Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1917467

Что вас беспокоит?

Как правильно отменить Карбомозепин

На протяжении 3 месяцев принемаю Вальдоксан 1т на ночь и Карбомозепин днём 200мг 1/2 таблетки (назначен как нармотоник). На Карбомозепин началась побочка повышения пролактина, отсутствие месячных так же усилилась тревого, участились панические атаки, боюсь выходить на улицу страх что сто может случиться. Врач предложила отметить Карбомозепин сразу и начать пить атаракс.

ВСД, шейный хондроз, гипотериоз, миома.
45 лет
22 Февраля 2024·Просмотров: 9167·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!
В связи с чем вам было назначено такое лечение? С какими жалобами вы обратились к врачу?
Карбамазепин можно сразу отменить, у вас низкая доза препарата.

Анжела Вильевна, заболела, испугалась. Встал ком в горле и начались панические атаки. Ставили невроз и депрессивное расстройство.

Тогда назначение изначально не совсем корректное, при данном состоянии назначают антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин или эсциталопрам) под прикрытием транквилизатора стрезам, грандаксин, тералиджен или атаракс. Вальдоксан не эффективен, он больше как снотворный препарат идет, а карбамазепин вы говорите назначен как нормотимик - у вас есть перепады настроения?

Анжела Вильевна, так-же назначали на ночь на две недели феназепам с последующей отменой, стала лучше чувствовать себя, сейчас началась сильная тревога которая не даёт мне жить нормально. Боюсь выходить из дома сразу начинается тахикардия.

Анжела Вильевна, была плаксивость.

Плаксивость не является показанием для назначения карбамазепина. Феназепам действительно обладает выраженным противотревожным действием, но его рекомендовано принимать до 14 дней, такая вызывает психическую и физическую зависимость. Сейчас у вас вновь возобновилась тревога, потому что нет основного препарата - антидепрессанта с противотревожной целью (группы СИОЗС) , венлафаксин не подходит, когда у вас следующий прием к врачу? Читали книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги»?

Анжела Вильевна, в марте, нет ни читала.

Анжела Вильевна, атаракс поможет от тревоги?

Да, поможет, у него хороший противотревожный эффект. Прием начинают с 1/2 таб и если на следующий день нет сонливости, то принимают по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь, по необходимости можно принимать по целой таблетке 3 раза в сутки.

Ознакомьтесь с книгой, там есть техники борьбы с тревогой

Анжела Вильевна, и за два часа до сна так-же пить Вальдоксан?

Анжела Вильевна, атаракс начинать приём 1/2 в какое время суток?

Анжела Вильевна, если на атараксе будет хорошо сколько по времени его можно принемать?

Вальдоксан продолжайте принимать до следующего приема. Атаракс можно принимать до 6 месяцев, он не вызывает привыкания

Анжела Вильевна, спасибо обязательно прочту.

Анжела Вильевна, атаракс и вальдоксан вечером принемать в одно время или в разное. Вальдоксан пью за 2 часа до сна а атаракс как?

Атаракс можно за 1 час до сна

Анжела Вильевна, если на атараксе тревога уйдёт, Вальдоксан нужно отменять совсем или меня на другой. Мне такое назначение сделали когда я наблюдалась на дневном стационаре. Теперь в поликлинике врач просто выписывает рецепт что было рекомендовано на дневном стационаре и всё жалобы ни как не восприоеиаются врачом, говорит что назначено то и выписываю.

атаракс это больше симптоматическое лечение, когда отмените, может тревога вновь появиться, поэтому лучше заменить вальдоксан на другой антидепрессант, которые советовала выше

Анжела Вильевна, я когда болела мне невролог при выписки с больницы назначал феварин по 1 т на ночь, я начала его пить у меня понижалось давление и начала наростать тревога и па, пошла к психиатру он его сказал не пить и назначил лечение про которое я написала выше. Как потом мне сказали тревога и па начались так как его назначили без прекрытия. Феварин можно рассмотреть на замену вальдоксана или это тоже препарат из другой серии.

Все верно, обязательно хотя бы на первые 2-3 недели назначают транквилизатор для прикрытия, феварин очень хороший антидепрессант, его можно принимать в качестве замены. Прием феварина начинают с 50 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.

Анжела Вильевна, невролог изначально назначала феварин по 50 мг одну таблетку на ночь, приём до 6 месяцев. Тоесть это тоже не верно на такой маленькой дозе? Если попробовать перейти на феварин то как правильно это сделать. Как сойти с вальдоксана и когда начинать пить феварин.
Феварин пила всего пять дней и утром было низкое давление. Я ко всему ещё гипотоник, не знаю стоит ли его ещё раз попробовать.

Какие цифры давления были?
Вальдоксан нельзя принимать с феварином , поэтому надо будет еще подождать минимум 7-10 дней после отмены вальдоксана, только потом начать пить феварин

Терапевтическая дозировка 100 мг, 50 мг это очень низкая доза

Анжела Вильевна, 90/50

Анжела Вильевна, вальдоксан по какой схеме отменяется? И перерыв перед началом приёма друго антидепресанта всегда 7-8 дней. Сегодня начинаю пить атаракс посмотрю как буду на нём.

вальдоксан можно просто отменить, так как принимаете низкую дозировку, вальдоксан нельзя принимать только с феварином и только с ним надо держать определенный интервал, остальные препараты можно принимать сразу после отмены вальдоксана.
Учитывая низкое давление, лучше тогда рассмотреть другой антидепрессант - сертралин или эсциталопрам

Анжела Вильевна, хорошо.Посмотрю сейчас как буду на атараксе. В марте пойду на приём буду разговаривать с врачом что она скажет. Так как я сейчас живу совсем не выносимо.

Не отчаивайтесь, ваше состояние отлично поддается медикаментозной терапии, просто не всегда получается сразу подобрать антидепрессант

Анжела Вильевна, ещё хотела спросить если врач поменяет на другой антидепрессант, сколько по времени нужно будет принемать атаракс. А если скажет продолжать пить вальдоксан дальше что посоветуйте, может его тогда совсем бросить и пить пока атаракс. Незнаю как достучатьсч до этого доктора, что мне плохо и он мне не помогает. Врач на участке один. Если только потом идти к платному другого выхода не вижу. Кроме психиатра рецепт больше ни кто не даст.

Анжела Вильевна, спасибо. Никогда не думала что испуг может довести до такого.

Если поменяют на другой антидепрессант, то принимайте атаракс еще 2-3 недели.
Если скажет пить вальдоксан, может можно сходить к заведующей? Чтобы она поговорила с врачом, потому что это не лечение, вальдоксан можно отменить сейчас, кстати он влияет на печень, поэтому еще не является препаратом выбора, должны были назначить биохимию крови (так как надо проверять пробы печени каждые 2,4,6,12,24 недели)
Другой вариант - обратиться на прием в частном порядке или к неврологу, они тоже выписывают рецепт на антидепрессанты.

Анжела Вильевна, большое спасибо за совет если не получится пойду к платному тогда. В поликлинике у нас неврологи не выписывают, отправляют к психиатру.

Поняла Вас, успехов в лечении!

Анжела Вильевна, спасибо??

Анжела Вильевна, сегодня отменила Карбомозепин а к вечеру появился спазм в виде кома в горле, может ли это быть побочка на отмену препарата и что делать в этой ситуации?

Может быть как побочный эффект на отмену - понаблюдайте 3 дня, продолжайте принимать атаракс

Анжела Вильевна, да я сегодня утро, день выпила по 1/4, вечером выпью 1/2 а завтра уже по схеме которую Вы мне написали.

Анжела Вильевна, здравствуйте. Подскажите пожалуста из двух предложенных препаратов на замену вальдоксана, какой переноситься лучше и имеет меньше побочек? И хотела бы ещё спросить из за нарушения венозного оттока дорсопатия шейного отдела неврологом назначен детралекс 1000 /1 раз в день. Так-же есть в анамнезе узловой нетоксичный зоб, АИТ, по ЭКГ нарушение внутре желудочковой проводимости по правой ножке пучка гипса (сказали что это ничего страшного).

Здравствуйте!
В этом случае лучше рассмотреть сертралин (золофт, серлифт) - это кардиологически безопасный антидепрессант , в целом хорошо переносится

Анжела Вильевна, перекрытием этих препаратов так-же атаракс оставлять?

Да, атаракс. Просто с антидепрессантом эсциталопрам атаракс нельзя принимать, а с золофтом можно. Как вы сегодня себя чувствуете?

Анжела Вильевна, сегодня более менее нормально.

Анжела Вильевна, золотой почитала про него что он очень плохо переноситься, не знаю что делать. Устала уже эксперементировать.

Он кардиологически безопасный, в отличие от эсциталопрама

Анжела Вильевна, доброе утро. Сегодня ночью проснулась от ужасной головной боли и повышенного пульса 120,давление 117/73. Может ли это быть на атаракс? Вчера целый день беспокоила тревого. Атаракс увеличила до 1/2 таблетки. Вальдоксан продолжаю принемать. Посоветуйте что делать.

Здравствуйте!
Учащенный пульс у вас на фоне тревоги, надо менять антидепрессант

Анжела Вильевна, тоесть атаракс продолжать пить? Вчера атаракс совсем не помогал целый день была тревога, что можно выпить при головной боли. Пробовала пить но-шпу не помогает.

Попробуйте пенталгин, найз. Напомните, как вы принимаете атаракс сейчас?

Анжела Вильевна, начала 1/4, 1/4, 1/2,вечера пила 1/2 три раза

Попробуйте на ночь добавить целую таблетку

Анжела Вильевна, хорошо. Спасибо. Раньше времени не могу попасть на приём что бы поменять антидепрессант, может его постепенно нужно как-то дозу уменьшить и сойти с него. Сразу бросать боюсь.

Можете уменьшить до 12,5 мг и принимать в этой дозе 5 дней, затем отмена

Анжела Вильевна, у меня есть спазган его можно как обезбаливающее принять?

Да, можно

Атаракс начать прием в вечернее время
Кстати, по поводу выделений из груди, надо сдать кровь на уровень пролактина, если сильно высокий, то назначат корректоры - бромкриптин или каберголин. Высокий пролактин может нарушать менструальный цикл.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все верно, карбамазепин можно сразу отменить и начать прием атаракса. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки.

Екатерина Николаевна, я сейчас сижу дома, наверное можно и с утра начать по 1/4?

Можете попробовать

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия. Карбамазепин можно отменит сразу.
При Ваших симптомах: панические атаки, ком в горле - лечение антидепрессантом из группы СИОЗС - Сертралин, Флувоксамин. Плюс анксиолитик - грандаксин, атаракс.
Вальдоксан здесь не эффективен.
И обязательна психотерапия.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте есть нарушения венозного оттока дорсопатия шейного отдела неврологом назначен детралекс 1000 /1 раз в день. Так-же есть в анамнезе узловой нетоксичный зоб, АИТ, по ЭКГ нарушение внутре желудочковой проводимости по правой ножке пучка гипса (сказали что это ничего страшного).препараты которые предлагаете можно пить при этих заболеваниях? Может жет ли на атаракс подыматься только пульс и сильная головная боль. Начала его пить от тревоги здня как и сегодня ночью пульс 120 и нестерпимая головная боль.

Лучше всего Сертралин, он совместим с детралексом.
Атаракс не повышает пульс. Если бы это было от него, то пульс повысился бы сразу после приёма первой таблетки. Поэтому это скорее всего из-за тревоги

Татьяна Евгеньевна, головная боль то-же от тревоги по типу мигрени в лобной части или это не связано между собой?

Может быть от вальдоксана. Примите нурофен, найз, кеторол - что-то из этого

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.