложнение какого-то заболевания. Да, у вас имеется некоторое повышение уровня креатинина. Надо разбираться в причине.
Нет ли чрезмерного употребления белка в пищу? Какие-то БАДы? Спортивное питание?
Хронические заболевания имеются какие-то? Повышается ли артериальное давление? Нет сахарного диабета? Что с семейным анамнезом- нет ли у прямых родственников почечных заболеваний?
Выполняли ли Вы УЗИ почек?
Прикрепите лучше анализы, которые вы сдавали. Так же необходимо увидеть оак и оам, а также полную биохимию

Губина Дарья Владимировна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T18:01:44+03:00

Ольга, добрый день.
Термин "Хроническая почечная недостаточность" в настоящее время заменен на "Хроническая болезнь почек", а именно - остающееся в течение 3 мес и более любые маркеры, указывающие на повреждение почек, а именно у Вас это повышение креатинина чуть выше нормы. Так что по увеличению креатинина технически можно поставить ХБП неясного генеза.

Необходимо увидеть УЗИ почек, общий анализ мочи, альбумин-креатининовое соотношение - Вы не указали единицы измерения, креатинин желательно в динамике за год.

Для уточнения, повышенный креатинин - это патология или индивидуальная особенность, связанная с росто-весовыми характеристиками, нужно досдать цистатин С крови и пробу Реберга.

Есть ли у Вас рост давления? Сахарный диабет? Были ли инфаркты, инсульты, беременности? Если были беременности, ставили ли гестоз? Когда-нибудь находили камни в почках?
Может, занимались спортом? Были ли в жизни циститы, пиелонефриты?
Какой у Вас и Вашей матери сейчас рост и вес? Нет ли возможности узнать, был ли у нее гестоз или проблемы с почками, в том числе во время беременности?
Принимаете ли Вы сейчас какие-либо препараты, в том числе гормональные?

Резяпова Анастасия Сергеевна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T20:05:26+03:00

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 12 февраля 2024

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты всех исследований .
Какие есть хронические заболевания? Какие препараты принимаете сейчас?
Почему принимали НПВС ? Как долго ?

Принятый ответ