Тревожное расстройство;Панические атаки;Депрессия — вопрос №2213966

Question

Тревожное расстройство;Панические атаки;Депрессия — вопрос №2213966

Лена

180 просмотров

21 июня 2024

Добрый день!Очень прошу профессионального совета.Последние пару лет в депрессии,ничего не радует,раздражительность вечная,усталость постоянная,агрессия,вспышки гнева..6 месяцев назад произошло травмирующее событие,тяжелые естественные роды,риск для жизни ребёнка был очень велик..Спустя месяц я потеряла сознание будучи в клинике одна с ребенком,которому 1 месяц.Открыла глаза уже будучи в процедурном кабине и не увидела ребёнка,его так и оставили лежать в колясочке одного около регистратуры,где полно народу.Так и не смогла простить себя за потерю контроля и вселился страх,что такое будет повторяться.С того дня появилось тревожное расстройство,панические атаки..на данный момент очень боюсь оставаться одна дома с ребенком или выходить из дома одна..как только представлю,что предстоит остаться одной,начинается атака..проявляется тошнотой,головокружением,тахикардия,давление поднимается,дрожь в конечностях и общее состояние будто сейчас потеряю сознание.Постоянные тревожные мысли и негативные сценарии в голове.Даже когда за ребенком есть кому присмотреть,я уже не могу пойти куда-либо одна,начинается атака.Я потеряла чувство безопасности..Это длится уже 5 месяцев и с каждым днём становится хуже,последнюю неделю бессонница.Присоединились некоторые фобии,стала бояться маленьких пространств.Была на очном приёме у психиатра,выписан рецепт на Гидроксизин 1/4 таблетки.Ходила к психотерапевту,врач подчеркнула наличие сильного пережитого стресса связанного с риском для жизни ребёнка,посочувствовала мне,предложила вести дневник и тоже Гидроксизин.4 раза была у невролога,старался помочь врач.Я использовала разные техники дыхания во время ПА,но не работают..ребёнок плачет,не выходит сосредоточиться и на фоне его беспокойства атака ещё сильней становится.Я не могу себе позволить пройти лечение препаратами,которые вызывают сильную сонливость или рассеянность сознания,т.к на руках полугодовалый ребёнок и ответственность за его жизнь превыше всего.Помогите пожалуйста с выбором необходимой терапии.Не могу обеспечить постоянное нахождение кого-либо рядом с собой.Все родные живут за 2т км от меня.Понимаю,что самостоятельно уже не могу справиться с этим,я стараюсь,но всё нарастает как снежный ком.Качество жизни быстро стремится к 0(((Благодарю каждого,кто откликнется🙏

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

депрессия

панические атаки

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Владлена Александровна, спасибо за отклик!
А сколько времени принимать такие препараты и в какой дозировке?В какое время суток?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диздарь Владлена Александровна, 21 июня 2024

Психиатр

Антидепрессанты рецептурные. Вышеперечисленные принимаются один раз в день, утром. Курс лечения от полугода до года.

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, тест Бека 42,высокий уровень тревоги.Тест на депрессию 31,тяжелая депрессия((
Когнитивно-аффективные проявления-14
Соматические проявления-17

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Спасибо. В целом пока что можно думать о тревожно-депрессивном состоянии, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, только одного анксиолитика будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; в плане лечения есть 2 варианта, вам лучше сразу совместить подходы: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут в дополнение к антидепрессанту на первые 1-2 мес, не как основное лечение (атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Курмалеева Лилия Ростамовна, 21 июня 2024

Психолог

Добрый день! Примите мою поддержку! Сочувствую, что Вам пришлось пережить такой страх в клинике. Вы точно не виноваты в том, что потеряли сознание. С Вашей стороны это не потеря контроля, а реакция организма, которая может быть у всех. Обязательно обратитесь к терапевту и сдайте необходимые анализы. После родов часто бывает снижение гемоглобина, что может быть причиной слабости и потери сознания. Вы точно не виноваты. К тому же ребёнок скорее всего был под присмотром мед персонала, просто не стали трогать коляску, чтобы ещё больше Вас не напугать, так что опасность минимальна.
Также продолжайте лечение у психолога/психиатра. Возможно, нужно скорректировать план лечения, обсудите это со своим врачом.

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо за отклик!!Подскажите пожалуйста,в какой дозировке и сколько времени принимать эти препараты?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если остановиться на сертралине, то начинать с 25мг и еженедельно повышать дозу по схеме: 25-50-100мг. В течение месяца принимать 100мг, оценить эффект. По необходимости можно будет повысить дозу. Если достигнут нужный результат, то продолжать принимать препарат не менее полугода.

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Виолетта Вячеславовна, со сном проблемы наблюдаю в последнюю неделю,не могу заснуть до 4-5 утра.С аппетитом тоже проблемы,чаще всего первый прием пищи уже после 16-18 часов вечера..бывало,что и по 2 дня есть не могла из-за тошноты от тревоги,но сейчас такое крайне редко.Вес сильно потеряла,за 2 месяца около 17кг..сейчас вес 55 при росте 73..

