Консультация гастроэнтеролога /

Полип желчного пузыря — вопрос №1918287

58 просмотров

Здравствуйте.
В апреле 2023 на УЗИ внутренних органов был выявлен предположительно полип желчного пузыря диаметром 3 мм (УЗИ: полип желчного пузыря? сгусток желчи?), стенки утолщены 3.4 мм. До этого УЗИ внутренних органов делала в октябре 2021 - все было в норме. УЗИ делала, т.к. примерно с 2020 г. иногда стал ощущаться дискомфорт в правом подреберье, например, когда нагнешься и резко выпрямишься (не всегда). Типа спазма - как будто что-то там заворачивается, а при распрямлении восстанавливается. Анализы крови (общий и биохимия) каких-либо отклонений не выявили. В начале 2023 какое-то время ощущались несильные ноющие болевые ощущения в правом боку, особого дискомфорта не причиняли. Сдала анализы. Терапевт сказала, что по результатам печеночные показатели в норме, из отклонений - холестерин повышен 5.70 ммоль/л, билирубин прямой понижен 1.35 мкмоль/л. Назначила Дюспаталин и Аторис (КРКА) 20 мг - контроль б/х кр. через 3 мес. Дюспаталин не пошел - опять заныл бок, прием прекратила, перестал. Аторис пила месяц. В апреле 2023 после обнаружения полипа на УЗИ была на приеме гастроэнтеролога. Врач назначила урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан или Урсофальк) 500мг на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ. В августе 2023 сделала контрольное УЗИ, но в другой клинике (не знала, что надо делать в одном и том же месте и желательно у того же врача). Результат расстроил - полип 4.5 мм, но при этом стенки не утолщены. В сентябре 2023 сдала биохимию и посетила другого гастроэнтеролога. По биохимии все показатели в норме, кроме холестерина - он повышен 6.38 ммоль/л, но за счет ЛПВП (2.07 ммоль/л). По УЗИ гастроэнтеролог сказала, что ничего страшного, погрешность возможна из-за разных аппаратов. Это действительно так? Прописала р-р Альфазокс 10 мл 10-20 дней, Гимекромон 7 дней, Тройчатка премиум 1 месяц, Цетиризин или Лоратадин 3-5 дней. Сдать анализ на HP. Контроль УЗИ внутренних органов раз в год. Осмотр гастроэнтеролога через год с результатом. Это слегка напрягло - ведь полип растущий, и если погрешности нет, то за 4 месяца вырос на 1.5 мм. Анализ на HP - отрицательный. Контрольное УЗИ решила сделать через 6 месяцев на том же аппарате и у того же узиста, где делала первоначально. Результат не утешил - полип 5 мм + появилось еще аналогичное включение 2 мм, стенки утолщены 3.7 мм. Сдала биохимию - холестерин повышен 7.05 ммоль/л, но теперь уже за счет ЛПНП (3.57), билирубин прямой понижен 2.80, липаза повышена 74.30 МЕ/л. Остальные показатели в норме. Терапевт сказала, что холестерин сильно повышен, возможно из-за него и проблемы с желчным. Прописала Аторис (КРКА) 40 мг и контроль б/х кр. через 3 мес, пью. Также сказала, что раз полип вырос, нечего ждать еще 6 месяцев, а идти к гастроэнтерологу сейчас, а также к хирургу (зачем? разве не гастроэнтеролог направляет к хирургу в случае необходимости?).
Скажите, пожалуйста, по результатам УЗИ можно определить природу полипа - холестериновый или истинный? И по поводу холестерина - может быть его повышение причиной появления полипа? Ведь действительно по времени у меня это как-то совпало. Кстати, сейчас в инете полно таблиц "Нормы холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту", где, например, для моего возраста 60-65 указан диапазон 4.45-7.69 ммоль/л, ЛПНП 2.59-5.80, ЛПВП 0.98-2.38. Этому можно верить? Ведь тогда вроде и статины пить необязательно. А в результатах б/х из клиники указан диапазон 0.00-5.20.
По своему состоянию могу сказать - чувствую себя нормально, никакой отрицательной симптоматики нет. Болею редко. Ковид не обошел - переболела в ноябре 2020 в относительно легкой форме. Год назад удалили полип эндометрия, биопсия в норме. Совсем давно (>20 лет назад) удаляли полип цервикального канала. У родственников полипоза вроде не было, по крайней мере мне об этом ничего неизвестно.

Возраст: 62

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Для уточнения какого полипа характера нужно сделать кт , тогда будет более понятнее действительно полип истинный или нет и его размеры .
Да , узи сравнивать нужно только у одного доктора и на одном и том же аппарате узи , тогда динамику можно оценивать .
Такое незначительное повышение холестерина не укажет нам какой по дозы полип , как правило тако повышение говорит о не сбалансированном питании .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Еще вопрос. А то, что после того как принимала Урсосан 500мг 3 месяца, полип не только не уменьшился, но даже вырос, может свидетельствовать о том, что полип не холестериновый?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Какой у вас вес ?
Клиент
~56 при росте 152-154
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировка была достаточно препарата .
Рекомендую все таки сделать кт , посмотреть какого генеза . Если будет тенденция к росту , то надо удалять .
Но если по кт будет что полип не истинный , то снова урсосан и через 3 месяца контроль узи у одного и того же доктора
Клиент
Спасибо за информацию. А надо ли сейчас идти к гастроэнтерологу и хирургу, как рекомендовала терапевт? Насчет хирурга вообще не поняла, зачем?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хирург для того , чтобы запланировать операцию .
Сделать кт и с результатом к гастроэнтерологу .
Клиент
Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург