Проблемы со сном (панические атаки) — вопрос №1910356

Здравствуйте. По вашему описанию имеется паническое расстройство. Триттико в данном случае малоэффективен , он в основном применяется при нарушениях сна и депрессивных расстройствах. Препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС , я бы рекомендовала золофт. Первый месяц принимать под прикрытием , можно использовать тералиджен. Конечно, нужно наладить режим сна и отказаться от компьютерных игр , так как они оказывают стимулирующий эффект и усиливают тревожность.

Успехов в лечении, Александр!

1) в плане игровой зависимости-категорично полностью отказываться не надо, будет только хуже, сделайте себе план-расписание , сколько часов в день вы можете проводить да игрой, устанавливайте будильник, таймер, придумайте себе поощрение и максимально медленно снижайте время пребывания в игре. Самый эффективный метод борьбы с игровой зависимостью -психотерапия кпт, собственно при па , тревоге тоже.
2) тритикко при ваших жалобах бесполезен. Есть пациенты, которым он подходит , можно попробовать поработать с дозировкой, но от такой дозировки, которая сейчас, ничего ждать не надо, это минимальная стартовая. По эффективности, по исследованиям и минимальным рискам на половую сферу-сертралин. Можно в связке сертралин-атаракс( а Аракс на первые 1-2 мес адаптации к антидепрессанту);
3) Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте. Вам можно помочь. Нужна комплексная терапия АД+психотерапия

Давайте попробуем разобраться, откуда возникает ваша бессонница и какой у этого всего есть механизм. Для того чтобы разобраться почему у нас появляется бессонница, мы должны разобраться в самом механизме. По сути, что такое бессонница - это то состояние, в котором наша голова и наш мозг находится постоянно в активной позиции. Давайте теперь подумаем ,почему он постоянно находится в активности, в свою очередь не давай нам расслабиться и заснуть. Первая причина это то, что в жизни у вас есть некие проблемы или какие-то ситуации которые вас напрягают, то есть это те ситуации, которые подсознательно вызывают ваше напряжение тревогу. И соответственно мозг очень стремится эти ситуации решить, он постоянно это обдумывает и напряжение копится все больше и больше. Из-за этой причины вы испытываете своеобразные ощущения - это и бессонница и какие-то ощущения в теле. То есть один слой напряжения и тревоги закрывается сверху вторым слоем тревоги,уже по поводу своих ощущений в теле и по поводу бессонницы. То есть грубо говоря, простым языком, допустим у вас в жизни есть какая-то нерешенная задача или какой-то стресс, либо это может быть какая-то общая неудовлетворённость чем-то и это вызывает ваше напряжение, а напряжение в свою очередь нужно куда-то сливать, оно не может копиться в нашем теле. Поэтому это напряжение мы начинаем чувствовать в виде телесных ощущений в виде бессонницы,в виде тахикардии, в виде слабости и так далее, потому что у нас происходит активация вегетативной нервной системы. А мы, не понимая как мы устроены, сразу начинаем думать что с нами происходит что-то страшное, или мы сходим с ума, или мы чем-то болеем. И далее мы начинаем думать и тревожиться ещё и по этому поводу. А это уже третий слой напряжения. Исходя из этого, конечно же ухудшается наш сон. Как происходит наш сон? Сон это такой процесс, где наш головной мозг меняет частоту волн. Но когда вы находитесь в фоновой тревожности, когда у вас есть какой-то вектор напряжения то частотность вашего мозга находится в постоянной активности и именно поэтому вам так сложно засыпать и даже если вы засыпаете ваш сон очень часто может быть поверхностным, из-за этого мы можем очень часто пробуждаться. Сон как будто прерывается, почему? Потому что мозг не может расслабиться. А почему он не может расслабиться? Потому что он трактует ваши проблемы и ваше напряжение как что-то угрожающее и что-то очень опасное. Мозг не способен считывать контекст нашей жизни. Мозг считывает контекст с вашего поведения. А вы постоянно транслируете ему информацию о том, что вы в тревоге и чего-то боитесь, соответственно он всегда находится в активности для того чтобы вас спасать и защищать. Соответственно он не спит. Потому что задача вашего мозга вас защищать, но он не может понять, что реальной угрозы нет, поэтому вы должны показать это ему своим поведением. Тогда он перестанет включать вегетативную активность. А вы делаете все наоборот. Каждый раз вы пугаетесь того, что вы не спите, что ещё больше повышает уровень тревожности. И вы можете часто говорить себе(Я должен спать, я не высплюсь, если я не буду спать я сойду с ума, почему я не сплю, я боюсь не уснуть) то есть вы придаете этому очень большую значимость. В следствии чего опять же повышается уровень тревожности из-за которого вы не можете спать. Поэтому первое что вам нужно сделать- это перестать повышать уровень тревоги, перестать себя пугать и требовать от себя сна, потому что вполне логичная и здоровая реакция мозга это не спать в таких обстоятельствах. Поэтому лучшим решением, если вы не можете уснуть - это просто сказать себе «я не хочу спать, значит я посплю чуть позже« Вы должны понимать, что ничего страшного от этого не случится. Ни один человек не сошел с ума без сна, организм всё равно возьмёт свое и вы уснёте тогда, когда ему это будет нужно. А вот если вы будете требовать от себя сна и переживать, то лишь повысите уровень тревожности. Поэтому вместо того чтобы заставлять себя спать и пугаться, если вам не спится – возьмите прочитайте книгу, встаньте с кровати, не нужно пытаться уснуть и лежать в страхе по два часа в постели. То есть мы не требуем от себя сна, очень важный момент это разрешить себе не спать, и перестать придавать такую значимость

