СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хроническая крапивница не выявленной этиологии

Здравствуйте! Ребенку 2,2 года, с середины ноября 2023 страдает рецидивирующей хронической формой крапивницы. Первое появление было обусловлено с свиными фрикадельками и курицей в рационе. Так же педиатр предположил, что есть проблемы с поджелудочной железой, отправил нас на УЗИ брюшной полости, где были выявлены диффузные изменения и увеличенная поджелудочная. Нас посадили на гипоаллергенную диету - крупы долгой варки (гречка, рис, геркулес, пшено, овсянка) , мясо - кролик и индейка, овощи - цветная капуста, брокколи, кабачок, тыква, морковь. Крапивница все равно появлялась, через 3-4-8 дней. В январе 2024 сходили к аллергологу, рассказав наш пищевой дневник, мы сдали аллергопробы на Мука пшеничная IgE, Молоко коровье IgE, Белок яичный IgE, Желток яичный IgE, Клейковина (глютеин) IgE, Кошка (эпителий) IgE, Клещ-дерматофаг перинный (D.pteronyssinus) IgE, Клещ-дерматофаг мучной (D. farinae) IgE и Иммуноглобулин Е (IgE). По итогу, Молоко коровье 0.11 (H) кЕД/л при норме 0.00-0.10, Кошка 1.09 (H) кЕД/л при норме 0.00-0.10. Сам иммуноглобулин Е 21 МЕ/мл при норме 0-60. Аллерголог исключила глютен содержащие продукты, тк по моему дневнику, на диете 10 дней не было высыпаний пока не дала обычные макароны (глютеновые). Хотя на глютен отрицательная аллергопроба (сдавали кровь из вены). Кота, аллерголог сказала надо наблюдать и сходить к лору исключить аллергический отек , тк крапивницу аллергия на шерсть не дает, это не основной триггер (Оговорюсь иногда ребенок чешет глазки, чихает, но мы это связывали с прорезывание клыков. такие периоды не каждодневные.) К лору сходили вчера, врач поставил аденоиды ( я так поняла 1 ст, как просто есть) и прописал Назонекс/ Момат рино, Отофаг в нос и Нормобакт (который мы и так не переставая пьем). Также у гастроэнтеролога были сданы анализы на то как работает поджелудочная, все в норме, результаты так же прикрепляю. Антитела к лямблиям суммарные 0,43 , Антитела к лямблиям 0,32, Антитела к аскаридам 0,16, Антитела к токсокарам 0,11. Глистные инвазии полностью исключили. Сегодня был поход к еще к одному аллергологу, выявить все же причину крапивницы, тк все так же сидим на диете, но может посыпать. Сейчас высыпания маленькие и незначительные, очень быстро проходящие, до этого высыпания были на все ноги, бедра и попу, и сильно вздутые, ребенок их чесал. Данный аллерголог услышав, что папа аллергик на пыльцу растений, посоветовала сдать аллергопробы на пыльцу деревьев и сорных трав, так же сдать антитела к трансглутаминазе (выявить как понимаю истинную целиакию), и так же прописала на 3 месяца смесь Неокейт Джуниор в лечебных целях. Дорогие врачи, у меня ряд вопросов: 1) сидя на диете и исключая продукты как же все таки установить на что идет реакция крапивницы? пошел 5 месяц, а симптомы так и не утихают. Продукты многократно исключались, кормлю всем тем что написала выше, так же добавила картофель. Можем дать покупные пюре фруктовые, иногда бывает как будто на них реакция, а бывает что нет. Также оговорюсь, в середине ноября когда изначально все пошло сыпало после ночного сна и дневного, сейчас только после дневного сна. Так что дав пюре фруктовое вчера, я могу получить сегодня после дневного сна реакцию и то возможно и не на пюре. 2) нужно ли давать ребенку Назонекс как против аллергенное от кота, препарат гормональный и имеет накопительный характер. Кота возможности нет отдать, что делать чтобы минимизировать риски? 3) есть ли смысл сдавать аллергопробы на пыльцу деревьев и сорных трав? сейчас зима и я просто не понимаю зачем они нам нужны? как объяснил аллерголог это может быть перекрестная аллергия. 4) есть ли толк от леченой смеси в нашем случае? данное питание очень дорогое. Сейчас ребенок получается не получает достаточное количество микроэлементов. и чем можно заменить смесь, чтобы было дешевле? 5) имеет ли место быть если аллерген не найдется, а крапивница так и будет появляться сдать проще всю аллергопанель аллергокап?? в 2,2 года результаты будут достоверны или стоит подождать? 6) что вообще можете посоветовать делать в данном вопросе, уже не понимаем на что реакция у ребенка. Ребенок страдает атопическим дерматитом, в данный момент пользуемся кремом Атопик и кожа стала увлажненная, без сухости. Заранее благодарю к вниманию к нашему вопросу!

атопический дерматит, крапивница
29 лет
22 Февраля 2024·Просмотров: 1032·Анастасия, Саратов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Анастасия, добрый день. Проявления крапивница у вас сильные, диета конечно хорошо, но я думаю по истечении 5 ти мес можно бы и по тихоньку рассширяться пищевой интерес ребёнка. Это может быть по типу идеопатической крапивница, тут надо наблюдать в какой период чаще всего бывают высыпания. И как часто вы применяет смесь?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, здравствуйте, что означает идиопатическая крапивница, можно пояснить? Высыпания появляются сейчас только после дневного сна. А как расширять рацион если крапивница не прекращается? Смесь мы не пьём, я спрашивала, если смысл её вообще принимать, она не дешёвая.

Смысла в приёме данной смеси нет если вы тем более их уже не употребляет. Идеопатическая крапивница, это хронический вид крапивница, и этиология возникновения не до сих пор не известна. Возможно, что ваш малыш не на продукты реагирует, а так как после сна возникает, может потеет и на пот реагирует.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, а есть ли какие-то пробы распознать идиопатическую крапивницу? А не пищевую. Подскажите ещё, аллергопроба на белки коровьего молока 0.11 это получается что и нет аллергии, нам так объяснил аллерголог. Тогда расширять диету можно или пока не стоит?
И подскажите момент с котом, на него крапивница может быть или он выступает вторичным триггером?

Кот может давать аллергию, а может быть и тригерром, но так как ребёнок маленький анализы тоже могли быть не до конца действительными

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, т.е. делать в данном возрасте аллергокап, который многие аллергоги советуют не информативно? Скажите, а с какого возраста он будет информативный?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, насчёт смеси из-за чего спрашиваю, ребенок на гипоаллергенной диете не добирает микроэлементы, можно ли давать смесь безлактозную к примеру или какие-то препараты, чтобы добирался кальций, железо в рационе. Гемоглобин на диете упал. Был 128, сейчас 109.

Анастасия конечно можно только в первой половине дня, чтобы можно было отследить реакцию.

Начиная с 3 х лет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, вы можете посоветовать смеси? Мы были на ГВ и я просто не разбираюсь в выборе смесей. Смесь неокейт Джуниор чисто финансово не потянем.

Анастасия, смеси идёт в таких ситуациях уже гидролизат, а они для детей не очень вкусные. Вы уже большие и можете без смеси быть. Можно делать кашки на не молоко.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Наталья Александровна, кашки на молоке могу делать, правильно вас поняла?
Спасибо!

Принятый ответ

Каши на немолоко фирму такую слышали попробуйте на ней

Анастасия, здравствуйте!

Рекомендую сделать полную аллергопанель методом ImmunoCap. И на время, на 2-4 недели отселиться от кошки. Крапивница у ребёнка может быть и на кошку, так что полностью исключить это нельзя. Только опытным путём.
Дополнительно смотреть паразитоз кал на парасеп, не всегда сразу выводятся, кал на ПЦР к Helicobacter pilory, кровь на ИФА к герпесу 1.2.6 тип, ВЭб ЦМВ.


Если все обследовали, все исключили, то держать диету так долго смысла нет, крапивница может быть по типу аутоиммунной реакции. Основное лечение у нее - антигистаминные и биологические препараты.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Екатерина Викторовна, здравствуйте, отселиться от кота не имеет возможности , тк у всех родственников имеются кошачьи. По этому стараемся чтобы ребенок к нему не приближался. Но всё равно, её может сыпать, хотя она с ним даже не контактировала и он не приходил в комнату.

Скажите, панель иммунокап информативна в нашем возрасте?

И то что мы сдали на глистов, тоже получается не информативно?

Аллергены животных в воздухе, к кошке не обязательно прикасаться чтобы была реакция. Основной метод диагностики паразитоза кал, а кровь смотрят дополнительно, по ней даже диагноз не ставится. Аллергопанель информативна в вашем возрасте.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Екатерина Викторовна, кал сдавали раз 5-6 для гастроэнтеролога, глистов обнаружено не было.
Скажите, что за биологические препараты для борьбы с крапивницей? Аллерголог уже назначала антигистаминные на 14 дней, не помогло.

И скажите, аллергопроба на белок коровьего молока 0.11 это означает положительно или как сказал аллерголог, такие значения считаются как отрицательные??

Принятый ответ

Первый принцип устранения аллергии - устранить аллерген. Иногда найти его сложно, тогда опытным путем. Если дело в кошке, то лечение не будет эффективным. Да, на молоко отрицательный результат, если Референс от 0.35.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.