Что вас беспокоит?
Помогите вылечить шум в ушах, сделали мрт головного мозга
Мама 72 года мучается пульсирующей болью в ушах.. один из лоров сказал сделать кт височных костей.. мама не может нормально спать, просыпается от пульсирующего шума /боли в ушах... После перелома 19.10.22 седалищно-лонных костей месяц лежала в кровати на спине, появились жалобы на плохо ходящие ноги, ноги не слушаются, еле поднимаются, отсутствие сил передвигать. А с февраля 2023 года появился шум в ушах и головокружения. Выписали бетагистин, после двух курсов приема более-менее головокружение прошло. Шум остался. Отправляли с шумом лору, тот к сурдологу, отоневрологу. Были у отоневролога частично... она посмотрела, сказала, что это не уши, а сосудистые нарушения.. сказала сделать мрт головного мозга. К ССХ тоже сходили по поводу ног, выписали вазобрал, и омакор, и дивазу, и 5 уколов нейробиона, и 10 капельниц с октолипеном и актовегином...но после курса капельниц ногам стало легче, а боль и шум в ушах сильнее и каждый день теперь и голова пухнет, давление высокое повышается . Мама пьет эдарби-кло и таблетки не снижают. Ложится спать в 23, а в 5 утра просыпается или от шума или от того,что горит лицо, давление высокое ..похоже как на внутричерепное давление. Помимо этого у мамы катаракта имеется, и глаукома в начальной стадии. Боль в ушах пульсирующая спереди по лицу от козелков уха, и к челюсти и сзади на макушке и за ушными костями.. мы не знаем, что делать, кто поможет: невролог, кардиолог, с-с.хирург, остеопат. Все отмахиваются. Сделали МРТ головного мозга по этому поводу и мрт пояснично-крестцового отдела по рекомендации ССХирурга. Вчера после мрт 23.02 случился гипертонический криз, давление подскочило до 240, скорая опустила давление клофелином. Вложила выписки МРТ. Невролог с сайта сказал, что нужна все-таки консультация лора. Какое-то нелеченное воспаление в ухе.. У мамы ухо немного болело за некоторое время перед переломом,но во время заживления перелома болело все так, что каждый день пила нпвс-кетонал дуо.. и резко головокружение началось после поездки в машине в поликлинике. Мама пришла и сказала, что головокружение началось лёжа на кровати. Она испугалась. У нее были ужасные вертолеты. После бетагистина головокружение спало..а шум остался.. считаем, что все-таки лежание во время перелома сказалось на сосудах.. помогите найти причину, найти лекарство..мама не может спать+ давление шпарит ни с того ни с сего( Хронические болезни: Ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, гипертония, коронарный атеросклероз, СД2, глаукома, катаракта, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей...остеопороз
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк у мамы?
Анна Юрьевна, насморка нет, нос дышит. Ухо немного было заложено, побаливало аккурат перед переломом 1.5 года назад. Стреляющих болей в ухе не было
Наиболее вероятно отек в пазухах на МРТ является следствием ранее перенесенного насморка, является случайной находкой на МРТ и не является причиной симптомов у мамы в настоящий момент
Анна Юрьевна, насморка как такого у мамы нет. У нее, наоборот, нос сохнет, образуются корки. Она смазывает нос маслом, олифрин покупали, ей не зашло. + за ночь стекает слизь , как постаназальный затек.. а так больше ничего критичного. Подкашливает только все время, от фруктов раздражение сразу в горле, кашель. Фгдс делали, в пищеводе вроде как чисто
А зуда в носу, чихания не бывает? Аллергию не исключали?
Анна Юрьевна, да так, чтобы чих прям был изнуряющий или заметный нет, такого нет. Аллергии как аллергиков тоже нет
Здравствуйте.
Делали аудиометрию и другие исследования связанные со слухом, ушами? Если да, то прикрепите то, что есть.
Конечно, скорее всего шум сосудистого происхождения. Такие скачки давления очень опасны и могут закончится сердечно-сосудистыми осложнениями. Мама получает гипотензивные препараты? Судя по всему нужна коррекция, раз был гипертонический криз.
Когда "вертолеты" были, то не исключено, что это был приступ ДППГ. Сейчас эти симптомы не беспокоят, верно поняла?
Какое у мамы головокружение, можете его описать? Сколько оно по длительности и что его провоцирует?
Татьяна Евгеньевна, головоурцжение началось резко одномоментно с февраля 23 г. Она приехала домой из поликлиники и легла и началось головокружение. То есть меня смутило, не знала до этого, что головокружение именно лежа.. а потом спустя время добавился еще и шум в ушах... это как раз спустя 4 месяца после перелома крестца и лонно-седалищных костей.
То есть она куда-то сходит, погуляет, придет домой , ложится и начинались головокружения. Потом ей выписали бетагистин, у нее пропало головокружение, потом спустя месяц вернулось, она еще раз пропила месяц. Вроде как головокружения прошли, а шум остался и причем после приема вазобрала, омакора, капельниц октолипена и актовегина шум усилился. С правой стороны больше.
Добрый день!
Пульсирующий шум обычно говорит о сосудистом происхождении шума.
По МРТ действительно есть признаки хронического воспаления в пазухах, но данный процесс сейчас не активен, не должен давать такую симптоматику.
Что сделать нужно обязательно-
Проконсультироваться с терапевтом для коррекции лечения артериальной гипертензии - явно нужна смена/расширение основного лечения от давления, поскольку действующее лечение давление не держит.
Можно пролечить нос (поскольку в пазухах по МРТ отек) - в нос назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца. Но это лечение нужно начинать после коррекции лечения давления и его хотя бы относительной нормализации.
По диагностике с шумом в ушах обязательно нужна аудиометрия - возможно делали уже, прикрепите, пожалуйста.
В общем в любом случае - первый шаг - нормализовать давление и дальше уже смотреть состояние. Изменится ли интенсивность шума в ушах? Останется ли он пульсирующим?
И дальше уже двигаться в лечении.
Анна Олеговна, аудиометрию прикрепила, кт височных костей тоже прикрепила
По КТ все спокойно, по аудиометрии нейросенсорная тугоухость.
План остается прежним - сначала коррекция терапии для контроля давления.
По поводу шума в ушах - нужно понимать, что он окончательно может не уйти, поскольку хроническая нейросенсорная тугоухость этим шумом сопровождается, к сожалению.
После коррекции терапии - уже смотреть по шуму, если при нормальном давлении характер не изменится - останется пульсирующим - нужно будет дальше обследоваться по поводу возможных сосудистых причин.
Анна Олеговна,спасибо, именно так, даже при нормальном давлении до 140 шум в ушах присутствует, не проходит...
Принятый ответ
Подскажите еще какими были приступы головокружения? Было ощущение вращения предметов вокруг? Или же просто кружило/шатало - без ощущения вращения окружающей обстановки? Перед приступом головокружения есть ли ощущение улучшения слуха? Усиление шума в ушах?
Нужно в вашем случае исключать еще и болезнь Меньера - возможно, ранее был приступ и периодически они повторяются.
По дообследованию:
После коррекции терапии (нормальное давление без подъемов/кризов в течение длительного времени), либо уже сейчас нужно обследовать сосуды головы и шеи -
дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга + ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи = УЗДС+ УЗДГ
Поскольку пульсирующий характер шума говорит скорее всего о сосудистом происхождении нарушений.
При болезни меньера также может быть шум, приступы головокружений, и сосудистые нарушения могут усиливать эти проявления.
Здравствуйте
Вы не выполняли аудиограмму и тимпанометрию? КТ височных костей?
Как дышит нос?
Маргарита Александровна, прикрепила аудиограмму и кт височных костей
Вы консультировались с неврологом?
Маргарита Александровна, да, но невролог ничего не сказал. Пишут, что скорректировать антигипертензивную терапию нужно и всё пока. В целом толку ноль
По КТ височных костей у вас норма, в ухе воспаления нет
Как нос дышит? Тимпанометрию вы не выполняли?
Маргарита Александровна, нос дышит.ю просто корки образуются, нос больше сохнет и кровит.. Мама ходила только к лору-сурдологу, всё, что он делал, в выписке. Здесь не подскажу, не знаю, что такое тимпанометрия...наверное.б не делали
Вам нужно выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить воспалительный процесс со стороны пазух
Маргарита Александровна, а что это даст? Думаете он дает шумы? Мрт головного мозга показывает отек, кисты.. да и лоры смотрели сурдолог, лор в поликлинике, лор в больнице на отборочной комиссии Последний сказал, что не болезнь Меньера.. думаю, что заметили бы гайморит или здесь что-то другое имеете в виду?
Если есть воспаление/отек в пазухах носа - это нарушает аэрацию слуховой трубы
Маргарита Александровна, может тогда проще пролечить, а не искать?
Принятый ответ
Можете попробовать местное лечение, чтобы снять отек в слуховой трубе
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20202 ответа
- 12 Декабря 202027 ответов