Синдром Маршалла — вопрос №1902608

Здравствуйте ,переадресуйте вопрос педиатрам ?✨

Здравствуйте.
По клинической картине действительно имеется полная картина синдрома Маршалла ( PFAPPA). Поскольку типичный больной с PFAPA - это ребенок, у которого первый эпизод лихорадки с тонзиллитом случился в период от года до 4х лет, который имеет повторные эпизоды с интервалом 2-8 недель, имеются афты на слизистой полости рта, а также увеличенные и болезненные л/у.
И вот ключевой момент здесь - это как раз-таки периодичность. К сожалению, анализов, способных подтвердить диагноз нет, но вот по анализу мы видим повышение СОЭ и СРБ, что может иметь место при данном процессе.А попытки обнаружить гемолитический стрептококк всеми возможными способами и методами будут безуспешными почти всегда.
И тот факт, что лихорадка разрешается, спустя несколько часов после приема преднизолона - это как раз-таки способ поставит диагноз Ex juvantabis, то есть по ответу на терапию.
Какое здесь лечение? Процесс самопроходящий, то есть эпизоды лихорадки проходят к 10 годам приблизительно. Но что мы можем сделать?
1. Оборвать приступ: для этого преднизолон в таблетках применяется однократно ( редко может потребоваться вторая доза)
Но есть данные, что такой подход может увеличить число приступов, если так происходит, то от этого способа придется отказаться
2. Можно проводить профилактику приступов при помощи колхицина или циметидина
3. И вот как раз-таки удаление миндалин - это наиболее эффективный способ оборвать болезнь, а актуален он для тех пациентов, которые плохо реагируют на медикаментозное лечение.
Но это тоже не панацея, у части пациентов только облегчает течение, но порой не приводит к полному исчезновению эпизодов лихорадки

Здравствуйте, смотрю файлы. До каких цифр поднимается температура? На НПВС + антигистаминные препараты температура реагирует? Если миндалины являются очагом хронической инфекции и представляют уже опасность, их рекомендую удалять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый день!
Да, по всему тому, что вы описали это синдром Маршала.
По некоторым исследованиям зарубежных коллег хирургическое вмешательство следует рассматривать, как эффективный способ ведения пациентов с PFAPA-синдромом. По мнению авторов, к хирургическом лечению следует прибегать в случае значительного ухудшения качества жизни и неэффективности медикаментозной терапии.

Здравствуйте,
По анамнезу можно предположить синдром Маршала.
Тонзиллэктомия (удаление миндалин), назначается пациентам, которые не реагируют на терапию гормональными препаратами .
Да,после тонзиллэктомии симптомы заболевания купируются, лихорадка редко, но от афтозного стоматита к сожалению не уйти.
Полностью симптомы купируются к 10 годам.