Что вас беспокоит?
Какой точно диагноз?
Здравствуйте, у мужа был инфаркт миокарда в сентябре 2023 года , от коронографии отказался, принимает бисопролол 1.25,омепразол , клопидогрелл, лизиноприл , тромбасс и оторвастатин. Повторно делали холтер и сцинтиграфию. Заключение после сцинтиграфии: пришлю скан документа . Какие дальнейшие действия, нужен ли стентирование?
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Регина Рафагатовна, здравствуйте прикрепили
Ознакомилась с результатом.
По сцинтиграфии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Изменения диффузного характера.
Стентирования по данному обследованию не требуется.
Лечение продолжить в полном объеме
Жалобы на данный момент какие?!
Регина Рафагатовна, жалоб нет никаких
Нет,, стентирования не требуется.
Здравствуйте, есть боли в груди при нагрузке?
По сцинтиграфии нет ввраженных изменений, поэтому если состояние хорошее, то стентирование можно отложить.
Обязательно прием всех препаратов, указанных в выписке.
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, никаких болей нет , жалоб тоже
Хорошо!
Обязательно контроль липидограммы на фоне терапии, креатинин и узи сердца раз в полгода.
Ведение здорового образа жизни, гиполипидемическая диета.
Наталья Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте.
У вас выполнена сцинтиграфия миокарда в покое, выявлено нарушение кровоснабжения в месте, где был инфаркт, это не влияет на сократимость. Возможно есть микроааскулярные нарушения кровотока - их оперировать точно не нужно, лечится таблетками.
По данным выписки были хорошие показатели восстановления функций и толерантности к нагрузке.
Сдайте липидограмму, креатинин, скф, калий в динамике.
Цели снижения ЛПНП менее 1.4. на фоне приема статинов.
Если нет боли в груди и пациент возвращается к привычной нагрузке и рабочим обязанностям, то показаний к коронарографии нет.
Если есть боли в груди и решаете вопрос о восстановлении кровотока, то делать нужно стресс эхо кг или сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
Крепкого вам здоровья
Здравствуйте.
По данным сцинтиграфии определяется умеренное снижение перфузии диффузного характера, критичного, конечно, ничего нет.
Тем не менее , с учетом уже перенесенного ИМ, рекомендовано проведение КАГ - это золотой стандарт диагностики изменений коронарных артерий, наиболее информативный. И по результатам КАГ решается вопрос о стентировании.
В выписке указывается, что и в момент ИМ не было выраженных болей, видимо изначально болевой порог высокий, поэтому в данном случае ориентироваться на отсутсвие жалоб на боли в груди в определении тактики лечения я бы не советовала.
Обязательно строгий контроль АД, пульса. Показателей липидограммы.
Здоровья Вам и Вашему мужу!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202010 ответов
- 7 Октября 202011 ответов
- 15 Марта 20218 ответов
- 5 Мая 202115 ответов