Подагра или артрит? — вопрос №1900862

Question

Подагра или артрит? — вопрос №1900862

Александра, Калининград

493 просмотра

15 февраля 2024

Здравствуйте. Мама 67 лет.
В октябре месяце стали беспокоить руки, в январе вылезли шишки на ногах.
Руки воспаляются от нагрузки и холода.
Боль постоянная ,ноющая.
Врач ставит подагру под вопросом.
Особого лечения нет.
Только стол #6 .
К другому врачу занимались на 12 марта.
Что можете сказать?
Анализы и фото прилагаю.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

воспалены кости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Александра, 15 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, фото с смогу сделать только завтра.
По вопросам Острого приступа не было, но припухлость и покраснение было.
Кисти в покое ноют и припухлость имеется. Есть скованность утром.

Пожаловаться

Александра, 15 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, ещё загрузила назначения

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

АССР в анализах не видела. Вы его сдавали?
Метотрексат начали принимать?
Рентген или УЗИ кистей выполняли?
Когда и как появлялась припухлость и покраснение "косточки"?

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна,
Нет, тк не назначали.

На руках появляются, если поднимет что то, при нагрузке и если на улице холодно.
На ногах уже постоянные с января.

Всё принимает согласно назначению

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, для чего в данном случае этот анализ?
Превышение наших показателей о чем в общем говорит?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Незначительное повышение ревматоидного фактора не говорит ни о чем, в том числе о ревматоидном артрите. И именно для того, чтобы установить верный диагноз необходимо дополнительное обследование. АССР, антитела к MCV, рентген обеих кистей и УЗИ мелких суставов кистей.
Повышение мочевой кислоты говорит о наличии гиперурикемии, но не о подагре.
Нужно установить окончательный диагноз и проходить лечение.
Та доза метотрексата, которая назначена - 10мг - не является рабочей. Ее недостаточно для достижения ремиссии. Поэтому при подтверждении диагноза ревматоидный артрит дозу нужно будет повышать.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я поняла.
Скажите пожалуйста, вино , шампанское нельзя?
У родственников свадьба, мы приглашены.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Один бокал красного вина можно. Большие дозы не рекомендуются, так как есть прием метотрексата и повышается риск токсического влияния на печень.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добавила протокол рентгена

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

По рентгену описывают только проявления остеоартроза. Но на ранних стадиях эрозии и кисты на рентгене не видны. Поэтому УЗИ информативнее.
Прикрепите фото двух рук при свете.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, от давления принимает вальсакор 80н и Кардиомагнил.
Узи сделает в ближайшее время

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Вальсакор н желательно заменить у кардиолога на другой препарат.
Диуретики при повышенном уровне мочевой кислоты не рекомендуются к приему.
И по поводу кардиомагнила обсудить с кардиологом вопрос отмены или замены, особенно если не было инфарктов, инсультов, нет мерцательной аритмии.
Так как Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты способствуют повышению уровня мочевой кислоты.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, инсульт был в 2010 году

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Тогда польза от кардиомагнила выше чем риск.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, хартил можно?
В какой дозе и как на него перейти?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Хартил можно - это не диуретик.
Но дозу и схему перехода определят только кардиолог очно.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.
УЗИ прикрепляйте, как будет готово.
Из анализов желательно АССР и антитела к MCV.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, хорошо

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, загрузила фото рук

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Фото увидела. Суставы по фото припухшие.

Пожаловаться

Александра, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, анализы будут готовы в следующую субботу, один делается день, второй 7.
Я смогу потом вам в лс написать?
Как это делается?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

На сайте есть индивидуальные консультации. Более подробно, как это сделать технически, уточните у администраторов сайта.

Пожаловаться

Александра, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте.
Загрузила один готовый анализ.
Второй будет готов не раньше субботы

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Данный анализ в норме.

Пожаловаться

Александра, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, загрузила и другой анализ.
Теперь что можете сказать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас диагноз ревматоидный артрит под вопросом, так как иммунологические маркеры отрицательные и у одного небольшое повышение.
Поэтому нужно смотреть УЗИ: толщину синовиальной оболочки, наличие жидкости в полости суставов, наличие кист и эрозий.

Пожаловаться

Александра, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, узи мама на днях сделает.
Как сейчас быть, что принимать?
Он васьсакора отказалась в пользу хартила.
Клодифен нейро пила пару дней.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас пока не менять терапию. Продолжить прием метотрексата. И при болях возможен прием НПВП. Но лучше клодифен заменить на другой НПВП - целекоксиб или напроксен.

Пожаловаться

Александра, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, целекоксиб 0,1 или 0,2?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

В зависимости от интенсивности боли. Или 200мг в сутки, или 400.

Пожаловаться

Александра, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голеностоп

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Руслан, Екатеринбург

Опухли коленные суставы

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Ольга

Синеют подошвы ступней когда сидя ставиш ноги на пол.

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Сергей

Петехии на коже

1 ответ

6 часов назад

1099.00 р.

Марина, Ставрополь

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Реакция после акласты

1 ответ

3 часа назад

Наталья

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-15T20:44:35+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом на ровной поверхности, ладонью вниз. При свете.
2. На стопах "шишки" - это халюкс вальгус - это не подагра.
3. Повышение уровня мочевой кислоты также не равно диагноз подагра.
4. Скажите, были приступы острого артрита 1 пальца на стопе? Палец резко краснел, припухал, начинал болеть?
5. Кисти в покое не болят, не припухают? Утренней скованности в суставах нет?