Консультация онколога /

Изменении схемы химиотерапии — вопрос №1901076

1194 просмотра

Здравствуйте. У мамы рак поджелудочной. Она прошла 5 курсов химиотерапии. Перед 5 химией са 19-9 был 7000, а перед 6 уже 9000. Рэп снизился. Подскажите, это значит химия перестала действовать? Есть ли другие химии действующие на поджелудочную?

Возраст: 60

Вопрос закрыт
химиотерапия при рпж

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила. Она сейчас легла на 6 химию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, было выполнено Пэт кт после 5 химии и по нему видны были улучшения, а онкомаркеры всё равно растут.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
На основании показателей онкомаркеров нельзя говорить о прогрессирование процесса, по описанию пэт-кт продолженного роста очагов и появления новых очагов нет. Сейчас нужно продолжить лечение по схеме Folfirinox и через 3 месяца от крайнего Пэт-кт выполнить дообследование , если будет отмечаться выраженная гематологическая токсичность, решать вопрос о проведении кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку и после смене схемы лечения.
Из схем лечения можно назначать гемцитабин, наб-паклитаксел, схема Xelox или капецитабин в монорежиме. Учитывая отсутствие мутации в гене BRCA1/2 таргетная терапия не показана, как и иммунотерапия.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, у неё сейчас сильная слабость, как её поддержать, что бы появились силы. Она старается кушать, но сил нет в ногах вообще похудела сильно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Кроме слабости что-то беспокоит? Тошноты/рвоты нет? Болевого синдрома?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, болевого синдрома нет. Но после 5 химии мы практически 2 недели не могли остановить диарею. И первые дней 5 у нее была рвота. Перед диареей сильно болел живот. Результаты крови от вторника сейчас приложу
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В целом по анализам ничего критичного нет, филграстим не вводили после химиотерапии??
Так же по анализам анемия легкой степени, нужно сдать кровь на ферритин, витамин Б9, Б12. Из препаратов железа можно принимать тотему или сидерал-форте.
От диареи лоперамид 2 капсулы сразу и по 1 после каждого эпизода жидкого стула, до 8 капсул.
Если не помогает -энтерол 1 капсула 3 раза в день -неделя, далее по 1 капсуле 2 раза в день. Хорошо помогают купировать диарею-отвар коры дуба, черемухи.
От тошноты-дексаметазон 4 мг утром -3 дня, ондансетрон 4 мг 2 раза в день. Добавить к питанию нутритивное, пить больше жидкости.
Прокапать можно глюкозу, раствор Рингера.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, филграстим мы вводим после каждой химиотерапии, потому что нейтрофилы падают в ночь. Железа у неё очень много.Лоперамид она пила, ей вообще не помогал. А что со слабостью делать? Её из за неё не хотят брать на след химию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если ферритин высокий, нужно смотреть показатель эритропоэтина дополнительно.
Если лоперамид не помогает, начните прием энтерола.
Чтобы восстановить состояние можно попробовать через день прокапать глюкозу 400, при снижении калия пить аспаркам 1 таблетка 2 раза в день. Если плохо ест, можно прокапать аминовен 10% 5 дней. Либо взять направление в паллиативное отделение .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, да она старается кушать разнообразную пищу, даже через силу.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, нп эритропоэтин у неё кровь не брали
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нужно посмотреть этот анализ, в остальном рекомендации выше.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, поняла, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пожалуйста! Всего вам доброго!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Надежда.
По результатам обследований данных за прогрессирование процесса нет.
Необходимо продолжить лечение по прежней схеме и выполнить контрольные КТ через 3 месяца.
Другие схемы есть, будут назначены в случае прогрессирования заболевания.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, как улучшить её состояние. У неё сильнаяя слабость. Сил в ногах нет. Анализы я приложила сверху они от вторника. И что делать, если у неё так упал калий после длительной диареи.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
При диарее Лоперамид 2 таб однократно, затем по 1 таб после каждого эпизода жидкого стула (не более 6-ти таб в сутки) .
Смекта по 1 пор 3 раза в день 7 дней.
С целью восстановления водно-солевого баланса Регидрон 1 пак на литр воды принимать внутрь в течение дня.
С целью нутритивной поддержки Нутридринк(нутризон) 1-2 коктейля в день маленькими глотками через трубочку в течение 30мин -1 часа.
Для нормализации общего состояния Дексаметазон 8 мг внутримышечно 1 раз в день утром 5 дней.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, Лоперамид не помогает, неделю пили. Диарею остановили только смектой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Продолжайте приём смекты.