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Виолетта Вячеславовна, грудью не кормлю.Панические атаки всякий раз,когда остаюсь одна..часто(((

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 22 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

По вашему описанию
можно предположить тревожно-деппессивное расстройство. Стандартные схема лечения- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Николай Александрович, подскажите пожалуйста как начинать принимать препарат?С какой дозировки начать и на какой остановиться?Или сразу начинать принимать с определенной дозировки?Сколько времени принимать?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 21 июня 2024

Психиатр

Эсциталопрам начать с 1/4 неделю, затем по 1/2 неделю, если будете хорошо переносить, то затем можно начать прием целой таблетки (10 мг). Принимать утром. Далее оценить эффект через 4-6 недель. При наличии эффекта принимать желательно не менее 9-12 месяцев.
Первые недели может быть увеличение тревоги. Для этого необходимо принимать прикрытие. например, атаракс.
Утром, днем по 1/4-1/2 т (иногда больше). От 1/2 до 2 т на ночь (иногда больше). Обычно в течение 2-4 нед.
Начинать с маленьких дозировок (1/4 - 1/2 т), если не помогает в течение 30-45 минут, то добавить еще 1/4-1/2.

Пожаловаться

Лена, 21 июня 2024

Клиент

Николай Александрович, от всей души благодарю вас за такой конкретный и развёрнутый ответ!

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 21 июня 2024

Психиатр

Пожалуйста)
Здоровья!
Приглашаю в мой профиль оставить отзыв!
Буду рад если оставите свое мнение там)

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 22 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Елена.
При Вашем расстройстве показан приём антидепрессанта, а не какой-то там лёгкий транквилизатор, он не поможет. Дыхательные техники - это хорошо, но они идут как вспомогательный элемент и помогают отвлечься во время самой панической атаки.
Если Вы ещё кормите грудью, то можно принимать золофт - он разрешён при гв. Учитыва, что Вам гидроксизин назначали, то предположу, что грудью уже не кормите. Начать золофт с 25 мг, поднимать дозу радиации в неделю на + 25 мг. В первое время любого антидепрессанта будет усиливаться тревога, это нормально, на это время нужен как раз транквилизатор: атаракс или тералиджен.
Плюс очень поможет психотерапия в технике КПТ

Пожаловаться

Лена, 26 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Добрый день!
Я была сегодня на очном приёме у психиатра,рассказала ей обо всём,что происходит..Она неохотно дала рецепт на Золофт в дозе 50мг(я сама попросила,дозировку врач выбрала),рецепт на Атаракс у меня уже есть давно.Психиатр говорит,что приём антидепрессанта неэффективен и это просто трата денег,здоровья и времени..так ли это?Она направила меня к психологу из-за того,что у меня нейройдерматит на фоне этой тревоги и атак…Я всю свою тревогу вымещаю на руку и расчесываю до мяса((
Из-за бессонницы я принимала Атаракс крайние 2 ночи,1ю ночь 1/4таб и вчера 1/2..вообще не ощутила его действия..заснула,но часа в 3 ночи.
Принимая Золофт по вашей рекомендации,я до какой дозы должна дойти и остановиться?И какой дозой Атаракс я смогу хорошо прикрыть Золофт?
Распишите пожалуйста схему начала приёма золофт и Атаракса.

Р.s я сама очень сильно боюсь принимать антидепрессанты,в особенности из-за их побочных действий,мне очень не просто решиться на это(

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкая самооценка, чувство "не на своем месте".

2 ответа

16 ноября 2021

taniaandanton@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Все признаки тревожного расстройства и еще куча всяческих загонов в голове

1 ответ

13 сентября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Тряска новорождённого

4 ответа

18 апреля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Эсциталопрам или Сертралин, что мягче?

3 ответа

29 мая 2024

Артём, Ярославль

Вопрос закрыт

Панические атаки, расстройства

3 ответа

7 сентября 2024

Нино

Вопрос закрыт

Панические атаки, сердце?

2 ответа

8 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диздарь Владлена Александровна, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:27:45+03:00

Здравствуйте. Абсолютно точно уже пора рассматривать антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин или эсциталопрам), именно они будут снимать вашу тревожность и убирать панические атаки. Один гидроксизин слишком слабый в вашем случае. Его можно оставить как добавочный препарат, но основным должен быть хороший современный антидепрессант. Психотерапевт это хорошо, но пока нет относительной стабильности состояния, от работы с психотерапевтом вряд ли будет значительный эффект. Активную работу с ним имеет смысл начинать через месяц-два после начала приёма антидепрессанта, когда значительно снизится градус тревоги и упорядочатся мысли.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:38:21+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Сразу скажу, что гидроксизин-не лечение.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты : тест Бека На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Принятый ответ

Одегова Ирина Вячеславовна, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:40:49+03:00

Здравствуйте. Учитывая стойкую тревожную симптоматику и снижение качества жизни, нужно обязательно начинать терапию антидепрессантом. При тревожных расстройствах препаратом первой линии является антидепрессант из группы СИОЗС, можно рассмотреть сертралин или эсциталопрам - они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Не нужно бояться приема препарата, так как ваше нестабильное психическое состояние несет бОльшие риски и может прогрессивно ухудшаться без своевременного лечения. Также желательно подключить работу с когнитивно-поведенческим психотерапевтом, тогда эффект будет более стойким и быстрым.

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:53:31+03:00

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Как дела со сном и аппетитом? Как часто появляются панические атаки? Грудью кормите?

Принятый ответ

Пучков Николай Александрович, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:54:49+03:00

Здравствуйте, Лена! Сожалею вашему состоянию(
Рекомендую рассмотреть прием антидепрессанта группы СИОЗС - например, эсциталопрам. Если кормите грудью, то лучше сертралин. Обычно они не вызывают сонливость.
Принимать по схеме, с временным прикрытием побочных эффектов.
А также для лечения панических атак огромное значение играет работа с психотерапевтом. Но если не кому посидеть с ребенком, то это будет сложно для вас(