Консультация пульмонолога /

Гидроторакс — вопрос №1904493

235 просмотров

Добрый день. Год назад самочувствие стало ухудшаться. Стояла температура, похудела на 15 кг. Обратилась к врачу. Сделали Пэт-КТ. В 1999 году болела лимфогранулематозом, ремиссия снята в 2007г. По результатам пэт-кт было обнаружено образование в заднем средостении. Была проведена торокаскопия. Клеток лимфомы ходжкина не обнаружено, заключение, что жто фиброзирующее заболевание. Спустя некоторое время появилась жидкость в правом лёгком. Отказывают с ноября 2023г. Была повторная торакоскопия. Заключение хроническое воспаление плевры. Спустя месяц жидкость в том же количестве на месте. Подскажите что делать?

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт
Здравствуйте!
Как быстро у вас скапливается жидкость?Необходимо пройти заново обследование.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. 3-4 недели. Какое именно обследование, подскажите, пожалуйста. Во вложении кт с контрастами

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Вы до сих пор худеете?
Клиент
Екатерина Алексеевна, нет
Пульмонолог
Здравствуйте. Начните Верошпирон 50 мг 1 т утром, Преднизолон 5 мг 2 р в день после еды, курс 10 дней с контролем УЗИ плевральных полостей.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день. Уточните, пожалуйста, это для лечения жидкости?
Пульмонолог
Да, именно так.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, СРБ (если есть, прикрепите к вопросу), сделайте УЗИ грудной клетки для определения колличества жидкости.
Сделайте Диаскинтест для исключения тубэтиологии плеврита, посетите фтизиатра для этого, он вам не откажет. Во время торакоскопии биопсию плевры не делали на гистологию?
Начните прием калийсберигающего диуретика Верошпирон 50мг х 1р.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день. Биопсию брали, поставили хроническое воспаление плевры
Пульмонолог, Фтизиатр
Можете прикрепить, чтоб глянуть какими клетками представлены воспалительные элементы (лимфоциты?).
Клиент
Виктория Викторовна, прикрепила
Пульмонолог, Фтизиатр
Сделайте на всякий случай Диаскинтест у фтизиатра, лимфоциты преобладают в инфильтрате.
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день. Подскажите, а жидкость откачивать? Одышка сильная на улице, особенно при ветре. И жидкость же не уйдёт сама,верно?
Пульмонолог, Фтизиатр
Надо выяснить причину накопления жидкости, пункцию лучше проводить после УЗИ плевральной полости, чтоб было понятно есть ли осумкование или нет, и сколько жидкости. Вам же биопсию при торакоскопии делали? Есть описание самой торакоскопии? Бугорки на плевре? Что там видел хирург?
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день. Прикрепила эпикриз. Тест сдам на днях
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, пока не прикрепилось.
Клиент
Виктория Викторовна, исправлено
Пульмонолог, Фтизиатр
По торакоскопии признаков тубпоражения плевры нет, скорей всего Диаскинтест будет отрицательный. С учетом того, чтот у вас обнаружили Тоимфоциты (при этом различные их маркеры, и Влимфоциты, включая pax5+ (редко встречается при ТБ, чаще при ассоциированных с ЭБВ инфекциями, или пролифиративными заболеваниями, но их вам категорически исключили на гистохимии), то если Диаскинтест будет отрицательный, сдайте кровь на антитела M и G к ЭБВ, может острофазные антитела высокие и надо пролечить этот герпесвирус.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое
Фтизиатр, Хирург
Здравствуйте, в вашем случае необходимо выполнить УЗИ плевральной полости и наметить точку для плевральной пункции. Выполнить её, взять материал для исследования и оценить характер жидкости. Выполнить контрольное узи через неделю, если жидкость опять накопилась в том же объёме - рекомендую выполнить микродренирование системой Плеврокан. Если жидкости меньше - попробовать консервативную терапию.
Принятый ответ
Клиент
Василий Андреевич, жидкость накапливается после каждой процедуры откачивания. Дренаж так же устанавливали. Результаты прикрепила.
Фтизиатр, Хирург
Мезотелиому плевру исключали? Так сейчас вы без дренажа? Ставить дренаж и каждый день спускать жидкость. Есть шанс, если наладить постоянный отток жидкости, что листки плевры приклеятся между собой и это остановит такую выраженную экссудацию.
Клиент
Василий Андреевич, онкология исключена. Дренаж не стоит сейчас
Фтизиатр, Хирург
Тогда я бы советовал ставить дренаж Плеврокан и держать его до тех пор, пока не уменьшится кол-во экссудата в сутки до около 20 мл. Открывать его раз в день, остальное время чтобы он был перекрыт. Контролировать состав жидкости раз в неделю, чтобы не пропустить развитие эмпиемы плевры, нагноения.
Фтизиатр, Хирург
У вас дренаж какой стоял? Дренаж был подключён к банке Боброва? Такой вам не нужен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель 3 недели
1 час назад
699.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Свисты и хрипы при вдохе у беременной
4 часа назад
699.00 р.
Кристина, Владивосток
Кашель, заложенность в груди и кровь (?)
10 часов назад
699.00 р.
Анастасия, Екатеринбург
Новообразование в лёгком
5 часов назад
Анонимный пользователь
Задыхаюсь не задыхаясь
вчера, 21:40
699.00 р.
Владимир, Оренбург
Эмфизема лёгких
6 часов назад
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательное и ответственное всё подробно объяснила. задала дополнительные вопросы, чтобы...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
мне все понравилось Доктор ответил на все вопросы определенно посоветую
— User, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Благодарна Екатерине Сергеевна за консультацию, обсудили мою ситуацию и ответила на мои...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Чуткий и внимательный доктор! Исключительно полезна. Приобрёл все препараты и начал ингаляции....
— Александр
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Отлично. Профессионально. Доброжелательное отношение Очень, доипным языком. Обязательно,...
— Жанна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Быстрая консультация и подробный ответ. Спасибо 10/10, быстро и информативно Да, компетентный врач
— Анатолий
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Большое спасибо за Ваш ответ!!!! Понятно и доступно!!!! Консультация очень полезна!!!...
— Ирина
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Не ожидала получить столько откликов. Врачи действительно вовлечены и хорошие профессионалы. ...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Доброжелательность, видно желание реально помочь Все сразу стало понятно после ответа врача ...
— Евгений, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...