А ещё давайте с вами чуть подробнее постараемся понять и что такое паническая атака. В первую очередь, мы должны понимать, что паническая атака это не какая-то болезнь, это не какой-то приступ, который берётся непонятно откуда. Паническая атака это просто термин, который говорит нам о том, что в какой-то момент мы испугались какого-то своего ощущения, испытали страх - и на этот страх, в нашем организме произошёл выброс адреналина в кровь.Выброс адреналина в кровь на эмоцию страха-это совершенно физиологический и здоровый процесс. В повседневной жизни мы с этим тоже сталкиваемся. Но в повседневной жизни выброс адреналина осуществляется по существу, когда есть реальная угроза. Под реальной угрозой, мы понимаем некую ситуацию, в которой мы должны спасаться, то есть например: за нами в лесу бежит медведь или нам на голову летит кирпич. Тоже произойдёт выброс адреналина. Но когда мы испытываем паническую атаку,то реальной угрозы не существует и адреналин выбрасывается в вашу кровь от самоиспуга. Проще говоря, вы почувствовали какое-то ощущение в теле, возможно оно было новое для вас, и вы оценили это ощущение как нечто опасное. Далее у вас произошла активация вегетативной нервной системы. Это совершенно здоровая реакция организма на испуг. После того как в вашу кровь поступил адреналин и случилась ваша паническая атака, скорее всего вы начали себя спасать, часто в такой ситуации мы будем вызывать скорую или пить корвалол - это и есть приступ паники от адреналина. Но вся загвоздка в том, что ваш мозг не считывает контекст, он не может отличить реальную угрозу в виде медведя который за вами бежит в лесу, от самоиспуга на какое-то ощущение. Поэтому реакция в обоих случаях одинакова. Нам с вами очень важно понимать, что нет болезни панические атаки. По сути, это просто проделки вегетативной активности. И для того, чтобы вам справиться с паническими атаками, вам крайне важно научиться вести себя немного по-другому. Потому что если вы будете бояться, спасаться, то вы лишь закрепите привычку и это будет происходить постоянно. Поэтому, когда происходит паническая атака, нам очень важно понимать, что это безопасно для нашего здоровья, что это просто действие адреналина на наш испуг, и не спасаться, а просто прожить это действие адреналина. Прожить его бездействуя. То есть в этот момент вам нужно постараться никуда не бежать, не вызывать скорую, а просто убедить себя в том, что это совершенно здоровая реакция на испуг. Адреналин прекратит свое действие в течение 10 минут. Если мы с вами сможем правильно себя вести во время приступа панической атаки, то это поможет нам на нейрофизиологическом уровне создать новый рефлекс, рефлекс это привычка. То есть мы не будем посылать сигнал мозгу о том,что мы в опасности, соответственно и мозг не начнёт включать защитные механизмы (А именно от включения этих механизмов у вас и начинаются все ощущения в теле, которые вы чувствуете и боитесь). Поэтому если вы не будете бояться и спасаться и поймёте, что это не опасно, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов. Проще говоря, паническая атака это не что-то автономное и случайное, это то, что мы сами запускаем, потому что верим в опасность и пугаемся. Но угрозы на самом деле нет