Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1902276

Что вас беспокоит?

ДМЖП и другое

Добрый день! Была на УЗИ скрининг 20 недель. В целом все в норме, но диагностировали ДМЖП, правостороннюю пиелоэктазию ПСП, низкую планцентацию ОАА и приписали еще что риск по хромосомной аномалии повышен (хотя после первого скрининга говорили не повышен), предлагают плацентоцентез в 21 неделю. Мне страшно, конечно. Вопрос нужен ли этот прокол ?

Пиелонефрит
39 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 683·Елена, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте!Пиелоэктазия и ДМЖП не являются показанием для инвазивной диагностики.Если по 1му скринингу все хорошо было и риски были низкие,то просто наблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте, ДМЖП закрывается как правило в течение 1 года жизни, просто нужно наблюдать. Пиелоэктазия тоже достаточно частое явление, нужен контроль на 3 скрининге и после родов. Плацента еще может подняться до 30 недель. Вы можете прикрепить 1 скрининг узи и бланк расчетов риска.

Елена Федоровна, прикрепила 1 скрининг к вопросу.

У вас все риски низкие и по узи 2 скрининга нет маркеров хромосомной патологии. Нет показаний для дополнительной диагностики.

Принятый ответ

Добрый день.
Если результаты первого скрининга указали на низкий риск, второй скрининг не проводится, а отдельные феномены с позиций "генетики" не оцениваются.
Ни ДМЖП, ни пиелэктазия признаками хромосомной патологии не являются.
Документ в целом носит несколько необычный характер. Например, в 20 недель описана шейная складка, что физически невозможно, зато не измерена носовая кость, могущая иметь мало-мальское отношение.
Никто по такому заключению не станет применять методы инвазивной диагностики, за это можно не переживать.

Игорь Игоревич, мне указали на риск 1 к 87 в первом скрин. якобы это высокий риск

Это другое дело. Поэтому и предлагают.

Игорь Игоревич, немного не пойму, у меня прикреплены результаты 1-го скр-га в вопросе, там написано 1 из 87 баз и дальше идет индив. 1 из 1733, так что мне в расчет брать? И соглашаться ли на прокол?

А это - низкий риск, индивидуальный, ваш.
Если в дальнейших репликах ваши данные не будут изменяться, то показаний к инвазивной диагностике у вас не будет.

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии нормального 1 скрининга, данные показатели узи не являются признаками хромосомной патологии. Вам можно на данный момент провести узи экспертного класса, после родоразрешения ребёнку будет выполнено ЭХО и консультация детского кардиолога

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена

По результату первого скрининга риск хромосомной патологии у ребёнка низкий. Дефект межжелудочковой перегородки и расгирение лоханки не является маркером хромосомной патологии.
В дообследовании относительно генетических поломок вы не нуждаетесь.

По поводу лоханок. Расширение незначительное. Плод является источником околоплодных вод. Ребёнок заглатывает воды и затем выделяет их с мочой.
Если есть проблемы с мочеиспусканием, вод мало. У вас воды норма.
Это требует только наблюдения, с течением времени все нормализуется.

По поводу дефекта перегородки, после родов ребёнку сделают УЗИ сердца. Это один из самых распространённых пороков, в случае надобности успешно корректируется.

Екатерина Сергеевна, спасибо за подробный ответ!

По первому скринингу ориентируемся на индивидуальные риски, они рассчитаны исходя из анамнеза, Биохимии, возраста, узи.
Базовый только на возрасте основывается

Добрый день!
У вас нет предпосылок для высокого риска по хромосомным аномалиям. ДМЖП, низкая плацентация, пиелоэктазия-не являются маркером ХА.
По скринингу у вас повышенный рарра, что говорит о хорошем покзателе. Иногда рарра повышается при "синдроме ускользающего близнеца". ХГЧ немного повышен. По сути это единственнный маркер у вас. НО в одиночестве его не рассматривают как маркер хромосомной аномалии. Это нормальная ситуация.
Поскольку есть сомнения, я бы провела НИПТ.
Я бы не стала делать прокол. Считаю, что не нужен.

С учетом пиелонефрита в прошлом у вас высокий риск по преэклампсии/плацентарной дисфункции. Обязательно после 20 недель следим за давлением и смотрим УЗИ периодически.

Здравствуйте
Я бы советовала по результатам биохимического скрининга, где хгч и папп повышены + есть 2 маркера хромосомоных аномалий + возраст
Сдать нипт, чтобы быть спокойными
К сожалению на узи не видно синдром Дауна
Видны косвенные признаки, если их 2, лучше сдать
К сожалению биохимический скрининг очень часто ошибается в рисках

Кристина Викторовна, спокойным в чем?
Вы хотите сказать, что беременная может быть спокойной, когда ей скажут "у вас будет даун?" упаси Бог

Спокойной если скажут , что все хорошо
Чтобы исключить патологии

Здравствуйте!
Риски ХА оцениваются только по 1 скринингу, второй во внимание брать не стоит.
ДМЖП нужно наблюдать на 3 скрининге и после родов. Возможно может понадобиться консультация детского кардиолога после родов.
Пиелэктазия так же не критична, после родов малышу сделают узи, посмотрят у динамике.
Плацента может еще подняться, срок еще не очень большой, говорить пока о методе
родоразрешения рано. Вопрос с плацентой решается в 35-37 нед.
Плацентоцентез-инвазивная процедура, к которой на данном этапе нет явных показаний

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.