Как обойтись без повторного АКШ — вопрос №1894404

Question

Как обойтись без повторного АКШ — вопрос №1894404

Игорь, Новочеркасск

86 просмотров

13 февраля 2024

ИБС, стенокардия напряжения ФК III. ХСН 2Б, ФК3. СД 2.
В марте 2022, сделали АКШ, МКШ. Балонная вазодилатация с установкой стента в OA 31.07.23 Скоро как 2 года нахожусь под наблюдением врачей. Принимаю лекарства: конкор 5 , бриллинта 90, спиролактон 25, тражента 5 -утром. В обед: джардинс 25. Вечером: тромбостен 100, бриллинта 90 , розувастатин 40, энзитимиб 10. Контроль липидограммы, АСТ, АЛТ, после месяца приема- ЛПНП 1,3. В ноябре находился в стационаре, сдал анализы и прошел исследования: Эхокардиографию , Холтер. В феврале тредмил.
Без нагрузки, иногда бывают острые колющие боли с левой стороны, чувствую себя нормально, выдерживаю ЦУ по давлению 130/75 и ЧСС в среднем 65 . После сбора всех анализов и обследования, назначили консультацию и возможную госпитализацию, АКШ. Скажите, пожалуйста, по последним данным, необходима ли повторное АКШ или это все мои страхи.
Ссылка на диск КАГ.
https://cloud.mail.ru/public/WsAs/YbAQYUJ7K

Возраст: 62

Хронические болезни: СД2. ХОБЛ. ХБП. ДГЖТ.

Вопрос закрыт

акш.тредмил. обследования. повторно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По последнему результату эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Клапаны с возрастными изменениями.
Дилятации полостей нет.
Повторное шунтирование не требуется.
Если приступы стенокардии учащаются то можно провести контрольную коронароангиографию.
Назначенное лечение верное.
Продолжить в полном объеме лечения.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Карлов Александр, 13 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Тредмил делали на фоне терапии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 13 февраля 2024

Клиент

Александр, Да принимаю таблетки, делаю прогулки почти кажды день по 5 км.

Пожаловаться

Карлов Александр, 13 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

В целом антиангинальный терапия не оптимальна и ее можно усиливать. Повторение каг и решение вопроса о каких-то других хирургических манипуляциях только в случае неэффективности терапии.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 февраля 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Игорь.
Повторное АКШ делается очень редко, в крайнем случае. Обычно - стентирование. Скорее всего стентирование потребуется, учитывая результат тредмилтеста - ишемия при умеренной физической нагрузке. Сейчас еще делают АКШ эндоваскулярно, без разрезания грудной клетки, если вдруг стент не будет никакой возможности поставить. Нитраты ( нитросорбид и подобные ) нормально переносите?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Игорь, 13 февраля 2024

Клиент

Марина Олеговна, добрый день. Принимал сиднофарм, но болела голова.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 февраля 2024

Кардиолог

Можно принимать ранексу по 500 мг*2 раза в день, это препарат от ишемии, но не нитрат, головную боль не вызывает, у него другой механизм действия. Через 3 месяца повторите тредмилтест на фоне приема ранексы.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Игорь! Причина ИБС не только на уровне крупных сосудов , но и микроциркуляторного русла. Это особенно актуально при СД.
Учитывая, что АКШ проведено, результаты обследования удовлетворительные, лучше продолжить консервативную терапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Теперь высокий пульс, что делать?

1 ответ

22 мин. назад

700.00 р.

Светлана, Красноярск

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Аневризма восходящего отдела аорты

2 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Стенокардия

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T16:20:44+03:00

Здравствуйте, Игорь
С учетом положительного нагрузочного теста ( тредмил - тест ), ишемия миокарда прогрессирует !! Стенокардия напряжения 2-3 функциональный класс , это достаточно высокий функциональный класс !!
Консервативная терапия не эффективна в данном случае, поэтому , только лишь принимать препараты и надеяться на положительный эффект от приема таблеток , это не правильно !!! Это не позволит уменьшить риск инфаркта миокарда
В данном случае необходима очная консультация кардиохирурга , для решения вопроса о проведении коронарографии , это золотой стандарт оценки коронарных артерий , после этого определяется дальнейшая тактика лечения .
Думаю , можно будет обойтись стентированием !!
Консервативная терапия это только дополнение , но не основное лечение в данном случае!!
Если беспокоят боли за грудиной , советую добавить к лечению Кординик 10 мг / 2 раза в день , он расширяет сосуды сердца , улучшает кровоснабжение миокарда , головную боль не провоцирует
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург