Что вас беспокоит?
Не проходит отек в ухе.
Добрый вечер. Ребенку 4,5 года. Закашляла 9.02. Без температуры и с небольшим отделяемым из носа. 13.02 заболело левое ухо, поднялась температура, назначили амоксиклав 250мг по 4мл*3р.д., в ухо Отофа по 3к*3р.д. Из носа пошла зелень - Полидекса 3р.д. На ночь антигистаминное. На сегодняшний день температура то есть, то нет (не выше 37,6), т.е на фоне антибиотика все равно прошибает (вчера температуры не было, сегодня опять есть). Антибиотик сегодня сменили на Панцеф. Смущает, что отек в больном ухе, как будто, не сходит и температура продолжает повышаться. Ребенок активный, в четверг ушко уже не болело. СРБ в четверг был 30, соэ 11. Остальные показатели в норме. Прикладываю здоровое и больное ухо. Когда ухо должно прийти в норму?
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес ребенка?
Жалуется ли сегодня на боль в ухе?
Анна Юрьевна, нет, ухо не болит уже несколько дней. Еще 16.02 утром чуть-чуть побаливало и был приступ сильной головной боли от яркого света в глаза, но все прошло после приема нурофена. Больше ушной и головной боли не было.
Анна Юрьевна, вес ребенка 13кг
А сколько дней принимаете Амоксиклав?
Антибиотик был назначен ребенку в верной дозировке, по симптомам на фоне его приема у ребенка положительная динамика
Согласно клиническим рекомендациям антибиотик при остром отите у детей назначается на 10 дней
Анна Юрьевна, сегодня пятый день амоксиклава. Если динамика положительная, то почему сохраняется подъем температуры на фоне приема необходимой дозировки?
У старшего ребенка (6,5 лет) уже через сутки температура перестала подниматься при таком же лечении (тоже отит, только с буллой, одновременно заболели). И почему сохраняется отек в ухе, он не уменьшился совсем с начала заболевания?
А ухо заложено? Как со слухом у ребенка?
Тимпанометрию есть возможность выполнить и общий анализ крови?
Анна Юрьевна, есть ощущение заложенности - говорит. Тимпанометрию только в понедельник удастся сделать, не раньше, при условии наличия записи хоть в одной платной клинике день в день. Кровь можем завтра сдать, не проблема. Кровь необходимо сдать для динамики?
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Я бы в вашей ситуации не стала менять антибиотик
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию для оценки наличия жидкости за перепонкой
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, благодарю за ответы)
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. В лечении отита также важно обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах. В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер