Консультация онколога /

Кровотечение из свища — вопрос №1905110

562 просмотра

Здравствуйте! 15.02 попал в больницу в связи с кровотечением из свища. Врачи сказали, что это трахеопищеводный свищ. Оперативного лечения пока нет, сказали, что я якобы с помощью него дышу. В этот день принимал кеторол под язык, я его постоянно принимаю. Недавно выписали трамадол, вот в этот день я его выпил одну таблетку (эффекта вообще не заметил), через 1,5-2 часа после трамадола укололи баралгин, стало легче. Скажите пожалуйста кровотечение могло спровоцировать нпвс? Сейчас болит в области свища. Боюсь принимать нпвс, но боль нет сил уже терпеть. Какой нпвс выбрать? Помогает кеторол под язык обычно.

Возраст: 53

Хронические болезни: Аг, ибс.
Вопрос закрыт
кровотечение из свища

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вряд ли Кеторол спровоцировал кровотечение из свища.
Но принимать его долго нельзя категорически. Для хронического использования он не подходит.
Нужно подобрать адекватную схему обезболивания, например,:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, первый препарат только по рецепту? И что то посмотрел его в нескольких аптеках, не нашел такой препарат..
Пожаловаться
Клиент
Владислав, есть трамадол, но он не оказал эффекта при однократном принятии. Он накопительный или должен быть эффект после однократного приема? И есть ли к нему привыкание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, строго по рецепту
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
трамадол часто не помогает, особенно один
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а чем его можно заменить еще? Что то ни в одной аптеке через приложение не вижу такой
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а если попробовать в комплексе с этой терапией? Вместо первого препарата? Или эффекта не будет, раз в первый прием не было..
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Трамадол и Тапентадол в приницпе взаимозаменяемы
Можете вместо него первым компонентом использовать Трамадол
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а трамадол как пить по какой схеме?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
так же 2 раза в день в 09-00 и 21-00
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо. А как длительно я смогу принимать эту схему?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Она подходит для длительного использования
Только Дексаметазон не более 5-7 дней
Пункты 1-3 - неограниченно долго
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста, габапентин противоэпилептический препарат. Он как то оказывает эффект при обезболивании?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Это адъювант в схеме обезболивания
В данной ситуации он используется не как противоэпилептическое средство - а как усиление пункта 1
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите, а мог трамадол спровоцировать кровотечение? Боюсь его пить. Выпил одну таблетку и началось кровотечение тогда
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нет, не мог
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
После наложения трахеостомы и проведения противовоспалительной терапии свищ могут ушить
Пожаловаться
Клиент
Владислав, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
похоже на геморрагическую сыпь
нужно сдать общий анализ крови
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Переливают при гемоглобине менее 80
Можно принимать любые препараты железа
ЕслиВы в стационаре - то лучше внутривенные
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
При неээфективности Трамадола стоит пробовать Тапентадол(Палексия) 50 мг утром и вечером.

Длительно (около 1 мес) можно НПВС Аэртал, Аркоксиа.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, а чем заменить палексию? Нет такого препарата в аптеках..
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
по месту жительства может быть выписан по льготе
бесплатно
уточните
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Нет, кеторол не мог спровоцировать кровотечение но принимать препараты нпвс более 5 дней не рекомендуется.
По поводу обезболивания трамадол 50мг 2 раза в день утро вечер, между приемами трамадола парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в сутки.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо. Скажите пожалуйста, что обычно делают с таким свищем как у меня? Врачи говорят, что скорее всего нужно ставить трахеостому. А свищ получается тогда зашьют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Свищ могут ушить после наложения трахеостомы.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Визуально это геморрагическая сыпь, нужно смотреть свежий общий анализ крови.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
НПВС не могло спровоцировать кровотечение. Чтобы оно возникло, нужно неконтролируемо принимать эти препараты и достаточно долго. Но я считаю, что вам нужно исключить прогрессирование заболевания, т.к. открылось кровотечение и имеются боли. Нужно сделать ларинго- или бронхоскопию для исключения рецидива.
А по поводу обезболивания - если уже кеторол не помог, нужно перейти на наркотические препараты (трамадол по 1 таб 2 раза в день).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Скажите, в каком конкретном месте они появились? Чешутся ли они?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Введение баралгина или прием трамадола не являются причиной возникновения кровотечения.
Необходимо увеличить дозу трамадола 50 мг 2 раза в день . При отсутствии эффекта 100 мг 2 раза в день в одно и то же время.
Ранее были кровотечения? сейчас кровотечение продолжается?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, в 21 году после частичной микрорезекции гортани было кровотечение. Сейчас вот 15 числа было, нпвс перестал принимать. Боль терплю. Но сегодня опять было кровотечение. Делали кровоостанавливающие. Почему кровотечение возобновилось?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Кровотечения возникают из-за особенности заболевания. Необходимо решить вопрос о трахеостомии .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Похоже на геморрагическую сыпь, необходимо сдать свежие общий анализ крови и коагулограмму.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Эритроцитарную массу перебивают при снижение гемоглобина более 70г/л.
В приложенных файлах вижу анализ крови от октября .
Прикрепите, пожалуйста, свежий, если имеется.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, а тромбоциты переливают? Если да, то при каких значениях? Мне не брали больше анализы, а кровь продолжает сочиться через свищ. Стоит ли начать принимать препараты железа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Необходимо повторить анализ крови, плюс сдать анализ на ферритин и железо.
По результатам определить показания для приёма железа.
Тромбоцитарную массу переливают при тромбоцитах ниже 20
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Препарат кеторол дольше 7 дней принимать не стоит, поэтому его стоит отменить.
Кровотечение из свища маловероятно, что было вызвано НПВС.
По обезболиванию трамадол 50мг 3-4 раза в сутки, (суточная доза 300мг). В перерыве между трамадолом если боль сохраняется добавляйте парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг (не более 3-4 табл в сутки).
Для защиты желудка принимать омепразол 20мг утро натощак.
Подобная схема возможна для длительного применения.

Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, на теле появились странные пятна красные, приложил фото, последний документ. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Подобные кожные проявления могут быть пониженных тромбоцитах и изменении в коагулограмме.
Если есть возможность необходимо повторить общий анализ крови + коагулограмма.
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, скажите пожалуйста при каком уровне гемоглобина переливают кровь при онкологии? И можно ли начать пить какие то препараты железа и в какой форме лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Для начала необходимо провести анализ крови. При признаках анемии легкой, средней степени тяжести, показаны препараты железа. Их назначают в зависимости от результатов крови.
При анемии тяжелой степени тяжести, в среднем это уровень гемоглобина ниже 70-75, уже есть показания для переливания крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИИ
6 ответов
7 часов назад
800.00 р.
Мария, Санкт-Петербург
Отдаленные МТС
5 ответов
7 часов назад
699.00 р.
Елена, Чебоксары
Расшифровка МРТ головного мозга
4 ответа
7 часов назад
700.00 р.
Арина, Ростов-на-Дону
Гемангиома у ребенка 3 месяца
6 ответов
9 часов назад
800.00 р.
Валя, Москва
Рак предстательной железы
3 ответа
10 часов назад
700.00 р.
Анна, Уфа
Рак почки Лапораскопия резекция или кибер нож
3 ответа
10 часов назад
800.00 р.
Олег
Почему увеличены лимфоузлы
5 ответов
11 часов назад
700.00 р.
Ольга, Орехово-Зуево
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Бабековна Узун
432 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав Водолазский
414 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]