Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1910809

Что вас беспокоит?

Анализы для диагностики целиакии.

Здравствуйте! Хочу сдать анализы для первичной диагностики целиакии. Но в данный момент принимаю лекарства : Омез , Хилак Форте, Фитоспокоин, Детралекс , Урсосан Форте. Подскажите, целесообразно ли сдавать анализы на целиакию в данный период, например завтра утром? Не повлияет ли прием лекарств на результаты анализов? Или лучше сдать их потом, после окончания курса препаратов? Планирую сдавать данные анализы: - Иммуноглобулины класса А (IgA) (общий). - Антитела к эндомизию IgA и IgG . - Антитела к тканевой трансгл.таминазе IgA и IgG.

ГЭРБ, дискинезия ж/ч путей, бульбопатия, СРК.
29 лет
19 Февраля 2024·Просмотров: 1916·Ангелина, Ставрополь

Принятый ответ

Добрый вечер, данные препараты не повлияют на результаты .
Вы можете утром без подготовки сдать кровь.
Только кровь сдавать натощак исключительно.

Елена Николаевна, ещё хотела спросить. Если у родного брата или сестры выявили целиакию, какова вероятность что у меня или у родителей тоже будет целиакия?

Вообще целиакия не считается заболеванием, которое является наследственным.
Вероятность мала

А какие жалобы?

Елена Николаевна, сильное газообразование, вздутие, запоры, ГЭРБ, бульбопатия, дискинезия ж/ч путей, заброс в желудок.
Курсы лечения особо не помогают, только на время лечения.

А чем лечились?
Да, на целиакию нужно проверить .
А противомикробные принимали?

Елена Николаевна, все уже не помню. Но вот некоторые из препаратов.
Пилобакт(был HP), хелинорм, эрмиталь, максилак,флуконазол, ганатон, ребагит, урсосан форте. На время лечения вроде было чуть легче(в особенности по запорам). Потом окончание курса(1 месяц) совпало с болезнью(температура, боль в горле и т. д) , принимала Амоксиклав 1000мг 2 р в день и максилак, после этого был сильный запор. Сейчас они тоже есть(но не настолько, как тогда) . На данный момент (уже 2 недели) принимаю Омез (первые 7 дней 2 р в день, сейчас по утром только), Урсосан Форте на ночь, Панкреатин (простой-25 ед, 2 таб. *3 р/д) и Хилак Форте (50 капель) *3 р/д. После начала приёма Омеза и Хилак Форте прошло жжение(по крайней мере, пока принимаю) в районе пупка. Остальные симптомы особо не поменялись.
Раньше принимала Форлакс 2р/д(т.к геморрой), помогал. Сейчас начала принимать , пью его почти 2 недели, эффект особо нет ( в сравнении с предыдущими периодами приёма).

Елена Николаевна, + ко всему сижу на диете (сейчас чуть ослабила, т. к на диете с ноября). Похудела, набрать не могу.

Поняла, сдайте тест на сибр, если будет результат положительный, то пролечитесь альфанормикс 200 мг 2 Таб три раза (10 дней)
В кишечнике возможно идет дисбаланск кишечной микробиоты.
Пробиотики тут бессильны.
А кишечник не обследовали? Кальпротектин? Скр кровь методом иха не сдавали?

Проверьтесь на непереносимость глютена
Сдайте тест на сибр
Хорошо бы еще по другим показателям посмотреть
Кальпротектин
Скр кровь
Еще эластазу в кале, нужно оценить , как панкреас работает

Елена Николаевна, учитывая те лекарства которые принимала и которые принимаю сейчас, можно ли сдавать анализы в данный период од или лучше подождать?

До, можно сдавать , прием данных препаратов не повлияет на результаты.
А урсасан давно принимаете? Он не усиливает данные симптомы?

Елена Николаевна, начала в начале января с курсом лекарств. Не могу сказать, усиливает или нет, так как не переставала его пить.

Поняла, если не отмечаете ухудшения, то можно продолжить прием. Просто в некоторых случаях может усиливать перистальтику кишки, урчаниеив кишечнике вызывать

Елена Николаевна, урчание есть, но на частоту стула точно не повлияло.

Тогда урсасан не влияет на состояние кишечника

Елена Николаевна, ещё такой вопрос принимаю Детралекс 1000 мг 1т/1р в день. Но сегодня случайно выпила 2 таблетки за 1 прием. Подскажите, могут ли быть какие-либо последствия от этого?

Нет, последствия не будут, не переживайте. А давно Вы его принимаете? Симптомы не усиливаются на фоне его приема?

Елена Николаевна, симптомы ЖКТ?
Не замечала. Чуть больше месяца пью, уже заканчиваю на этой неделе.

Да по ЖКТ.
ВЫ дообследуйтесь, чтоб уж наверняка исключить непереносимость глютена. Эта патология сейчас часто встречается

Елена Николаевна, да так и собираюсь сделать. А Детралекс влияет на ЖКТ?

Добрый вечер, а я у Вас спросила выше, давно ли Вы его применяете и не усиливаются симптомы на фоне его приема?

Елена Николаевна, принимаю чуть больше месяца, изменений не замечала.
Хотела бы уточнить. Для чего в данном случае сдается анализ на скр кровь?
И какое лучше средство можно начать принимать для нормального опорожнения кишечника? (т. к Форлакс уже не принимаю ввиду того, что перестал помогать)

Доброе утро.
А что без слабительных вообще не можете самостоятельно сходить?
Скрытая кровь это стандарт обследования , появление скрытой крови в кале может свидельствовать о эрозивных, язвенных процессах, росте полипов.
Я так понимаю, Вы же не делали колоноскопию?

Елена Николаевна, добрый день!
Могу без слабительных, но ОЧЕНЬ проблематично. При этом стул больше неоформленный ( возможно на фоне урсосана и хилак форте).
Как я и писала выше , после начала приема антибиотиков ( это было в конце ЯНВАРЯ) стула не было 3 дня, на 4 день я , скажем так. в принудительном порядке сходила(т.к понимала ,что дальше будет хуже), но ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ больно , к/м были размером с кулак ( впервые в жизни такое было). Сразу начала прием форлакса,но он уже не очень помогал, стул по форме комфортный (чаще даже неоформленный) ,но для полного опорожнения нужно "приложить очень много усилий" , такое ощущение ,что барьер какой-то есть, как-будто кишка в диаметре сузилась ( т.к к/м диаметров в укахательный палец).
Колоноскопию и ФГДС делала в ДЕКАБРЕ. По кишечнику на тот момент ничего не нашли. Результаты прикрепила выше.

Да, поняла, тогла не нужно Вам скрытую кровь сдавать.
Сейчас основное для Вас, это противомикробные, потом можно закофальк и еще рассмотрите вопрос приема нормафлорин Л это только лактобактерии живые, ничего больше, хорошо пациентам с запорами.

Т е. Работать на нормализацию флоры, санировать кишечник
Исключить непереносимость глютена.
Кальпротектин тоже Вам не нужно сдавать. Единственное, хорошо бы копрограмму сделать , посмотреть, как процессы пищеварения осуществляются в кишечнике.

Елена Николаевна, это может влиять на ощущение "сужения кишки" или это повреждение какое-либо после того раза (во время антибиотиков)?
И можете пожалуйста резюмировать, какие анализы на данный момент стоит сдать? И стоит ли делать ирригоскопию?

Кальпротектин и скр кровь не сдаем, была колоноскопия , там без патологии. В Вашем случае нужно говорить о функциональных нарушениях.
Ну и все таки непереносимость глютена исключите.
Я Вам выше говорила, что Вам нужны противомикробные препараты, если отмечаете повышенное газообразование
Альфанормикс 200 мг 2 Таб два раза до 10 дней)
Затем альфазокс 3 раза до месяца это питательная среда для роста своей флоры, масляная кислота и легче будете в туалет ходить или можно нормофоорин Л до месяца, это только лактобактерии, ничего лишнего, очень хорошо пациентам с нарушением стула.
Вот на это сделать упор.
Болей Вы не отмечаете?


У Вас идут функциональные нарушения, т.е. ощущения сужения кишечника, склонность к запорам, это моторика нарушена , простыми словами. Это провоцирует дисбаланс кишечной микробиоты, а это в свою очередь нарушение стула

Елена Николаевна, боли особо нет, иногда левое подреберье(ближе к пупку) доставляет дискомфорт. Про ирригоскопию спросила,чтобы исключить долихосигму.
Итак, буду сдавать следующие анализы: - на целиакию, - копрограмму, СИБР. Далее при подтверждении начинаю лечение по вашей схеме: Альфанормикс, закофальк или нормофоорин Л.
Все верно?

Ну а что Вы подтвердите долихосигму? Ну вообще на колоноскопии эндоскописты пишут такой диагноз, должно быть видно.
Если даже и есть дрлихосигма , лечение не поменяется.
Я бы да, упор сделала на санацию кишечника , затем нормафлорины или закофальк и курсами урсасан, он показан Вам.

Елена Николаевна, после колоноскопии спросила про долихосигму, эндоскопист сказала ,что чтобы узнать есть или нет ,нужно сделать ирригоскопию.Поэтому хотела точнить у Вас, стоит ли нет.

Я вижу часто они пишут на колоноскопии данный диагноз.
А если Вы сделайте ирригоскопию и там будет долихосигма, нам это все равно ничего не даст. Вы думаете запоры это вызывает? Взаимосвязь есть да, но у Вас ранее стул был нормальный.
Исходя из симптомов нужно бы сибр исключить
Посмотреть какие процессы в кишечнике идут, сдать копрограмму
Пребиотики
И улучшать работу желчного
Исключить непереносимость глютена

Елена Николаевна, поняла Вас. А по поводу запоров , то стул ранее всегда был раз в 3 дня (может это и норма) . Запоры были и раньше, последние годы в особенности это заметила.
Но такого дискомфорта как сейчас(особенно после антибиотика) не вызывало . Хотя антибиотики принимаю далеко не первый раз в жизни.

Значит какой то дисбаланс кишечной микробиоты произошел на фоне антибиотика.
Поэтому и звюапоры случились.
Раз в три дня это тоже не норма.

И по результату узи и фэгс Вам да, показан курс урсасана , не менее, чем на три месяца.
Ирригоскопию нет, не нужно делать, а что мы там увидим? Возможно нарушение моторики кишечника имеет место быть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.