Почему низкий ферритин в крови. — вопрос №1914874

Надежда, здравствуйте

1. Сколько лет сыну? Надо сказать, что с креатинином 500 ХБП не может быть 4 ст, только 5 ст, кто-то Вас дезинформировал.
Надо понимать, что с креатинином 500 и такими симптомами нужно готовиться к заместительной почечной терапии – перитонеальному диализу, гемодиализу или пересадке почки.
Лучше начинать это планово, а не когда человеку уже совсем плохо, чтобы не допустить повреждения мозга.

Вам стоит ускоренно обратиться в диализный центр. Если доступ для заместительной терапии сформирован, с учетом самочувствия уже можно стартовать.

В Волгограде Проспект Ленина, 49, ул. Губкина, 13а, сайт https://www.nephrocare.ru/clinic/volgograd

2. Препараты железа пероральные – через рот – не работают на такой стадии ХБП, т.к. кровь перенасыщена токсинами (шлаками, креатинином, мочевиной и т.д.), в том числе слизистая кишечника и желудка также омывается кровью со шлаками и просто не может эффективно всосать железо.

Пока что гемоглобин находится в целевом диапазоне, при ХБП 5 сильно выше не нужно, но на будущее – надо ориентироваться на внутривенные капельницы железа. Схему Вам подберет терапевт или нефролог, можно сделать расчет по весу, если знать вес.

3. Для полной оценки функции почек и того, что может влиять на самочувствие, нужно предоставить нефрологу здесь или очно

- полный список принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема

- рассказать, чем болел сын, сколько ему лет, что привело к ХБП, были ли операции, есть ли аллергия на препараты

- из обследований:
-Ультразвуковое исследование почек
- УЗИ брюшной полости
-общий (клинический) анализ крови развернутый;
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,Мочевая кислота, общий белок, альбумин, холестерин, ЛПНП,триглицериды, СРБ, натрий, калий, хлор крови.
- железо крови, ферритин в крови, насыщение трансферрина железом, исследование кала на скрытую кровь.
-общий кальций, фосфор крови, Щелочная фосфатаза, 25(ОН)Д, паратгормон крови
- суточная протеинурия

НО будет гораздо лучше, если Вы обратитесь со всем этим в диализный центр.
Им нужно позвонить и уточнить, как записаться на консультацию.
Обычно они принимают просто по договоренности.

Да, на 18 лет Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 13 мл/мин/1,73м2, это пятая стадия. Не четчвертая.

Сейчас вижу смысл только капать железо. Пить можно только в качестве поддерживающей терапии, когда уровень уже хороший. Зачем назначил нефролог пить, сейчас я не знаю, у нас такой практики нет.

Постоянный или курсовой прием омеза (омепразола) или нексиума (эзомепразола) показан только при патологии, выявленной на гастроскопии (ЭГДС/ФГДС) – гастрит, язва и т.д., по консультации гастроэнтеролога, исключения инфекции хеликобактер пилори, длительность и частоту приема определяет только гастроэнтеролог.
Уремический гастрит (от креатинина, мочевины и других) этим не лечится.
Омез и аналоги затрудняют всасывание железа.
Раствор соды у нас также не назначают на постоянный прием, только ситуативно внутривенно под контролем КЩС и рН крови, а КЩС амбулаторно не сдашь. Если человек подготовлен к диализу и имеет постоянный ацидоз, человек начинает получать диализ.

С таким уровнем креатинина нужно обязательно следить за уровнем витамина Д, паратгормона, кальция и фосфора крови, возможно, организму не хватает одного витамина Д для компенсации.

И то, и то официально не рекомендовано в связи с риском гипермагниемии и гиперкалиемии.
Б6 отдельно - пожалуйста. Магний нет. Панангин с калием категорически нет. Местно - что угодно.

ЛОзартан категорически противопоказан.
Тромбоасс пьется ТОЛЬКО на постоянной основе у всех, всегда.