Консультация терапевта /

Врачи с регионов разводят руками — вопрос №1916511

239 просмотров

Женщина 58 лет, вес 64, рост 160 см.
Анализы:
1. гормон (ТТГ) - 2.82 MKME/мл.
2. Тироксин свободный (Т4 св.)- 9.17 ПМОЛь/л.
3. Антитела к тиреопероксидазе (anti-TПO) - 927.0 МЕ/мл (с каждым годом +150-200 единиц в динамике за 3-4 года.

4. Холестерин (холестерол) - 10.07 Ммоль/л.
5. Холестерол-ЛПВП (HDL) - 1,79 Ммоль/л.
6. Холестерин - липопротеинов
НИЗКОЙ пЛотности ЛПНП (LDL) - 6.86 ММОль/л.
7. Холестерол - ЛПОНП -1.42 ММОЛЬ/л.
8. Триглицериды - 2.37 ммоль/ л.
9. Коэффициент атерогенности - 4.63 ед.

Антитела к anti-TПO с каждым годом растут, холестерин тоже сильно подрос, по холестерину врачи назначили статины, мать не смогла их принимать, причем разные фирмы, сильно болят суставы в плечах, руки плохо поднимались и спала плохо из-за боли в суставах, перестала принимать статины и боли прошли. Так же начала заниматься лфк, больше ходить и села на диету в попытки снизить холестерин, но пока что без сильных улучшений. А вот anti-TПO , врачи разводят руками, просьба пролить свет дорогие врачи

Возраст: 58

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
АТ к ТПО повышены это говорит об аутоиммунной патологии щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), данное заболевания не лечится только контролируют функцию щитовидной железы, у Вас она в норме гормоны хорошие , дополнительно рекомендую пройти УЗИ щитовидной железы,с результатом обратится к эндокринологу.
- у женщины очень высокий риск развития атеросклероза, необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек).
- для снижения уровня холестерина, еще применяют -эзетимиб посоветуйтесь с вашим врачем.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.
- имеется дефицит витамина д рекомендую принимать в дозе 5000 ме утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу в осенне зимний период 2000 ме.
советую выполнить УЗИ органов брюшной полости посмотреть желчный пузырь и печень в каком состоянии, сдать б/ х анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Холестерин, да, у вас очень высокий и требуется приём лекарств! Вместо статинов можно принимать трайкор 145 мг 1 раз в сутки, он из другой группы!
Антитела просто контролируем, гормоны, самое главное, у вас в норме, поэтому не требуется лечение! УЗИ делали щитовидной железы?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Никаких чудес с вами не происходит
У вас аутоимунный тиреоидит
Но
Антитела пока не наносят никакого вреда вашей железе и она работает в идеале
Антитела сдают единожды в жизни,чтоб подтвердить сам факт аутоиммунной патологии
Дальше отслеживать их лишено всякого смысла,они живут своей жизнью
И от их количества не зависит тяжесть заболевания
Поэтому только раз в полгода сдавать ТТГ,Т4 свободный
Когда ТТГ будет выше 10-надо будет принимать тироксин
А вот холестерин четко наследственная гиперхолестеринемия.
И ничего хорошего она не несет.
Ранний атеросклероз только.Нсли ее не коррегировать
Другого лечения кроме как статины на сегодняшний день нет
И поэтому Вам однозначно показан розувастатин 20 мг и через месяц крнтроль
И сделайте узи брахиоцефальных артерий и артерий ног
Вам сразу станет понятно зачем принимать статины
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
Повышение антител к ТПО говорит о наличии Аутоиммунного тиреоидита( аутоимунное заболевание)
Данный показатель сдают ежегодно для контроля. Лечение не назначается при данном состоянии, только наблюдение.
Так же необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и затем консультация эндокринолога.
По холестерину: можно начать приём Трайкор 145мг- это препарат для контроля хс, но из другой группы.
Обязательно добавить Омакор 1000мг по 1капс 2 раза в день на 3 месяца, затем контроль показателей.
Необходимо сделать УЗИ сосудов головы, шеи и артерий нижних конечностей .
При наличии бляшек в сосудах нижних конечностей ( большой процент поражения), может нарушаться кровоток и в виду этого нарушения могут возникать боли, могут быть холодными ноги.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Смотрю анализы
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови повышение антител к ТПО
Остальные показатели гормонов щитовидной железы в пределах нормы
Признаки аутоимунного тиреоидита
Признаки дефицита вит д
Признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное
Принимайте трайкор 145 мг 1т в сутки.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Для восполнения дефицита вит д Принимайте детримакс 5000ме в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 2 месяца.
Проведите узи щитовидной железы.
Динамическое наблюдение эндокринолога.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, антитела к ТПО - здесь рекомендуется наблюдение, рекомендую увеличить в меню животные белки: мясо, яйца, печень, рыбу, увеличить питьевой режим и продукты, с содержанием йода: орехи грецкие, водоросли, фейхоа, чернослив, морепродукты и др продукты. Получить очную консультацию Эндокринолога. По холестерину: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит желудок
вчера, 10:26
700.00 р.
Анонимный пользователь
К какому врачу обратиться?
вчера, 10:15
900.00 р.
Елена, Новосибирск
Увеличены лимфоузлы подмышками
вчера, 10:19
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Надо ли пить железо?
вчера, 09:57
700.00 р.
Анастасия
Плохие анализы и боли в животе / спине
вчера, 09:36
1500.00 р.
Екатерина, Ростов-на-Дону
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия