Что вас беспокоит?
Уже 5 месяцев кашель
Добрый день! Шесть месяцев назад сильно переболели (ребенок 6 лет) кашель, температура до 40 градусов. Пропили антибиотики амоксиклав 7 дней, и после этого пошло поехало, чуть насморк и опять кашель на неделю, потом вроде пройдёт, на дня четыре и опять чуть горло заболит и опять кашель. Так уже месяцев 5,до этого болели редко. Сдали все возможные анализы и риноцитограмму и посев из зева,всё в норме. Подозревал врач и паразитоз, тоже отрицательно и по крови и по калу. И тут при подозрении на аллергию попали к аллергологу иммунологу и он назначил на всякие вирусы. Результаты во вложении.
Принятый ответ
Анастасия, доброе утро. А на иммуноглобулин Е общий она вам не назначила?
Наталья Александровна, делали, фото прикрепляю
Анастасия, все четыре вложения пересмотрела там нет на иммуноглобулин Е общий
Наталья Александровна, долго подгружались
У вас получается и кровь ОАК не спокойная и пневмонии вышли и эозинофилы, а иммуноглобулин Е общий в норме
А рентген вам делали? И когда вас слушал доктор, что про лёгкие вам сказали? Что вы сейчас принимаете?
Наталья Александровна, да врачи слушали и не раз и не один. Рентген делали в одной проекции в декабре. Всё норма. Всё в норме, сейчас беродуал и пульмикорт. Врач прописал на 7 дней. Что делать, лечение пока не назначили, к врачу ещё не попали.
Какая ответная реакция на пульмикорт и беродуал? Легче или нет?
Наталья Александровна, да я бы не скзала что она какой-то испытывает дискомфорт. Иногда кашель продуктивный, дышать удаётся только на ночь, особой разницы я не заметила. Как кашляла иногда так и сейчас кашляет после лекврств. Это вообще опасно, есть лечение этого?
Любой кашель это естественность не есть хорошо. Тут конечно лучше сделать посев на антибиотики и подобрать лечение в отношении пневмонии.
Наталья Александровна, посев из зева, к антибиотикам и бактериофагам, мы делали недавно месяца не прошло, и там всё в норме посев на пневмонии не нашли, так как определят антиьиотик если анализы в норме?
Тогда очень смущают анализы на пннвмонии
Наталья Александровна, врач сказал что посев из горла уже не информативен и сказала что надо сдавать кровь. В крови уже показало, но почему-то только в значении "обнаружено" нет никаких дючисловых данных как например у неё на цитомегалавирус показало. Что делать не знаю, с одной стороны кашель и анализ крови положительный, с другой стороны рентген легких в норме, температуры нет, анализ посева ничего не высеял
Всё таки придётся принимать антибиотиков терапию и иммунотерапию.
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста, а как узнать какие антибиотики, если высеять не получается, кормить всем по очереди, какой поможет. У нас уже один раз было кололи в больнице 7 дней амикацин, он не помог потом ещё 7 дней решили проколоть цефтриаксон, нам было полгода, мы потом год микрофлору восстанавливали (
Нет чем попало не стоит, тут лучше было бы обратиться к пульмонологу
Наталья Александровна, а аллрголог-иммунолог-педиатр не сможет выстроить правильную схему? Может пасев сдать повторно, или кровь на пневмонию пересдать?
Я бы лучше обратилась к пульмонологу.
Наталья Александровна, спасибо большое за ответы. Всего вам наилучшего!
Здоровья вам
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Посмотрела результаты приложенных анализов.
Внимание привлекли два момента:
1. Положительные IgM и IgG к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae). Это говорит от том, что ребенок переболел микоплазменной инфекцией не так давно (как раз, наверное, те 6 месяцев назад). После микоплазмы кашель у детей сохраняется очень долго, до полугода и больше.
2. Есть повышение эозинофилов (небольшое, но всё же) и эозинофильного катионного белка. Это может говорить об аллергической природе кашля. Даже при нормальном иммуноглобулине Е аллергия не исключена. Поэтому, если кашель будет сохраняться, то я бы рекомендовала вам всё же сдать аллергопанель. Можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма детский профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли, молоко и яйцо. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.
Либо есть дорогие, но очень точные панели, и содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов.
Сейчас для устранения кашля можно попробовать препарат - монтелукаст (монтелар, сингуляр, алмонт), таблетки по 5 мг, 1 таблетка вечером курсом 1-2 месяца. На результаты анализов он не повлияет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202317 ответов