Что вас беспокоит?
Повреждение внутренего мениска 2 степень
Добрый день, уважаемые врачи. Выскажите свое мнение, пожалуйста! Подскажите , что делать. Мужчина 47 лет, среднего телосложения , вес 80 рост 172см. Не пьет , не курит. Бывают приступы падагры, принимает препараты. Занимается волейболом 2-3 раза в неделю, зима- лыжи 3 разу в неделю. Три недели болит колено левой ноги, даже при не большой нагрузке, в положении лежа нет боли, при згибании ноги не большие. Раненее боли не было. Заболело во время волейбола, внезаптно, с нарастающей болью, подвывиха, травм не было.спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Покой суставу на 4 недели.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
Потом надевать его на волейбол, лыжи и т.п.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ . Но, если есть повреждение внутренего мениска, можно обойтись без операции? Или рекомендуемое Вами лечение отсрочит хирургическое вмешательство ? Спасибо
Принятый ответ
Оперируют повреждение 3 ст. 2 ст не оперируют.
Считается, что при повреждениях 2 ст мениск ещё способен выполнять свою функцию и резецировать его не нужно.
Лечение направлено на снятие воспаления, стимуляцию регенерации и создание условий, которые минимизируют риск прогресса разрыва до 3 ст
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений менисков.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите можно заменить блокады на внутимышечное введение например Дексаметазон?
Здравствуйте. У Вас имеется артроз 2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 27 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 47 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же.
Станислав, спасибо за ответ. Сегодня к врачу в нашем городе не попасть. В данный момент пьем Нимесулид. Делаем могнит, обезбаливающие гели Деклафенак, спортивный наколеник, физически только пешая прогулка нога не болит. Может, можно обойтить без операции? Еще попрос можно, хотели пойти в баню, можно греть ногу? Или не стоит
Здравствуйте, мениск с дегенеративным повреждение 2 ст, если разорвется до 3 ст - придётся делать операцию. На данный момент преобладают посттравматические воспалительные изменения - скопление жидкости (синовит) и бурсит.
На данный момент нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.
Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).
При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. Я правильно поняла, что можно попробовать обойтись без операции? Но, можно ли будет потом заниматься спортом любительским? И подскажите в баню можно сейчас идти или не стоит греть?
?Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Обязательное наблюдение у ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа