Консультация гинеколог-эндокринолога /

Удалять ли матку — вопрос №1922330

119 просмотров

Добрый день! Мне 45, 1 роды кесарево в 31 год. Всегда повышенный свой эстрадиол. С 19 фиброзно-кистозная мастопатия и что-то вроде мультифолликулярных яичников. С 20 до 26 лет принимала Триквилар. Потом планировали беременность, но получилось (естественно) только в 30 лет.
После родов года два было нормально, потом цикл 21 день, обильные выделения, аденомиоз. Первую миому нашли во время беременности.
С 2016 года принимала Клайру. В целом хорошо переношу, вес понемногу растет.
***
Сейчас - стали расти АСТ, АЛТ. Решила попробовать перейти на Мирену, и во время УЗИ увидели три миомы 3, 5, 7 см. И несколько около 1 см. Мирену ставить нельзя, надо удалять миомы.
И при консультации два хирурга говорят - лучше сразу удалить матку.
Я вряд ли буду рожать, но меня очень пугают последствия - более ранний климакс, прибавка веса, нарушения в СС системе, недержание мочи.
С одним знакомым врачом - не гинекологом разговаривала - он говорит - все равно сейчас при начинающимся климаксе миомы опять вырастут. А матка будет склерозировать при таких объемных вмешательствах. Он бы удалил.
Но я боюсь вышеописанного.
Как лучше - удалить матку, или удалить миомы и поставить Мирену. УЗИ прикрепляю.

Возраст: 45

Хронические болезни: Миомы, гипертония, лишний вес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Однозадачного ответа в вашей ситуации быть не может.

1. Матку хирургу действительно проще удалить, чем вылущивать 3 узла. Технически убрать узлы сложнее.
2. Но операции по удалению матки-это резкое снижение овариального резерва, тк яичники питаются от маточной артерии. Ранний климакс. На место матки мочевой пузырь будет отклонятся в сторону матки. Угол наклона будет меняться. Ситуация с недержанием может усугубляться. Также по последним данным отсутсвие матки напрямую влияет на состояние ЖКТ. Я бы оставила матку. Лишнего в природе не бывает.
3. Поскольку ползет лишний вес, надо проводить обязательно глюкозотолерантный тест с определением инсулина. Инсулинорезистентность дает склонность у разрастанию миом, кровоточивости тканей. Обязательно смотреть витамин Д в крови. Его снижение усугубляет клиническое течение аденомиоза.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо!
Витамин Д примерно полгода назад сдавала, в норме. На днях сдавала Инсулин 9,2, глюкоза 4,5, гликированный гемоглобин 4,7.
С весом, я думаю, мне надо заниматься. Раньше фитнесом занималась, во время ковида бросила.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Инсулин у вас более менее. Надо пробовать своими силами сбросить вес. Это действительно важно.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Миоматозные узлы большие , но они полость матки не деформируют.
Может попробовать отменить Клайру и установить сразу Мирену.
Если роста узлов не будет и в целом будет хорошо переноситься, оставаться на Мирене до менопаузы.

А если будет отрицательная динамика, тогда уже делать операцию. Так как узлы большие, сохранить матку будет трудно. Узлы нужно удалять все, так как если начнется климактерический синдром в будущем, с такими узлами (даже с одним) менопаузвльная гормональная терапия не показана.
Яичники удалять не нужно .
Клиент
Екатерина Владимировна, добрый день! Врач гинеколог сказала, что не может с такими узлами ставить Мирену. Мне уже назначили операцию на 12 марта. Клайру перед операцией отменили, последняя таблетка была в начале февраля.
Они предложили удалить матку, но я запротестовала. Сказали, что оперировать надо в любом случае. «Пока думай, что будем удалять - миомы или матку».
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность удалить только все миомы, то это замечательно.
Риск, что после операции снова узлы миомы появятся есть, но это 50 на 50.

Матку полностью можно удалить когда - угодно, но пока я бы не рекомендовала этого делать, это крайний вариант.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализа
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Сбой в цикле
6 часов назад
700.00 р.
Софья
Нарушение цикла
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Задержка менструации, гормоны
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен тестостерон
вчера, 12:08
700.00 р.
Дарья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...