Что вас беспокоит?
Болеем без остановки
Здравствуйте. Ребёнку 2.2 года. Ходим в сад с 1.9 года. И вот с садика начали болеть, раньше неделю болеем - две ходим, теперь каждые 3 дня уходим на больничный. Крайний раз заболели, кровь была вирусная, сдавала кровь каждую неделю, в итоге лор увидела отит среднего уха, капли неделю лечения не помогли уху, стали принимать антибиотик панцеф, хоть и кровь нормальная. На 5 день приёма, вроде все стало хорошо, постназальные сопли стали меньше, кашель ушёл. И вот на 7 день приёма панцеф замечаю, что снова с носом не порядок, стал шмыгать. И вот через 3 дня после приёма панцеф у нас невысокая температура 37.2-37.4, сопли которые плохо отсасыааются бэбиваком почему то, и стал кашлять часто. Сегодня мы принимаем только курс бронхомунал, третью неделю на ночь назонекс капаем и 2 раза в день виброцил. Снова сдавать кровь и пичкаить антибиотиками и противовирусными уже нет желания совсем, ребенок устал что я вечно в нос к нему лезу. Из муниципального сада перешли в частный. Меня очень беспокоит что мы постоянно лечимся, как помочь? На что проверить ребёнка? Лор аденоиды не смотрела прибором, лишь визуально сказала что немного увеличены. Даже находясь дома, послы выздоравления через дня 3 мы снова заболеваем
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов крови к вопросу
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, прикрепила. Эти анализы можно сдавать при том, что мы назонекс принимаем?
За 2-3 дня до мазка из носа на риноцитограму назонекс желателеньно не использовать
В крови возрастная норма у ребенка
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, а вот кровь на иммуноглобулин е показывает только есть или нет аллергии? А чтобы узнать на что аллергия это сдавать отдельно надо?
Верно. Для этой цели при повышенном уровне общего иммуноглобулина Е - сдайте кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е - например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам
Анна Юрьевна, можете посоветовать как иммунитет поднять ребенку? Может при походе в сад что нибудь принимать?
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, орошении носа после их посещения солевыми растворами, чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Аптечные препараты иммуностимуляторы для укрепления иммунитета доказанной эффективностью и безопасностью не обладают, нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста. К вечеру стали выделяться очень густые жёлтые сопли. За последние 2 месяца мы капали изофру, проторгол, адренадино фкрацилиновые капли. Чем теперь можно лечить?
Цвет выделений не говорит о присоединении бактериальной инфекции и не означает необходимость назначения антибиотиков как местных так и системных
Лечение продолжайте без изменений
Анна Юрьевна, здравствуйте, можете анализы посмотреть. Стали потихоньку приходить, вчера сдали все то, что вы говорили.
В риноцитограмме есть признаки воспаления
Лечение местное продолжайте
Анна Юрьевна, здравствуйте, все анализы пришли. Плюс 2 файла прикрепила. Посмотрите пожалуйста. По одному превышение нормы, по остальным не понятно мне.
Ребенок привит вакциной против пневмококка?
Анна Юрьевна, конечно. Все прививки по графику. Мы не должны были бактерией заразиться?
Бактерии в мазке живут и в норме в носу и глотке, при наличии прививки от пневмококка лечения данной не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК у ребенка нет признаков бактериального воспаления
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Анализы можно сдавать на фоне приема препаратов
Перед сдачей мазков за сутки отмените в нос все лекарства
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте, солевые растворы тоже исключить надо за сутки?
Да, в нос все препараты нужно убрать за сутки
Маргарита Александровна, можете посоветовать как иммунитет поднять ребенку? Может при походе в сад что нибудь принимать?
Принимайте Вит Д 1000 МЕ на постоянной основе
Маргарита Александровна, спасибо. Подскажите ещё пожалуйста. К вечеру стали выделяться очень густые жёлтые сопли. За последние 2 месяца мы капали изофру, проторгол, адренадино фкрацилиновые капли. Чем теперь можно лечить?
Все эти препараты очень агрессивные и могут привести к дисбиозу микрофлоры и травматизации слизистой
Сейчас продолжайте местное лечение - Аквамарис СТРОНГ-промывание солевым раствором - Назонекс
Маргарита Александровна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы. Сдали вчера все что только можно. Частично приходят.
По риноцитограмме есть признаки воспаления
Какие еще анализы вы сдали?
Маргарита Александровна, мазок на флору, иммуноглобулин Е,.... белок, на все те, который вы написали. Но ещё не готовы они.
Тогда ждем остальные анализы
Маргарита Александровна, здравствуйте, у нас еср повышен 38.5. Значит у нас аллергия? Иммуноглобулин Е и флора из носа тоже пришли. Посмотрите пожалуйста.
ЭКБ повышен на фоне воспаления
В риноцитограмме эозинофилы в норме, IgE в норме
У вас нет признаков респираторной аллергии
В мазке на флору Моракселла Катаралис в пограничном титре, это условно-патогенная Флора, которая может вызывать воспаление
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, панцеф пили два раза, 9.6 кг. Педиатр посоветовала пиобактериофаг, что Вы думаете об этом препарате?
Против моракселлы он не эффективен
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 480 мг - 240 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - 4,8 мл 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, из за этих вирусов у нас нос не проходит получается? После лечения ими можно повторно заболеть?
В мазке у вас патогенная бактерия, это не вирус
Это вызывает хроническое воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте , по общему анализу крови без признаков воспаления - антибиотики и противовирусные сейчас не нужны
Лечение симптоматическое
В плановом порядке исключите аллергию для этого сдать 2. Общий IgE
Эозинофильный катионный белок
Мазок из носа - риноцитограмма
Так же необходимо выполнить эндоскопию носоглотки с целью оценки состояние ткани аденоидов
Сейчас по лечению используйте назонекс по 1 дозе 2 раза в день еще 2 недели , нос промывайте солевыми растворами морской воды 2-3 раза в день
Больше в нос старайтесь ничего не использовать
Так же к лечению добавить зодак 7 капель 1 раз в день на ночь
Сергей Александрович, Подскажите пожалуйста. К вечеру стали выделяться очень густые жёлтые сопли. За последние 2 месяца мы капали изофру, проторгол, адренадино фурацилиновые капли. Чем теперь можно лечить?
используйте только назонекс , этого будет достаточно
Сергей Александрович, здравствуйте, посмотрите пожалуйста все наши анализы. Сдали на все!
Принятый ответ
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад10 ответов