Что вас беспокоит?
Только повышенный АЦЦП
Летом, в августе 2023 после отпуска сильно заболела простудой. Температура, слабость и т.д. Через недели 2 начались боли в суставах. Что меня и смутило. Сначала щиколотка, я не могла день на нее стать, потом прошла, потом пальцы на этой же руке, тоже пару дней, потом кисть,потом плечо. Не симметрично, все по одной стороне. Скованности не было, отека тоже. Пошла к ревматологу, она назначила Нимесил и пить сульфасалазин несколько месяцев. Прошло. Через месяц заболела снова, снова через неделю вернулись боли. Сдала АСЛО, был повышен, пошла к Лору, а у меня гланды как гнойные мешки, срочно нужно удалять. В ноябре сделала операцию (перед операцией сдавала анализы, сое и белок тоже в норме)и забыла о проблеме, ровно до января, пока не заболела снова, сын принес и скорее всего ковид. Через 7 дней после выздоровления болела и восполялась уже только кисть одной руки. Начназили пить дальше сульфасалазин и Мелоксикам. Но меня это тревожило. Я сдала кровь, СРБ и РФ. Все в норме, ни воспаленения, ни отклонений нет. И тут мне посоветовали сдать АЦЦТ. Ответ пришел 450
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Прикрепите фото обеих кистей.
2. Скажите, АССР сдавали через сколько после выздоровления?
3. Суставы кистей болят и припухают? Боль сильнее в покое или при нагрузке?
4. Какие обследования сдавали, когда суставы припухли самый первый раз и был назначен сульфасалазин?
Виктория Владимировна, сдавала Кровь и СРБ белок. Скованности по утрам нет, суставы не опухают. Просто появлялось чувство, что ноет внутри, например, если кисть болела, то ей было сложно крутить , делать движения, через 2 дня все полностью проходило, как и не было. И так с каждым суставом. До удаления гланд это была щиколотка, колено, пальцы, плечо по правой стороне. Без симметрии. После удаления гланд так только кисть почувствовала. Болела в начале января, анализы сдавала числа 7 февраля. Как прикрепить фото?
Прикрепите фото обеих Ваших кистей. Две кисти рядом, лежат на ровной поверхности, ладонью вниз.
Вам нужно пересдать АССР через 3-4 недели. Таким образом исключить повышение на фоне перенесенной инфекции и ошибку лаборатории.
Также рекомендую в идеале выполнить МРТ кисти для исключения дебюта артрита. Только МРТ покажет отек костного мозга, ранние эрозии, наличие жидкости в полости сустава.
Виктория Владимировна, прикрепила. Я через 5 дней переслала анализ АЦЦП в другой лаборатории, но там интерпретация другая. Просто написано больше 200.
Может это быть самое начало развития РА? Мой ревматолог говорит, что это может быть дебют и нужно начинать метотрексат с минимальной дозировки 7,5 в неделю
Виктория Владимировна, ведь пишут, что АЦЦП может быть повышен за много лет до начала болезни. Что делать в таком случае? Просто ждать, но тогда может быть поздно и когда начнется снова, будет уже разрушение. Или же действительно оптимально сейчас принимать метотрексат в минимальных дозировках и смотреть через год изменения по анализам, рентгену. И может ли быть такое , что АЦЦП станет в норму, до 5? Что тогда это будет значить? Что это не та болезнь всё-таки и артрита нет?
АССР может повышаться даже за 10 лет до дебюта ревматоидного артрита. Но, это всего лишь антитела, они не равно само заболевание. Анализы мы не лечим. Если нет клиники заболевания, то только наблюдение.
Так как Вы описываете приступы артрита - припухлости и болезненности суставов, поэтому нужно выполнить МРТ. Если на МРТ будут изменения в виде отека костного мозга, мелких кист и эрозий, то вероятнее это дебют ревматоидного артрита.
Виктория Владимировна, а не получится так, что, к примеру МРТ чисто, а Аццп есть. Я ничего не делаю, жду, а потом, когда будут болевые ощущения и я обращусь через несколько лет, то уже будет поздно и будут необратимые разрушения?
Такое маловероятно.
Виктория Владимировна, позвонила узнать за МРТ они спрашивают какая часть, кисть или сустав? Что правильно сказать? И делать нужно 2 руки, или ту, которая болела?
Делать одну руку. Мелкие суставы кисти
Виктория Владимировна, а может быть связь между повышенным АЦЦП и тем, что скорее всего в январе был у меня ковид?
Да, я Вам во втором сообщении писала, что может быть повышение АССР после инфекции. Но тогда в динамике он будет снижаться.
Плюс, у Вас были приступы артрита, поэтому нужно исключать дебют ревматоидного артрита, выполнив МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сейчас суставы какие припухают? Боли в суставах в покое беспокоят или при нагрузке? Скованность в кистях рук имеется утром? Прикрепите пожалуйста все анализы ваши. На момент сдачи АЦЦП не было симптомов орви? Узи суставов не выполняли за это время?
За месяц до сдачи анализа сильно болела, симптомы ОРВИ, пила антибиотики и т.д.
Сейчам не болит ничего, скованности нет. При нагрузке не болит. Как прикрепить анализы?
Ольга Леонидовна, АЦЦП передавала с разницей в 5 дней в разных лабораториях, и там, и там они его находят. Ещё такой момент. Ревматолог говорит, что пить метотрексат и держать на контроле, делить 7,5 на 3 дня по 2,5. Дальше смотреть. Что может быть сейчас уйдет в ремиссию и больше не побеспокоит. Но лекарства же все равно пить всю жизнь, или как? Или делаются паузы? Сдала анализ крови, анализ мочи перед процедурой. Ферменты печени ещё не видела, а в моче есть бактерии и слизь. Что это значит? В любом случае нельзя сейчас начинать пить таблетки?
Ирина,так как у вас нет сейчас ни болей,ни припухлостей -то есть клиники артрита,то диагноза пока нет. Нужно дообследование,а именно выполнить МРТ кистей рук ( чтобы посмотреть наличие изменений возможно для дебюта артрита). АССР может появляться задолго до наличия болезни,а мог отреагировать на инфекцию на вашу. В любом случае не лечим анализы. Лечим человека с конкретным диагнозом. Сейчас нужно посмотреть мрт и исходя из описанного там уже решать дебют это РА или нет. И соответственно препараты начинать пить,после этого если будет необходимо
По поводу мочи. Вы сдавали по всем правилам сбора? Среднюю порцию в стерильную аптечную посуду,подмывшись предварительно и закрыв влагалище тампоном?
Ольга Леонидовна, стерильная посуда, средняя часть. Тампоном не закрывала. Решила сдать мочу, потому что немного тянет как справа, где почка. Было несколько раз за пару дней
В таком случае нужно сдать посев мочи на флору.Но к суставам и аццп это отношения не имеет.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов