Что вас беспокоит?
Есть результаты Холтера, нужно объяснение
Добрый день! На приеме услышали тахикардию и повышенное АД, экг подтвердила тахикардию, повесили холтер со СМАД, есть результаты, нужно помочь в объяснении. Приступы тахикардии были и раньше раз в 2 мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты
Карина Сергеевна, Лет: 38 Рост: 168 см Пол: Женщина Вес: 54 кг ЗАКЛЮЧЕНИЕ ХОЛТЕР ЭКГ. Начало/конец мониторирования: 2024-02-20 12:59 / 2024-02-21 09:00 Продолжительность мониторинга: 20 Час 01 мин Причина окончания записи: Батареи были удалены Качество Записи: 92,17 % Тип рекордера: 3CH+PM+ABPM (05010415) Основной ритм - синусовый. Тахикардия составила 6% ; брадикардия 28 % от всего времени наблюдения Типы Сокращений: Нормальн: 87796 (99,97 %) Суправ: 26 (0,03 %) Желудоч: 1 (0,00 %) Мониторирование продолжалось 20 часа 1 минуты. Средняя ЧСС была 75 уд/мин. Минимальная ЧСС была 46 уд/мин в 04:19. (сон). Максимальная ЧСС была 148 уд/мин в 13:07.(ФН). Желудочковые результаты: Всего отмечено 1 желудочковая экстрасистола. Суправентрикулярные результаты: Всего было 26 суправентикулярных экстрасистол, среди которых 24 одиночных,, 1 парная. Эпизоды ST:Лестничные пробы. За время исследования выполнены ФН : 3 подъема по лестнице на 3 этаж. Субмаксимальная ЧСС достигнута ( для данного возраста 136 уд.в мин.) На фоне ФН пациента беспокоили: одышка, усиленное сердцебиение. Толерантность к ФН « средняя ». Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Максимум депрессии ST -0.31 мм в 13:18 на 1 канале. Максимум ST элевации 1.81 мм в 13:20 на 2 канале. Всего эпизодов ишемии Элевация ST (0,20 мВ) Депрессия ST (-0,10 мВ) Нормальн ST КАН1 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100.00 % КАН2 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % КАН3 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % Результаты Ритма: Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительностью более, чем 2.0 секунд. Результаты QT: Максимальный QT интервал 462 мс в 06:45, максимальный QTc 544 мс в 00:57. Минимальный QT интервал 258 мс в 08:56, минимальный QTc интервал 364 мс в 04:23.
Карина Сергеевна, ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД Мониторирование проводилось в амбулаторных условиях. За время мониторирования проведено 36 измерений. По результатам СМАД усредненные показатери САД и ДАД за сутки составили 122/81 мм.рт.ст. ,в дневные часы 133/91 мм рт ст, в ночные часы 106/66 мм рт ст. В течении мониторирования отмечаются максимальные цифры АД 165/110 мм рт ст. Минимальные цифры АД 90/56 мм рт ст . Степень ночного снижения САД 20% по типу -"dipper". ДАД 27% по типу over-dipper. Величина утреннего подъёма САД 61 (норма до 56 мм рт.ст.) ДАД 46 (норма до 36 мм.рт.ст)
Заключение холтера в пределах нормы, средняя ЧСС 76уд в минуту, тахикардия зафиксирована только при Нагрузке.
Данных за дисфункцию синусового узла нет
При проведении СМАД зафиксировано повышение АД( в этот момент времени возможно вы нервничали или выполняли физ нагрузку?) сейчас введете дневник АД?
Карина Сергеевна, дневник веду
Какие цифры АД( скиньте фото записей)
Карина Сергеевна, с собой нет данных, но ад в обед может подняться до 149/105, потом перемеряю через час 145/100, а вечером дома еще раз меряю 125/80, т.е. само снижается, я ничего не пью из таблеток
В таком случае у вас есть уже Гипертоническая болезнь 1 степени.
Для контроля АД в вашем случае необходимо первоначально изменить образ жизни
1. Диета, умеет употреблять жирное, жареное, копченное, увеличить прием нежирных сортов мяса, жирных сортов рыбы, овощей и фруктов
2 ограничить прием соли до 5г/сут
3 внедрить доз физ нагрузку( особенно если у вас малоподвижный образ жизни)
4. Следить ежегодно за глюкозой крови, проводить липидограмму.
Дополнительно необходимо сдать клин анализ крови, клинический анализ мочи, ТТГ, биохимию крови, электролиты, липидограмму , провести ЭХОКГ и УЗИ почечных сосудов
5. Если по результатам обследования у вас все будет нормально, а в течении 3 месяцев АД не нормализуется на фоне рекомендаций, необходимо присоединить прием ЛС, контролирующих АД.
Карина Сергеевна, спасибо, забыла сказать у меня повышен холестерин 8.33, я липидограмму сдаю каждые пол года, это может влиять на АД, статины не пью
Принятый ответ
Это фактор риска прогрессированию АГ. Необходимо провести УЗД сосудов шеи, тогда можно сказать о целесообразности приема статинов.
Прикрепите данные
Александр, ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД Мониторирование проводилось в амбулаторных условиях. За время мониторирования проведено 36 измерений. По результатам СМАД усредненные показатери САД и ДАД за сутки составили 122/81 мм.рт.ст. ,в дневные часы 133/91 мм рт ст, в ночные часы 106/66 мм рт ст. В течении мониторирования отмечаются максимальные цифры АД 165/110 мм рт ст. Минимальные цифры АД 90/56 мм рт ст . Степень ночного снижения САД 20% по типу -"dipper". ДАД 27% по типу over-dipper. Величина утреннего подъёма САД 61 (норма до 56 мм рт.ст.) ДАД 46 (норма до 36 мм.рт.ст)
Александр, Лет: 38 Рост: 168 см Пол: Женщина Вес: 54 кг ЗАКЛЮЧЕНИЕ ХОЛТЕР ЭКГ. Начало/конец мониторирования: 2024-02-20 12:59 / 2024-02-21 09:00 Продолжительность мониторинга: 20 Час 01 мин Причина окончания записи: Батареи были удалены Качество Записи: 92,17 % Тип рекордера: 3CH+PM+ABPM (05010415) Основной ритм - синусовый. Тахикардия составила 6% ; брадикардия 28 % от всего времени наблюдения Типы Сокращений: Нормальн: 87796 (99,97 %) Суправ: 26 (0,03 %) Желудоч: 1 (0,00 %) Мониторирование продолжалось 20 часа 1 минуты. Средняя ЧСС была 75 уд/мин. Минимальная ЧСС была 46 уд/мин в 04:19. (сон). Максимальная ЧСС была 148 уд/мин в 13:07.(ФН). Желудочковые результаты: Всего отмечено 1 желудочковая экстрасистола. Суправентрикулярные результаты: Всего было 26 суправентикулярных экстрасистол, среди которых 24 одиночных,, 1 парная. Эпизоды ST:Лестничные пробы. За время исследования выполнены ФН : 3 подъема по лестнице на 3 этаж. Субмаксимальная ЧСС достигнута ( для данного возраста 136 уд.в мин.) На фоне ФН пациента беспокоили: одышка, усиленное сердцебиение. Толерантность к ФН « средняя ». Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Максимум депрессии ST -0.31 мм в 13:18 на 1 канале. Максимум ST элевации 1.81 мм в 13:20 на 2 канале. Всего эпизодов ишемии Элевация ST (0,20 мВ) Депрессия ST (-0,10 мВ) Нормальн ST КАН1 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100.00 % КАН2 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % КАН3 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % Результаты Ритма: Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительностью более, чем 2.0 секунд. Результаты QT: Максимальный QT интервал 462 мс в 06:45, максимальный QTc 544 мс в 00:57. Минимальный QT интервал 258 мс в 08:56, минимальный QTc интервал 364 мс в 04:23.
Мягкая диастоьическая гипертензия днем
Здравствуйте, Марина!
Прикрепите протокол исследования
Эльвина Куртаметовна, больше ничего нет у меня, только это
Эльвина Куртаметовна, Лет: 38 Рост: 168 см Пол: Женщина Вес: 54 кг ЗАКЛЮЧЕНИЕ ХОЛТЕР ЭКГ. Начало/конец мониторирования: 2024-02-20 12:59 / 2024-02-21 09:00 Продолжительность мониторинга: 20 Час 01 мин Причина окончания записи: Батареи были удалены Качество Записи: 92,17 % Тип рекордера: 3CH+PM+ABPM (05010415) Основной ритм - синусовый. Тахикардия составила 6% ; брадикардия 28 % от всего времени наблюдения Типы Сокращений: Нормальн: 87796 (99,97 %) Суправ: 26 (0,03 %) Желудоч: 1 (0,00 %) Мониторирование продолжалось 20 часа 1 минуты. Средняя ЧСС была 75 уд/мин. Минимальная ЧСС была 46 уд/мин в 04:19. (сон). Максимальная ЧСС была 148 уд/мин в 13:07.(ФН). Желудочковые результаты: Всего отмечено 1 желудочковая экстрасистола. Суправентрикулярные результаты: Всего было 26 суправентикулярных экстрасистол, среди которых 24 одиночных,, 1 парная. Эпизоды ST:Лестничные пробы. За время исследования выполнены ФН : 3 подъема по лестнице на 3 этаж. Субмаксимальная ЧСС достигнута ( для данного возраста 136 уд.в мин.) На фоне ФН пациента беспокоили: одышка, усиленное сердцебиение. Толерантность к ФН « средняя ». Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Максимум депрессии ST -0.31 мм в 13:18 на 1 канале. Максимум ST элевации 1.81 мм в 13:20 на 2 канале. Всего эпизодов ишемии Элевация ST (0,20 мВ) Депрессия ST (-0,10 мВ) Нормальн ST КАН1 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100.00 % КАН2 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % КАН3 0 ч 0 мин 0,00 % 0 ч 0 мин 0,00 % 100,00 % Результаты Ритма: Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительностью более, чем 2.0 секунд. Результаты QT: Максимальный QT интервал 462 мс в 06:45, максимальный QTc 544 мс в 00:57. Минимальный QT интервал 258 мс в 08:56, минимальный QTc интервал 364 мс в 04:23.
Эльвина Куртаметовна, ЗАКЛЮЧЕНИЕ СМАД Мониторирование проводилось в амбулаторных условиях. За время мониторирования проведено 36 измерений. По результатам СМАД усредненные показатери САД и ДАД за сутки составили 122/81 мм.рт.ст. ,в дневные часы 133/91 мм рт ст, в ночные часы 106/66 мм рт ст. В течении мониторирования отмечаются максимальные цифры АД 165/110 мм рт ст. Минимальные цифры АД 90/56 мм рт ст . Степень ночного снижения САД 20% по типу -"dipper". ДАД 27% по типу over-dipper. Величина утреннего подъёма САД 61 (норма до 56 мм рт.ст.) ДАД 46 (норма до 36 мм.рт.ст)
Ознакомилась с результатом мониторирования экг:
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе. Клинически значимых пауз нет.
экг норма
Принятый ответ
по СМАД: начальная гипертензия
Эльвина Куртаметовна, спасибо
На здоровье! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201936 ответов
- 5 Июля 202014 ответов
- 18 Октября 20204 ответа
- 13 Сентября 20215 ответов