Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1905198

Что вас беспокоит?

Дисплазия ТБС

Добрый день! Ребёнку (девочка) в возрасте 1 месяца делали УЗИ ТБС. Все было в норме. В возрасте 3х месяцев планово посетили врача-ортопеда. Сделали рентген и поставили диагноз "дисплазия тазобедренных суставов" потому что были не развиты ядра окостенения. Прописали носить перинку Фрейка 3 месяца, массаж и электрофорез с кальцием. Все процедуры проделали. Перинку носим. Прошёл месяц с момента постановки диагноза. Решила за дополнительной консультацией обратиться к другому ортопеду. Данный врач диагноз опроверг и сказал, что отсутствие ядер окостенения - норма для нашего возраста и посоветовала переделать снимок. На данный момент ребёнку 4 месяца и 2 недели. Сегодня повторно сделали снимок. Описания пока нет, будет готово только в понедельник. На снимке ядер окостенения не вижу. Ацетабулярные углы визуально не могу оценить. Вопрос: есть ли дисплазия тазобедренных суставов? Правильным ли является постановка данного диагноза ТОЛЬКО по отсутствию ядер? Нужно ли продолжать носить перинку Фрейка?

17 Февраля 2024·Просмотров: 174·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, дисплазия есть.

У меня углы получились слева 30, справа - 29 градусов.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.

Крыши вертлужных впадин скошены. Ядер пока может и не быть.

Рекомендовано:
1. Продолжать ношение шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
6. Рентген контроль через 2 мес.

Вопрос: есть ли дисплазия тазобедренных суставов? - да.

Правильным ли является постановка данного диагноза ТОЛЬКО по отсутствию ядер?
В данном случае дисплазия по углам, а не по ядрам. Ядра в норме должны до 6-ти мес появиться.

Нужно ли продолжать носить перинку Фрейка? - да.

Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, перинку нужно носить постоянно? Можно ли снимать на некоторое время, чтобы ребёнок мог какое-то время свободно играть? У неё сейчас активное время переворотов, пытается ползать. В перинке, естественно, этого делать не получается

Режим ношения шины определяется ортопедом после очной проверки симптомов дисплазии.

Константин Эдуардович, и ещё вопрос. Данный диагноз был поставлен месяц назад. Углы были 23 и 29град. Т.е сейчас, получается, что ситуация даже ухудшилась. Но все рекомендации я выполняла. И уже пройдён массаж и электрофорез. Говорит ли это о том, что лечение неэффективно и следует сменить массажиста?

Основное лечение - это шина.
Возможно Вы её неправильно фиксируете или носите недостаточное время.
О качестве массажа ничего сказать не могу.

Константин Эдуардович, можно ли по фото сказать, правильно ли надета перинка? Прикрепила фото ребёнка в перинке. Ноги разведены практически под 90град. Единственное, что лямки у неё с плеч постоянно слетают, поэтому фиксирую просто вокруг перинки.

Заочно правильность надевания не оценивают, но замечу следующее.

Спадает с плеч, потому что слабо затянута. Надета для красоты, а не для лечения.
Жалеете ребёнка и не проводите адекватной фиксации. Поэтому и результата нет.

После 3-х мес Фрейка, вообще, не очень эффективна.
Рекомендую Стремена Павлика или ортез Тюбингера.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимкам признаки дисплазии легкой степен , с учетом что ребенку 3 мес, показана фиксация средствами внешней поддержки суставов, или ортез Тюбингер или стремена Павлика.

Виталий Сергеевич, благодарю за ответ. На данный момент ребёнку 4,5 мес. Пока носим перинку Фрейка. В эту среду идём к ортопеду, чтобы правильно зафиксировать стремена Павлика. Насколько благоприятный исход лечения в нашем случае? Можно ли ребёнку переворачиваться и лежать на животе в стременах?

Не переживайте если в стременах то все придет в норму, нужно выдержать сроки. Переворачиваться кратковременно можно, стремена это не гипс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.