Что вас беспокоит?
Кровотечение из свища
Здравствуйте! 15.02 попал в больницу в связи с кровотечением из свища. Врачи сказали, что это трахеопищеводный свищ. Оперативного лечения пока нет, сказали, что я якобы с помощью него дышу. В этот день принимал кеторол под язык, я его постоянно принимаю. Недавно выписали трамадол, вот в этот день я его выпил одну таблетку (эффекта вообще не заметил), через 1,5-2 часа после трамадола укололи баралгин, стало легче. Скажите пожалуйста кровотечение могло спровоцировать нпвс? Сейчас болит в области свища. Боюсь принимать нпвс, но боль нет сил уже терпеть. Какой нпвс выбрать? Помогает кеторол под язык обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вряд ли Кеторол спровоцировал кровотечение из свища.
Но принимать его долго нельзя категорически. Для хронического использования он не подходит.
Нужно подобрать адекватную схему обезболивания, например,:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, первый препарат только по рецепту? И что то посмотрел его в нескольких аптеках, не нашел такой препарат..
Владислав, есть трамадол, но он не оказал эффекта при однократном принятии. Он накопительный или должен быть эффект после однократного приема? И есть ли к нему привыкание?
да, строго по рецепту
трамадол часто не помогает, особенно один
Владислав, а чем его можно заменить еще? Что то ни в одной аптеке через приложение не вижу такой
Владислав, а если попробовать в комплексе с этой терапией? Вместо первого препарата? Или эффекта не будет, раз в первый прием не было..
Трамадол и Тапентадол в приницпе взаимозаменяемы
Можете вместо него первым компонентом использовать Трамадол
Владислав, а трамадол как пить по какой схеме?)
так же 2 раза в день в 09-00 и 21-00
Владислав, спасибо. А как длительно я смогу принимать эту схему?
Она подходит для длительного использования
Только Дексаметазон не более 5-7 дней
Пункты 1-3 - неограниченно долго
Владислав, скажите пожалуйста, габапентин противоэпилептический препарат. Он как то оказывает эффект при обезболивании?
Это адъювант в схеме обезболивания
В данной ситуации он используется не как противоэпилептическое средство - а как усиление пункта 1
Владислав, скажите, а мог трамадол спровоцировать кровотечение? Боюсь его пить. Выпил одну таблетку и началось кровотечение тогда
нет, не мог
Владислав, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
После наложения трахеостомы и проведения противовоспалительной терапии свищ могут ушить
Владислав, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
похоже на геморрагическую сыпь
нужно сдать общий анализ крови
Владислав, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Переливают при гемоглобине менее 80
Можно принимать любые препараты железа
ЕслиВы в стационаре - то лучше внутривенные
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неээфективности Трамадола стоит пробовать Тапентадол(Палексия) 50 мг утром и вечером.
Длительно (около 1 мес) можно НПВС Аэртал, Аркоксиа.
Виктория Сергеевна, а чем заменить палексию? Нет такого препарата в аптеках..
по месту жительства может быть выписан по льготе
бесплатно
уточните
Виктория Сергеевна, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет, кеторол не мог спровоцировать кровотечение но принимать препараты нпвс более 5 дней не рекомендуется.
По поводу обезболивания трамадол 50мг 2 раза в день утро вечер, между приемами трамадола парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в сутки.
Рустам Гамирович, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
Свищ могут ушить после наложения трахеостомы.
Рустам Гамирович, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Визуально это геморрагическая сыпь, нужно смотреть свежий общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
НПВС не могло спровоцировать кровотечение. Чтобы оно возникло, нужно неконтролируемо принимать эти препараты и достаточно долго. Но я считаю, что вам нужно исключить прогрессирование заболевания, т.к. открылось кровотечение и имеются боли. Нужно сделать ларинго- или бронхоскопию для исключения рецидива.
А по поводу обезболивания - если уже кеторол не помог, нужно перейти на наркотические препараты (трамадол по 1 таб 2 раза в день).
Ярослава Игоревна, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Скажите, в каком конкретном месте они появились? Чешутся ли они?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Введение баралгина или прием трамадола не являются причиной возникновения кровотечения.
Необходимо увеличить дозу трамадола 50 мг 2 раза в день . При отсутствии эффекта 100 мг 2 раза в день в одно и то же время.
Ранее были кровотечения? сейчас кровотечение продолжается?
Юлия Дмитриевна, в 21 году после частичной микрорезекции гортани было кровотечение. Сейчас вот 15 числа было, нпвс перестал принимать. Боль терплю. Но сегодня опять было кровотечение. Делали кровоостанавливающие. Почему кровотечение возобновилось?
Кровотечения возникают из-за особенности заболевания. Необходимо решить вопрос о трахеостомии .
Юлия Дмитриевна, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Похоже на геморрагическую сыпь, необходимо сдать свежие общий анализ крови и коагулограмму.
Юлия Дмитриевна, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Эритроцитарную массу перебивают при снижение гемоглобина более 70г/л.
В приложенных файлах вижу анализ крови от октября .
Прикрепите, пожалуйста, свежий, если имеется.
Юлия Дмитриевна, а тромбоциты переливают? Если да, то при каких значениях? Мне не брали больше анализы, а кровь продолжает сочиться через свищ. Стоит ли начать принимать препараты железа?
Необходимо повторить анализ крови, плюс сдать анализ на ферритин и железо.
По результатам определить показания для приёма железа.
Тромбоцитарную массу переливают при тромбоцитах ниже 20
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Препарат кеторол дольше 7 дней принимать не стоит, поэтому его стоит отменить.
Кровотечение из свища маловероятно, что было вызвано НПВС.
По обезболиванию трамадол 50мг 3-4 раза в сутки, (суточная доза 300мг). В перерыве между трамадолом если боль сохраняется добавляйте парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг (не более 3-4 табл в сутки).
Для защиты желудка принимать омепразол 20мг утро натощак.
Подобная схема возможна для длительного применения.
Василий Михайлович, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Подобные кожные проявления могут быть пониженных тромбоцитах и изменении в коагулограмме.
Если есть возможность необходимо повторить общий анализ крови + коагулограмма.
Василий Михайлович, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Для начала необходимо провести анализ крови. При признаках анемии легкой, средней степени тяжести, показаны препараты железа. Их назначают в зависимости от результатов крови.
При анемии тяжелой степени тяжести, в среднем это уровень гемоглобина ниже 70-75, уже есть показания для переливания крови.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад20 ответов
- 5 часов назад5 ответов