Консультация психотерапевта /

Панические атаки, страх, тревога. — вопрос №1907313

503 просмотра

Здравствуйте, на фоне стрессов которые случились один за одним, сначала сломала ногу, потом через некоторое время умер отец, до сих пор ходу на костылях, появились какие то ощущения опознавания как будто я не тут нахожусь, реальность воспринимается как то отдалено, утром просыпаюсь от этой не понятной тревоги, присутствует страх как будто сейчас умру..... Как справится с этим и понять что все хорошо я живу и живу

Возраст: 27

Хронические болезни: Камни в желочном пузыре
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Вы описываете синдром дереализации - болезненное переживание измененности окружающего мира: все вокруг изменилось, стало «чуждым», «не таким, как прежде»,
«нереальным», «искусственным» и пр. Это защита психики от переживаемых вами стрессов, возникает в рамках тревожного расстройства, астении, депрессии, то есть дереализация - это симптом, который может указывать на различные причины.

Вам стоит обратиться на прием к врачу-психиатру с целью подбора терапии, вероятнее всего потребуется прием антидепрессантов (сертралин или эсциталопрам), под прикрытием транквилизаторов. По возможности дополнительно лучше подключить когнитивно-поведенческую психотерапию - помогает людям выявлять и бороться с негативными моделями мышления и убеждениями, которые способствуют этому состоянию, поможет восстановить чувство реальности и контроль над своей жизнью.
Дереализация является обратимым состоянием и с достаточным подходом к лечению можно достичь значительного улучшения.
Клиент
Анжела Вильевна, ну то есть из этого состояния самой не получится выйти? Допустим если начать принимать фенибут? Очень хочу выйти из этого состояния может как то с помощью литературы какой нибудь?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анжела Вильевна, сейчас сломана нога, не смогу съездить на прием к психотерапвту
Психиатр
Дереализация является обратимым состоянием, самостоятельно будет тяжело из этого выйти, можно подключить психотерапию онлайн. Фенибут можно начать принимать до обращения к специалисту по 1 таб 3 раза в сутки до 2 месяцев, у него есть седативный эффект, может снизить тревожность на фоне этого состояния. Из литературы - "Свобода от тревоги" Роберта Лихи, Коралина Белл "Дереализация. Деперсонализация. Как приручить зверя и начать улыбаться в ожидании чуда", книга Шона Коннора О деперсонализации (дереализации).
Клиент
Анжела Вильевна, ну то есть если я начну принимать фенибут он уберет признаки тревожности и это состояние дереализация сможет сама по себе пройти? Не очень хочется принимать антидепрессанты
Клиент
Анжела Вильевна, а вы не проводите психотерапию онлайн?
Психиатр
фенибут слаб в этом плане, так как это ноотроп, просто за счет седативного действия он может снизить уровень тревоги, а после отмены приема тревога может вернуться с новой силой, почему боитесь приема антидепрессантов?
Я к сожалению пока что не провожу психотерапию.
Клиент
Анжела Вильевна, боюсь что так всю жизнь и придется на них просидеть....
Психиатр
антидепрессанты не вызывают привыкания, курсовой прием 6-12 месяцев, они эффективны в лечении тревожных расстройств в долгосрочной перспективе
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите а если избавится от тревоги и страхов можно уйти от состояния деарализации
Психиатр
Да, может
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста а вот межреберная невралгия может стать причиной вот этих все непонятных состояний? Вот с утра просыпаюсь и сама запускаю этот процесс, а все ли нормально, а тут ли я, жива я, и вот снова начинается деарилизация
Психиатр
Здравствуйте!
Нет, межреберная невралгия не может быть причиной этого состояния, причиной являются стрессы, о которых вы написали в начале своего главного вопроса
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Алина, здравствуйте! У Вас симптом дереализации. Он связан со стрессом, который Вы испытали или испытываете. Вам лучше очно обратиться к врачу-психотерапевту для уточнения диагноза и назначения терапии. Скорее всего Вам нужно назначать антидепрессанты и противотревожные препараты. Но, возможно, что можно обойтись только психотерапией.
Клиент
Никанор Васильевич, подскажите в чем заключается психотерапия? Очно нельзя обратится к психотерапевту сломанна нога нет особой возможности куда либо ехать, может ли изменится состояние после приёма травматолога на котором мне скажут все можно наступать на ногу и нормально ходить?
Клиент
Никанор Васильевич, извините не очно а онлайн, ошиблась
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Психотерапия - это немедикаментозная помощь. Специалист поможет Вам составить план изменения своей жизни, пережить смерть родственников, изменить отношение к каким-то событиям и т.д. Можно онлайн, можно очно. Очно обычно эффективнее, но не так критично и не всегда.
Клиент
Никанор Васильевич, подскажите вы не занимаетесь психотерапией?
Клиент
Никанор Васильевич, подскажите вы онлайн не занимаетесь психотерапией?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, я занимаюсь психотерапией. На этом сайте есть возможность только в письменном варианте проводить её через личные сообщения.
Психолог
Здравствуйте Алина!
Для самопомощи вам можно ознакомиться с книгами доктора психологии Роберта Лихи «Свобода от тревоги» и «Лекарство от нервов» в которых он доступно объясняет, как самому перестать тревожиться.
Психолог
Здравствуйте.Когда кажется что теряется реальность, это называется деперсонализация/дереализация. Снизится тревожный фон, уйдет и дереализация. Нужно подключить психотерапию(работа с психологом или психотерапевтом) можно онлайн.

И это не опасно.

Это защитный механизм, во время стресса и тревоги.
Сейчас осознайте и подумайте о том, что это временное безопасное ощущение. Да неприятное. Но не угрожающее.


Это некое состояние, в котором все кажется немного в измененном виде, как будь то все происходит не по настоящему. Может казаться, что все происходит как во сне. Мир при этом ощущается как странный, непривычный. Может меняться ощущение цвета и звука. Цвет может восприниматься неестественным или тусклым, а звук отдаленным или приглушенным. Может меняться ощущение времени, оно как бы замедляется.

Довольно часто дереализация возникает при панической атаке/тревоге и на это есть свои причины:

1. Это просто защитный механизм психики на стресс либо переутомление. При обоих этих явлениях психика испытывает перегрузку и поэтому начинает «глючить». Это абсолютно нормальное явление, таким образом дереализация просто сигнализирует о перегрузке.

2. При усталости, переутомлении.
Возьмем простой пример, водитель долго ведет машину по трассе и через какое то время, когда он прилично устал, у него наступает дереализация, меняется восприятие окружающего мира, ему может казаться что машина едет медленно, или что окружающая местность какая то странная. Наверно почти у каждого водителя, есть опыт такого состояния. Дереализация в данном случае показатель усталости. Психика устала концентрироваться.

3. Также довольно часто бывает при недосыпе. Многим достаточно одну ночь не поспать.Интенсивная физическая нагрузка также может дать дереализацию. У неподготовленного человека даже пробежка одного километра может вызвать этот состояние. В общем состояние дереализации от усталости испытывал каждый человек в своей жизни, просто обычно не обращал на это внимание.

4. При стрессе/тревоге
При сильном стрессе психика также испытывает перегрузку, испытывает колоссальную перегрузку, поэтому восприятие мира начинает меняться. Это безопасно тоже.

Довольно часто достаточно стресса от простого экзамена в школе или ВУЗе, чтобы началась дереализация, что уже говорить про хроническое состояние тревоги.Не интенсивные, но длительная тревога, также может приводить к дереализации. Например, длительные стрессы на работе или в семье. Постепенно психологические силы уменьшаются, запас стрессоустойчивости снижается, психика входит в состояние перегрузки и возникает дереализация.


Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста без приёма антидепрессантов можно выйти из этого состояния? Допустим начать пить фенибут и убрать тот страх и мысли которые привели к деарилизации?
Клиент
Мария, вы не проводите консультации онлайн?
Психолог
Из этого состояния многие выходят без антидепрессанта с помощью психотерапии(она должна присутствовать обязательно), просто с антидепрессантом проще и быстрее. Консультирую. Со всей информацией вы можете ознакомиться в профиле специалиста, нажав на его имя. Там и методики в которых человек работает и отзывы и т.д
Клиент
Мария, мне кажется ещё просто это состояние развилось от того что у меня сломана нога каждый день одно хотьба на костылях очень тяжело для меня, ещё 3 маленьких детей, остаюсь дома иногда одна с ними соответственно на костылях очень тяжело, к тому же ещё бок правый болел, засыпала с мыслями что у меня чуть ли не онкология какая то, ничего не помагало, И тут внезапно умер папа, но правда у него 8 лет назад обнаружен рак был, но до последнего он был на ногах. Вот вчера съездила на УЗИ с внутренними органами все нормально единственное камни в желочном, но состояние не критическое.
Психолог
Конечно, ситуация с ногой добавляет переживаний. Я соболезную вам, касательно вашего папы. Вы сильная и обязательно справитесь, просто сейчас тревожный фон зашкаливает + возможно есть некоторые веточки от ипохондрии. Ипохондрия всегда характеризуется устойчивой тревогой о своем здоровье. Это всегда подозрения на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, инфаркту,
инсульту,сумасшествию или смерти.В таком состоянии редко обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания могут нас успокоить.
Все ощущения в теле, когда вы находитесь в этом состоянии вы интерпретируюте не корректно. Нужно понять, что вы вполне здоровые проявления жизнидеятельности организма, трактуете как что-то опасное. Ваши ощущения в теле появляются от тревоги и от вашего состояния и они безопасные.

Но при этом на данный момент тревога о здоровье сильно влияет на качество вашей жизни.
Тут важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Но есть и патологическая тревога, когда человек живет в постоянном страхе о возможных заболеваниях.
Важно отличать тревожную мысль от реальности.

+ситуация может усложняться тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые вас пугают и вы запускаете этот цикл снова и снова. Очень важно понять, что мы не верно понимаем свои телесные ощущения и их природу. Эти ощущения логичны, вы ведь в тревоге и весь ваш организм нацелен на то, чтобы вас спасать, оттуда и вся телесная симптоматика как правило.
Клиент
Мария, подскажите как можно записаться к вам на онлайн консультацию?
Психолог
С каждым специалистом вы можете ознакомиться в его профиле, нажав на его имя. Там и отзывы, и подробности, и методы работы и тд. ☘️
Клиент
Мария, подскажите может прочитать какую либо литературу ещё можно? Зашла в ваш профиль, не понимаю как дальше действовать оплатить консультацию? Подскажите а консультируете вы по видео или по переписке?
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста, вот с утра просыпаюсь и запускаю в себе эту тревогу опять, а тут ли я? А все ли нормально? И вот опять начинаю прислушиваться к своему организму а ничего ли не болит, и прям вот по телу начинается жар, лицо начинает гореть
Психолог
Это и есть невроз. Механизм паники и тревожного расстройства, который переходит в страх ощущений в теле:


СОБЫТИЕ-МЫСЛИ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ-ЭМОЦИЯ-РЕАКЦИЯ/ДЕЙСТВИЯ

Откуда формируются мысли по поводу события?

1. Наш прошлый опыт
2. Негативное прогнозирование будущего


Что вы формируете своими неправильными действиями??
Привычку, убеждения и рефлекс


Например:

Событие-мысли-эмоция-реакция

1.Учащенный пульс и тяжесть в груди
2.Вдруг это сердечный приступ
3.Паника
4.Вызываю скорую запивая параллельно корвалолом


Ваша эмоция страха формируется на стыке события с мыслями


Затем вы совершаете ряд не правильных действий и попадаете в ловушку тревожного расстройства
Клиент
Мария, подскажите а если начать принимать фенибут он поможет, снизить тревогу? И соответственно избавиться от этого состояния деарилизации? Ну и соответственно подключить психотерапию
Клиент
Мария, у меня еще просто от хоть бы на костылях болит правое ребро сбоку то и дело,врачи ставят межреберную неврологии, и вот я накручиваю себя от этой боли, что все плохо, что вот я легла спать а вдруг я когда там не проснулась и так далее, и начинаю вдуматься и понимать что я нахожусь тут в этой реальности, под вечер вот состояние улучшается, все как бы приходит в норму
Психолог
Можно подойти комплексно, да. Поможет
Клиент
Мария, подскажите, для этого нужно несколько консультацией по психотерапии? Перешла в ваш профиль и цена указана за один сеанс или ща весь курс?
Клиент
Мария, хочу начать поработать с вами
Психолог
Цена указана за 7 дней переписки. Потом диалог закрывается.



Ещё дам вам одну технику. Эту технику, мы можем с вами использовать при зацикленности на тревожных мыслях. Это цепочки негативных сценариев негативных мыслей,это когда к нам приходит поток мыслей, когда мы негативно прогнозируем своё будущее, когда мы начинаем переживать и у нас начинаются вопросы в голове и бесконечные ответы. когда мы уже с самого утра задаёмся вопросом. "А как я себя сегодня чувствую? А мне сегодня хорошо или плохо? А сегодня будет лучше или хуже? Смогу ли я выйти из этого состояния? А вдруг тревожное расстройство со мной навсегда? А вдруг я никогда не справлюсь? А вдруг я болею? то есть миллион вопросов. Такая некая мыслительная жвачка, в которой мы зависаем и мы начинаем все это анализировать. Следовательно, я думаю, что вы понимаете, как это не хорошо влияет на наш эмоциональный фон. Это засасывает нас в тревожный круг и мы не имеем возможности оттуда выходить, потому что мы получается 24/7 варим эту кашу в своей голове в поиске ответов на свои тревожные вопросы. Этот цикл очень важно прерывать. Я хочу вам дать одно упражнение. когда вы понимаете, что вас засосала мыслительная жвачка,то нам нужно выйти в этот момент из своей головы. Это не просто, это сложно. Это так лениво может быть. Но это обязательно нужно сделать. Вы должны себе сообщить что, "Мне нужно переключиться во внешний мир и перестать сканировать свои мысли и свои ощущения" и мы ставим себе задачу и начинаем делать практику. допустим, выбираем цвет. Вы можете выбрать любой цвет. И ставим себе задачу, например, придумать пять вещей или предметов жёлтого цвета. Мозг вас может выкидывать из упражнения, потому что у вас же тревожный фон и моз будет говорить вам "Ты что это о какой ты фигне думаешь? Какое жёлтое, давай лучше тревожиться и думать о проблемах. Давай лучше подумаем, как сегодня будем умирать спасаться, что может произойти в метро" Так будет происходить в этот момент. Вы должны говорить "Все стоп. Я на эту хитрость не обращаю внимания" То есть мы должны осознаваться говорить так "Нет стоп" и обратно переходить к упражнению. Вы должны возвращать себя в упражнение. Это не просто, Но вам нужно это делать. То есть не ждите, что вы начнёте делать упражнение и пойдет как по маслу. Вы можете задавать себе любые цвета, любое количество, любые формы. Вы можете сами делать практику разнообразной. Вы можете Искать эти предметы во внешнем мире, Если вы находитесь на улице. Или у себя в комнате. Либо вы можете просто их придумывать. Вы можете брать какой-то сложный цвет. Да допустим, оранжевый или салатный, и придумывать на него какие-то вещи.
Клиент
Мария, Мария, вот щас опять случилось что то не потятное заколол бок и все мысли в голове все в кучу, опять вспомнила смерть отца что он просто упал и умер, и вот щас действия начинаю какие нибудь делать и сама спрашиваю а я ли это делаю
Психолог
Алина, разговоры об этом не сильно вам помогут. Их желательно вообще исключить, если это контекст (а я что-то опять почувствовала) и так далее. Тут нужно начинать действовать и работать. И тогда станет лучше. И тогда вернёте качество жизни. Но делать и просто разговаривать об этом, это разные вещи
Клиент
Мария, сейчас оплачу вашу консультацию, потом откроется диалог для переписки с вами?
Психолог
После оплаты открывается диалог со специалистом
Клиент
Мария, подскажите, а консультируете только по переписке? По видео нет консультаций?
Психолог
На этом сайте только переписка
Клиент
Мария, а если не через этот сайт а через какие нибудь другие мессенджеры?
Психолог
Вы можете ознакомиться только с тем, что предусмотрено форматом сайта, это консультация в формате переписки
Принятый ответ
Клиент
Мария,
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Вы описываете тревожно-невротическое расстройство, методом лечения которого является психотерапия, иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение лекарств. А вот просто прием лекарств без психотерапии невозможно вообще считать лечением. Начните работу с врачом-психотерапевтом и сможете избавиться от этого расстройства.
Клиент
Андрей Александрович, здравствуйте а вот может быть такое состояние ещё связанно с межреберной невралогией? Хожу на костылях очень болит ребро сбоку, и от этого берутся все мысли что у меня чуть ли не опухоли, хотя вчера сделала УЗИ , все хорошо, кроме конечно камней в желочном, но состояние не критическое
Клиент
Андрей Александрович, подскажите вы занимаетесь психотерапией онлайн?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наступил на ногу в гипсе
12 июня 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва