Помогите пожалуйста расшифровать анализы — вопрос №1901525

Question

Помогите пожалуйста расшифровать анализы — вопрос №1901525

Елена

183 просмотра

16 февраля 2024

Здравствуйте!Сдала анализы, вот что получила. Помогите разобраться с диагнозом и лечением. Жалобы-слабость, сонливость, бессонница ужасная, давление и тахикардия, зуд кожи особенно по ночам, поставили синдром беспокойных ног. Все лето каталась на велосипеде, имею лишний вес, сбросила с 110 до 90, страдаю паническими состояниями, проявляющимися поднятием давления и пульса. Месячные обильные, но не скажу что сильно. Длительный эндометриоз, лечить не могу, от гормоном сразу скачет давление. Помогите подобрать железо, какое нужно принимать, видимо там ещё и Д дефицит. Может у меня вообще рак?Начиталась всякого. Кстати, длительно много лет высочайшие тромбоциты, но свёртываемость нормальная, даже на операцию допустили в сентябре.

Возраст: 40

Хронические болезни: Эндометриоз, гипертония и пульс, панические атаки.

Вопрос закрыт

давление

высокий тромбоцит

длительный эндометриоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,результаты анализов

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

По анализам железодефицитная анемия .ферритин очень низкий .он должен быть примерно равен массе тела .Рекомендую приём Мальтофер по 1 Т 2 раза в день в течении 2 месяцев .В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка ,исключить кофе (так как оно припятствует усвоению железа ).затем контроль анализа на ферритин .При недостаточном повышении продолжить прием препарата еще в течении 1-2 месяцев.
Есть повышение эозинофилов .такое бывает при аллергии и глистных инвазиях . Рекомендую сдать :анализ на Иммуноглобулин Е и при его повышении обратиться к аллергологу . Кал на яйцеглист методом парасепт трехкратно .Кровь ифа к трихинелам ,токсокарам ,эхинококку ,аскаридам ,описторхам , лямблиям .
Тромбоциты повышены. Рекомендую сдать анализ по Фонио(ручной метод подсчета)
Витамин Д тоже модете сдать.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, А что скажете насчёт±)( желез?Может лучше и быстрее?

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Не совсем вас поняла.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, Простите, нажалось.Что скажете расчет капельниц или уколов с железом?Может быстрее поднимут?

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Если на таблетированных будет подниматься нормально ,то лучше на них поднимать

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 февраля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, анализы не прикрепились!

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, Прикрепила

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, Прикрепила

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте,,прикрепите анализы , пожалуйста ?

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, Прикрепила

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите анализы, посмотрю

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, Прикрепила

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 февраля 2024

Терапевт

1) Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести+ Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Рекомендую Тотему, препарат железа с доказанной эффективностью. По 2 ампулы в сутки , пить с апельсиновым соком через трубочку в течении 2-3 месяцев. Далее сдать кровь на ферритин + оак( гемоглобин посмотреть). Если гемоглобин в норме, но ферритин не достиг нижней границы 30- продолжать тотему.

Либо если в таблетках- Тардиферон или Сорбифер по 1т * 2 раза в день на 2-3 месяца.
Насчет обильных месячных консультация гинеколога.

2) Вы не аллергик?

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, Нет, но к меня был единичный случай аллергии на кларитромицин, стала отсекать гортань, а в целом ни на что не было больше

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 февраля 2024

Терапевт

У вас эозинофилы повышены в абсолютном и относительном значении-
Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.

Вам нужно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е- он отражает общий аллергофон организма. Если он повышен- Консультация аллерголога.
И кал на яйца глистов методом концентрирования обогащения Parasep сдайте.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, А что скажете расчет капельниц или уколов с железом?Может быстрее поднимут?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 февраля 2024

Терапевт

Да, быстрее поднимут, хорошо отношусь.
Только в условиях процедурного кабинета.
Рассмотреть Ликферр можно 2-3 раза в/в капельно, или 1-2 раза Феринжект

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 февраля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

По результату ОАК анемия средней степени тяжести, дефицит железа, на этом фоне Ваши жалобы, так же повышены эозинофилы это признаки аллергии ( может быть зуд), рекомендую сдать кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни, кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам, общий IgE.
вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин)
Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия.
- из препаратов железа Тотемма 1 ампуле 3 р/день
- витамин Д пока профилактическую дозу 2000 ме , сдайте анализ на него 25( он) при дефиците необходима лечебная доза 5000 ме

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, А что скажете расчет капельниц или уколов с железом?Может быстрее поднимут?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 февраля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Можно, но железо не всегда хорошо переносится.

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте, по крови анемия средней степени тяжести , латентный дефицит железа . Необходим прием препаратов железа . Можно тотему по 1 амп 2 раза в день, за 1,5 часа до еды , через трубочку -3 месяца ( контроль ферритина , общего анализа крови ) - норма ферритина не менее 30, а в идеале равен вашему весу . Пьем железо пока не достигнем нужных цифр . Кушаем красное мясо , печень , зелень , овощи , фрукты , гречку . Какой раньше был гемоглобин ? Пройдите обследование по анемии - Эфгдс , узи органов брюшной полости, малого таза , кал на скрытую кровь - при положительном результате колоноскопия ; наблюдение гинеколога . Повышены эозинофилы . Аллергия есть ? Необходимо проверить иммуноглобулин Е , эозинофильный катионный белок- исключить аллергию , а также повышение эозинофилов бывает на фоне глистных инвазий . Сдать кровь на иммуноглобулин М и G к токсокарам , лямблиям , аскаридам , описторхам, кал на гельминты методом обогащения 3 раза . Тромбоциты сдайте по Фонио , у гематолога были ? Раньше какие цифры тромбоцитов у вас были ? Пейте витамин д 2000 ме , во время завтрака , регулярно - сдайте анализ на витамин д ,чтобы рассчитать нужную дозу .

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, Тромбоциты всегда были такие, у гематолога не была никогда, так как гемоглобин всегда был в норме, врачи говорили что высокие тромбоциты это моя особенность видимо, но такие анализы получила только сейчас, где и железо и ферритин и остальное

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 16 февраля 2024

Терапевт

А по Фонио сдавали тромбоциты ( ручным подсчётом ?) . Железо начинайте принимать . Обследуйтесь в ближайшее время .

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2024

Клиент

Евгения Владимировна, Нет не сдавала, никто из терапевтов ни разу не сказал что надо, впервые слышу о таком анализе. Начну принимать железо, сдам анализы

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
У вас железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Уровень ферритина очень низкий, низкие запасы железа в организме. Он должен быть не ниже 30 нг/мл, а в идеале- должен быть равен вашему весу.
Рекомендую приём феррум лек по 1т- 2 р/д. Через 1 месяц - контроль ферритина и общего анализа крови.
Если будете плохо переносить прием железа в таблетках, либо если через месяц не будет положительной динамики по анализам- препарат железа нужно будет применить в форме для внутривенного введения.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...).
Причиной железодефицита может быть недостаточное поступление железа с продуктами питания, проблемы с желудочно-кишечным трактом, гинекологические проблемы, потери железа с менструациями.
Рекомендую для выяснения причины железодефицита дообследоваться у терапевта, он определится с объёмом обследований с учетом ваших жалоб и результата осмотра, при необходимости направит к профильным специалистам (к гинекологу, проктологу, гастроэнтерологу.)
До начала приёма препарата железа сдайте кал на скрытую кровь.
Дообследоваться нужно и у гинеколога.
+ к обследованию - анализ крови из пальца с подсчетом тромбоцитов по Фонио. В общем анализе крови уровень тромбоцитов высокий. С учетом анемии и тромбоцитоза показана консультация гематолога.
С проблемой бессонницы и панических атак необходимо обратиться на приём к врачу- психотерапевту.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Елена, добрый день.
По анализам данные за железодефицитную анемию средней степени тяжести. Необходимо начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день,за 30 минут до еды, в течении длительного времени (3-5 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина через 1 месяц после начала терапии и далее в зависимости от полученных результатов). Перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств хотя бы на 3-5 дней.
Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, но с учетом синдрома беспокойных ног ваш целевой урвень-75 нг/мл) и гемоглобина (выше 120 г/л).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день и/или после еды. Если в таком режиме будут сохраняться выраженные побочные действия, то препарат нужно будет заменить .
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, яйца. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Так же обязательно необходимо определиться с причиной снижения запасов железа в организме. Если вы не вегетарианка и питаетесь сбалансированно, то в первую очередь необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить обильные менструации и нарушения цикла, так как именно это чаще всего и является причиной потери железа у женщин репродуктивного возраста. Если со стороны гинекологии все будет в норме, тогда на дообследование к терапевту ( кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС).
Если таблетированными препаратами не удастся повысить уровень ферритина и гемоглобина, то можно обратиться к врачу для назначения в/в препаратов. В этом случае препарат выбора-феринжект.
По поводу тромбоцитов. На фоне анемии возникает реактивный тромбоцитоз, поэтому на фоне нормализации гемоглобина и ферритина они должны снизиться. Если показатель все равно будет выше 450, то дополнительно нужно посмотреть подсчет ручным методом по Фонио.
Эозинофилы у вас в норме. Норма эозинофилов до 0,5 тыс. мкл. Процентное содержание мы не оцениваем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление не снижается после приема Капотена

1 ответ

30 октября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Зависимость от тонометра

6 ответов

8 февраля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Упало резко давление, заболел живот

2 ответа

30 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать если падает давление

1 ответ

30 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Поменять препараты от повышенного давления

1 ответ

26 января

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос