Консультация гематолога /

Анемия+СИБР+расчет дозировки — вопрос №1907642

440 просмотров

Здравствуйте. Более 15 лет у меня ЖДА,легкой формы связанная предварительно с обильными менструациями. + Колит, пищевая аллергия, все это дополнительно влияет на плохую усвояемость железа, а так же яркую побочку со стороны кишечника на лекарственные препараты железа. Пробовала жидкое железо, типа ферлатум фолио. Трехвалентное, четырехвалентное в таблетках. Все заканчивалось диареей и болью в желудке. Пробовала БАДы типа гемобина (не росло железо), сидерал форте (начались сильные приступообразные головокружения). У капельниц с железом-головокружения частая побочка, поэтому я отказалась их делать. К тому же на фоне очень длительной анемии, резкое повышение железа, может негативно сказаться , со слов гематолога из центра гематологии. Это все к тому, что я понимаю и рада бы лечиться лекарственными формами, но ничего не выходит.
На данный момент выбрала для себя новую форму железа - хелатное, солгар в таблетках. Однако оно является БАДом, имея соответственно низкую дозировку, всего 25 мг, хотя по данным производителя это 139% от дневного объема и он рекомендует принимать всего одну таблетку в день.
Так же на днях мне был поставлен диагноз СИБР - нужно лечить тонкий кишечник антибиотиком.
Вопросы такие:
1.Сколько и по сколько пить Солгар? (могу прикрепить фото этикетки)
2. Можно ли пить его одновременно с кишечными антибиотиками или лучше сначала одно, потом другое? И если "потом", то через какой интервал?
3. Может ли СИБР быть связан с нарушением всасывания железа? Ведь его всасывание происходит в тонком кишечнике?

ОАК от 16.02.24 гемогл -100
ферритин от 14.12.23 - 10 (норма 10-120) на фоне приема гемобина 2,5 месяца
железо от 14.12.2023 - 4,36 (норма 10,70-32,20)на фоне приема гемобина 2,5 месяца

Возраст: 32

Хронические болезни: Колит к 52.0, анемия ЖДА, пищевая аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в вашем случае можно начать введение железа внутривенно 100-200 мг пробно и оценить самочувствие. При нормальной переносимости повторить капельницу через 2-3 дня.
Суммарная доза рассчитывается по весу.
В организме все взаимосвязано и СИБР может быть от недостаточности работы ферментативных , хронического воспаления, дискинезии. В свою очередь все эти причины вызывают неусвоение не только железа из пищи и препаратов,но и других микроэлементов.
Воздействовать нужно на все патогенетические звенья.
Суточная доза таблетированных препаратов минимум 100-120 мг
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Как я уже написала выше, на данный момент капельницы не рассматриваю, а собираюсь принимать БАД и мой вопрос касается конкретно него. Вы мне написали дозировку использовав слово "препаратам", я так понимаю в контексте лекарственных. Все лекарственные формы железа имеют искусственное происхождение на основе солей, что наделяет их валентностью, то есть % реального усвоения железа у них всегда ниже,что вынуждает принимать их в больших количествах, в отличии от БАДов, где железо имеет зачастую иную биодоступность , в частности например хелатное - образуется другим путем, за счет соединения атомов и усваивается быстрее, поэтому если я буду принимать его в тех же количествах, что и лекарственные препараты, это может быть некорректно и превысит нормальную для употребления суточную дозу. По последней биохимии, нет проблем с ферментами. Дискенизия ЖВП присутствует с рождения в виде перетяжки желчного, кроме диеты, я на нее воздействовать не могу. В остальном, например по колоноскопии все в норме. По крови - воспаления нет, поэтому по сибр мне назначат антибиотики. Мои вопросы остаются открытыми
Гематолог, Терапевт
1. Принимайте по 1 табл согласно инструкции, контроль ферритина через 5-6 недель( за 7 дней до сдачи анализа препарат можно не принимать)
2. Принимать совместно можно, разводя препараты по времени в 2 часа. Если вы аллергик и ни разу не принимали ни солгар железо, ни кишечный антибиотик, то лучше начать что-то одно в течение 3х дней и наблюдать реакцию организма. Начав прием все вместе при развитии аллергии-придется отменить все эти препараты.
2. Да, скрытый железодефицит может поддерживать воспалительные процессы и дисфункции в ЖКТ, соответственно и на дисбиоз опосредованно влияет тоже.
Клиент
Анастасия Сергеевна, правильно ли я поняла, что дефицит железа может способствовать проблемам в жкт, а не наоборот. То есть сибр сам по себе не снижает усвояемость железа?
Гематолог, Терапевт
Снижает усвоение железа и приводит к полидефицитам воспаление в стенке кишечника с синдромом мальабсорбции любой этиологии.
Также и железодефицит по любой причине в свою очередь может способствовать формированию хронических очагов воспаления/инфекции, снижая общую сопротивляемость организма и нарушая моторику ЖКТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запах из рта ребёнку 11 мес
15 сентября 2021
Кристина, Стрежевой
Вопрос закрыт
Пеевмания
27 декабря 2023
Павел
Вопрос закрыт
Чем заменить ПРЕСТАНС 5мг 10мг
2 апреля 2024
Сергей, Краснодар
Вопрос закрыт
Отслойка хориона
30 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Селектра апатия
26 апреля
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна