Приступобразные боли в жкт — вопрос №1923301

Question

Приступобразные боли в жкт — вопрос №1923301

Мария, Донецк

317 просмотров

25 февраля 2024

Здравствуйте, мне 69 лет, помогите пожалуйста поставить диагноз и выбрать правильное лечение. Уже долгое время меня мучают приступы, которые начинаются с сильной боли в животе (как будто все кишки завязывают в узел) преимущественно по центру затем переходят на правую сторону, сильное вздутие, икота, а затем начинается многократная рвота и так приступ длится в течении суток, потом я ничего не кушаю на следующие сутки и приступ потихонечку проходит. Ранее такие приступы были 1 раз в 2,3 месяца, сейчас они повторяются 1 раз в 2 недели, я очень похудела. Я придерживаюсь правильного питания, жареное, жирное не употребляю. Да и ещё бывает после приема еды начинается понос. У меня удален желчный уже около 10 лет, диабет 2 типа, панкреатит. Принимаю по утрам омез 20мг, при приёме еды пью Фестал 10000ед. Сейчас ещё стал болеть желудок. Спасибо за уделённое время.

Возраст: 69

Хронические болезни: Диабет 2 типа, удален желчный, панкреатит

Вопрос закрыт

рвота

метеоризм

боли в жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, утром принимаю Lтироксин 75, Омез 20мг, норматенс + лизиноприл 5мг. В обед после еды глюкофаж лонг500. Во время еды всегда принимаю Фестал 10000ед. Когда приступы принимаю домперидон тева 30мг.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 25 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Метформин (Глюкофаж Лонг) при длительном приеме может приводить к ухудшению всасывания витамина В12, из-за дефицита которого могут возникать выраженные боли со спазмами и даже судорогами.
Рекомендуется диагностика - анализ крови на витамин В12. При дефиците - прием витаминов группы В в таблетках (Комбилипен, Мильгамма) или в инъекциях в мышцу (Цианокобаламин).

Л-тироксин и Омепразол рекомендуется принимать в разное время.

Сейчас возможна симптоматическая терапия:
Метеоспазмил - по 1капс 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц - уменьшит газообразование и спазмы;
Омепразол возможно заменить на Нексиум 40мг (или Эманера) - не взаимодействует с другими препаратами, не вызывает синдрома отмены в отличие от Омепразола, также рассчитан на длительный прием.
Во время приступа болей возможен прием Ниаспам 200мг (Спарекс, Дюспаталин) по 1таб до 3х раз в день.

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, глюкофаж Лонг принимать стала недавно около 3 недель, до этого принимала диабефарм.

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, как вы считаете, что вызывает мои приступы. За последние полгода я потеряла 10кг.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 25 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если это не побочный эффект Метформина, можно предположить прогрессирование хронического панкреатита с внешнесекретоной недостаточностью - неоформленный стул после приема пищи. Возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке на фоне панкреатита. Он приводит к усиленному газообразованию, нарушению стула, приступообразным болям в животе. Диагностика - дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР.

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, а если это прогрессирование панкреатита, то как лечить ? Как Вы считаете мне лучше принимать Фестал 10000 или панзинорм ?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 25 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если причина в панкреатите, подбирается дозировка ферментов: до 40.000-50.000ед в перекус и до 80.000-100.000ед в основной прием пищи.
Без достаточного количества ферментов переваривание пищи в кишечнике нарушается с появлением симптомов.

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, Я правильно понимаю, мне нужно сдать анализ на СИБР и если он будет отрицательным, то тогда увеличивать дозировку Фестала? На данный момент у нас нет врача гастроэнтеролога, поэтому я в замешательстве как правильно поступить.

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, а при СИБР бывает многократная рвота?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 25 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Всё верно - дыхательный тест на СИБР.
Подбираем дозу ферментов.

Рвоту скорее всего вызывает некомпенсированный панкреатит

+ 1

Пожаловаться

Мария, 25 февраля 2024

Клиент

Ксения Константиновна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

1 ответ

21 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Ротовирус и температура

3 ответа

17 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Температура, кашель и рвота.

4 ответа

21 января

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-25T10:55:41+03:00

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 25 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Мария.
Перечислите, пожалуйста, какие препараты в какой дозировке и в какое время принимаете - по диабету и другим заболеваниям.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T17:48:02+03:00

Здравствуйте! Возможные варианты: СИБР (Синдром избыточного бактериального роста на фоне холецистэктомии), а также - заброс желчи в желудок с воспалительным компонентом в желудке. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. Назначение терапии с учетом результатов теста.