Сколько раз в день жидкий стул?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, сейчас мы остановили диарею, был 5-6 раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Хорошо, с осторожностью приём энтерального питания (нутридринк) . Принимать строго по инструкции, чтобы не спровоцировать нарушения стула
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, поняла. Подскажите, пожалуйста, у неё падает гемоглобин из за кровоточащего геморроя, как залечит его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нужна очная консультация проктолога с целью назначения лекарственных препаратов.
Соблюдение диеты с исключением острого, жирного, бобовых, кофе . Сидячие ванночки с ромашкой, чередой .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, поняла, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По прикрепленным обследованиям данных за прошрессирование процесса нет. Сейчас необходимо продолжить курсы химиотерапии по схеме FOLFIRINOX далее через 3 месяца выполнить контрольное обследование кт. В случае прогрессирования процесса схема химиотерапии меняется.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, подскажите, пожалуйста, как улучшить её состояние. У неё сильная слабость. Сил в ногах нет. Анализы я приложила сверху они от вторника. И что делать, если у неё так упал калий после длительной диареи. Её с в таком состоянии не хотят брать на след химию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
При диареи прием лоперамида по схеме 2 таблетки сразу, далее 2 таблетки через 2 часа и далее после каждого эпизода по 1 таблетке. При тошноте дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, ондасетрон 8 мг внутривенно. Питание должно быть с преобладанием белковой пищи частое малыми количествами плюс к основному питанию добавить нутридринк по 1 флакону в день маленькими глотками. По поводу калия прием аспаркама по 1 таб 2 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, Лоперамид ей не помогает, она его пила практически 2 недели. Чем его заменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Заменить на энтерол по 1 капсуле 3 раза в день
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Помимо маркеров надо пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом в динамике с предыдущими данными чтобы оценить эффект проведённой химиотерапии. Также если не было в ближайшие 6 мес - мрт головы с контрастом и скенирование скелета.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, у неё сделано Пэт кт всего тела от 23.01. Ещё кт надо делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Какая динамика описана при пэт? Прикрепите описание.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, у меня на руках результатов нет. В выписке описаны изменения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В выписке краткая информация. Вам надо обсудить этот вопрос с вашим онкологом. Если динамика по пэткт положительная или стабильная, то лечение продолжают, если нет противопоказаний и осложнений.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным инструментальных методов - есть стабилизация опухолевого процесса. Лечение работает и на основании только роста маркёра смена линии лекарственной терапии не проводится! Это просто цифра.
Вы получаете самую мощную и эффективную схему химиотерапии для рака поджелудочной железы - FOLFIRINOX
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите, пожалуйста, как улучшить её состояние. У неё сильная слабость. Сил в ногах нет. Анализы я приложила сверху они от вторника. И что делать, если у неё так упал калий после длительной диареи. И подаёт гемоглобин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Пациентка по анализам очень обезвожена!!!!
Низкий гематокрит, низкие электролиты.
А калий жизнеугрожаемо низок!!
Нужно внутривенное восполнение электролитов в стационаре!!!!
Дома Вы ничего сделать не сможете
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у неё её гемоглобин падает от кровоточащего геморроя, а как его остановить, мы не знаем.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
сейчас гемоглобин не самая большая проблема
у неё серьёзная гипокалиемия - это жизнеугрожающее состояние
есть выраженное обезвоживание
показана госпитализация
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Объемное образование поджелудочной железы
1 ответ
сегодня, 00:21
800.00 р.
Лилия, Домодедово
Скрытая кровь в кале
4 ответа
вчера, 22:57
700.00 р.
Екатерина, Кострома
Образование на груди
1 ответ
вчера, 22:49
700.00 р.
Людмила
Отек нижних конечностей
1 ответ
вчера, 22:25
800.00 р.
Антонина
Отказали в лечении в онкоцентре
4 ответа
вчера, 22:08
800.00 р.
Сергей
Химиотерапия
1 ответ
вчера, 21:17
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Рустам Курбанов
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Юлия Починкова
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com