Консультация по результатам холтера — вопрос №1918385

Question

Консультация по результатам холтера — вопрос №1918385

Софья, Москва

135 просмотров

22 февраля 2024

Прошу прокомментировать результаты холтера. В частности наличие АВ блокады длительностью более 2 секунд, выявление ишемической депрессии, чем это опасно и что нужно предпринять? И что ещё на холтере выявлено опасного, какое необходимо провести лечение? Способствует ли физическая активность (бег, быстрая ходьба) улучшению ситуации, ведь ишемическая депрессия появилась именно в моменте активности - быстрой ходьбы. АВ блокады регистрировались во время сна, насколько это опасно?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

кардиолог

ав блокада

результаты холтера

ишемическая депрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Блокады клинически не значимы.
Изменения сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Для исключения истинной ишемии необходимо пройти велоэргометрию.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 22 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. По разбросу чсс за сутки в пределах нормы.
Экстрастстолы в среднем количестве. Здесь надо смотреть на наличие органической патологии по узи сердца и по переносимости. Если по узи все хорошо и перебои не мешают, то можно просто их наблюдать, лечения не требуется.
При патологии по узи или плохой переносимости надо решать по тактике.
Делали узи сердца, кровь на гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы?
По ав блокаде-описали тип 1 и 2, но в примерах не увидела их. Возможно, только тип 1, с периодикой, что является вариантом нормы. Т к нет пауз более 3 сек, эта блокада незначимая.
Депрессия скорее всего тахизависимая, т е возникает на прирост чсс. В момент нагрузки есть жалобы на ввраженную одышку или боли в груди?
По холтеру не ставим ИБС. Для исключения или подтверждения надо сделать нагрузочный визуализирующий тест - стресс узи сердца

Пожаловаться

Софья, 22 февраля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! УЗИ сердца делала чуть больше года назад - приложила, посмотрите, пожалуйста. Ферритин, железо, гормоны щитовидной железы наблюдаю регулярно, в норме. Если железо падает, поднимаю. При нагрузках боли в груди не испытываю, скорее что-то в горле, когда говорят, надо продышаться - это может быть связано? Одышка - как таковая наверное нет, говорить во время бега конечно сложно, но я вообще люблю много ходить и регулярно бегаю. Поэтому задалась вопросом, а не делаю ли я хуже, занимаясь бегом?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела узи, все в пределах нормы, патологии нет.
Боли ишемические не описали. Данных пока нет за ИБС. Повторюсь, по холтеру нельзя точно сказать, что депрессия ишемическая. Надо ориентироваться на клинику, возраст, доп обследования.
При учащенном пульсе у всех возникают изменения сегмента st, они так и называются -тахизависимые, но это нормально. Все дело в том, что эти изменения похожи на ишемические и их иногда путают.
В Вашем случае ишемии не вижу.
Физическая активность не поюротивопоказана! Наоборот, рекомендуем динамическую нагрузку ежедневно для профилактики сердечно-сосудистой патологии

Пожаловаться

Софья, 24 февраля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, подскажите ещё один момент. Вы рекомендовали сделать "нагрузочный визуализирующий тест - стресс узи сердца", я не очень поняла, это УЗИ на велотренажере? Или это ЭКГ на велотренажере? Как правильно назвать исследование для записи на него? Или, может быть, мне нужно провести оба, и УЗИ и ЭКГ под нагрузкой?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 февраля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, это узи сердца на велотренажёре- обычно называют стресс узи или стресс эхо кс.

Пожаловаться

Софья, 25 февраля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, я всё-таки не поняла, стресс тест ЭХО КГ и велоэргометрия это не одно и тоже? Какой из этех тестов информативнее? Или это вообще разные вещи и они вообще невзаимозаменяемы?

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 22 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте. Софья!

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 22 февраля 2024

Терапевт, Кардиолог

В основном регистрируется синусовый ритм. Есть появление АВ блокад, но без значимых пауз, что в специфическом лечении не нуждается. Есть проявления нарушения процессов реполяризации и частотно зависимая депрессия сегмента ST. Эти изменения могут быть не ишемического характера, а связаны с увеличением чсс.
Для уточнения можно провести анализ крови - общий, на электролиты, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Провести курс метаболической терапии- кокарбоксилаза, нейробион, глицин. Повторить ЭКГ. Оценить динамику. Если будут выявлены отклонения в анализах, их компенсировать.
начать можно с этого.

Пожаловаться

Софья, 23 февраля 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за ответ! А что значит изменения не ишемического характера, а связаны с увеличением ЧСС? Это значит безопасно и является нормой и заниматься спортом - бегом, быстрой ходьбой можно, я не наврежу себе? Просто я регулярно бегаю и часто и много хожу. Анализы регулярно проверяю, всё в норме. Электролиты в том числе. Стараюсь следить за основными показателями крови. По препаратам поняла, глицин и элтацин пропиваю регулярно. Карбоксилазу - поняла. А нейробион - это витамины группы В, у меня В12 повышен в два раза от верхней границы, наверное тогда нейробион мне не нужно?

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 22 февраля 2024

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, паузы при блокадах не значимые

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка ветмедина

3 ответа

12 сентября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Давление, высокий пульс, экг

3 ответа

4 января 2024

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с аритмиями

4 ответа

7 марта 2024

Denis, Тюмень

Вопрос закрыт

Как понять, какой диагноз, если два врача на одну проблему дают два разных диагноза.

4 ответа

22 марта 2024

Валерий

Вопрос закрыт

Повышенный пульс у подростка

5 ответов

14 февраля

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-22T20:29:56+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы
в умеренномм числе.
Клинически значимых пауз нет.
Транзитрная ав блокада не требует лечения и наблюдения, при отстутствии жалоб.
Она может в норме встречается у молодых лиц, спортсменов в ночные часы

Изменения st тахизавимюсимые.
Но, лучше выполнить стресс- ЭхоКГ для 100% исключения ишемической болезни сердца.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Биктулова Наталья Евгеньевна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T14:51:38+03:00

Велоэргометрия-это нагрузка на велосипеде,при этом регистрируется экг и по ней оценивается проба.
А стресс эхо-это так же нагрузка на велосипеде или тредмиле, но смотрится не экг, а узи сердца на высоте нагрузки. Этот метод более информативный, т к напрямую смотрятся участки гипокинезии, ишемии. А по экг ишемию можем относительно только посмотреть

Молоштан Игорь Васильевич, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T09:43:26+03:00

При регулярных занятиях спортом повышен уровень парасимпатической нервной системы. Изменения на ЭКГ могут быть следствием этого- АВ блокада, миграция водителя ритма.
Изменения ЭКГ при повышении чсс тоже связаны с изменением вегетативной регуляции,повышением уровня симпатической вегетативной системы и изменением процессов реполяризации при этом .
Для ишемии нет клинических проявлений -- боль , которая возникает во время и проходит после физической нагрузки, женский пол и возраст не характерные для неё.
По этому холтеру основное это отсутствие значимых пауз и опасных нарушений ритма.