Консультация офтальмолога /

У меня ЦСХРП — вопрос №1927558

209 просмотров

Мне 48 лет, на здоровье и зрение не жаловался, в начале декабря 2023 года заметил что глаза видят по разному и одним глазом на светлом фоне вижу прозрачное пятно, потом прибавились затемнение и уменьшение объектов внутри пятна а так же стало невозможно читать мелкий текст. В начале 2024 г. обратился к офтальмологу, все показатели были в норме, только слегка упала острота зрения на одном глазу. 9.01.2024 прошел ОКТ, диагностировали ЦСХРП, было назначено медикаментозное лечение (капли Индоколлир, Азопт по четыре раза в день каждые, таблетки Эплеренон по 1 шт. в день с утра). Сегодня (спустя 1,5 месяца) прошел повторное ОКТ, который показал что отек не уменьшился, остался таким же. Круглое полупрозрачное пятно осталось, в сумерках через него ничего не видно, предметы уменьшаются. Доктор назначил еще 1,5 месяца продолжать то же самое лечение и если не будет улучшения то надо делать ФАГ и решать вопрос оперативного лечения. К сожалению ФАГ у нас в городе нет, прямо сегодня же доктор сделал мне ОКТ в режиме ангиографии, но сказал что это бесполезная процедура и точки просачивания таким образом всё равно не определить. Прикрепляю имеющиеся документы. Интересует мнение других специалистов по поводу моих снимков, возможности применения ОКТ в режиме ангиографии для нахождения точек просачивания и вообще кто что может тут сказать, любое мнение интересно.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте! Индоколлир и азопт не вижу необходимости в их назначении
Эплеренон назначается, также атаракс 50 мг 1 р/д на 1 месяц. Действительно имеет смысл подождать ещё 1.5 месяца. Если не будет улучшения, то делать лазерную коагуляцию точки просачивания.
На снимках она видна.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо что вы откликнулись. Действительно ли точка просачивания видна? Можно узнать на каком именно снимке? Врач сказал что не видит смысла в данной процедуре и никогда не пользуется.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
3 снимок показателен. ФАГ сейчас мало где делают или не делают вообще, связано это с наличием флборесцеина, поэтому на окт ангиографию в основном сейчас ориентируются
Клиент
Мария Алексеевна, вы имеете в виду крайний справа квадратик в верхнем ряду? Там белая размытая точка в правой нижней части отека? Я в этом деле дилетант. И если это так то ее возможно коагулировать? Не слишком близко она к центру?
Офтальмолог
Можно коагулировать конечно, точки просачивания видны.
Клиент
Мария Алексеевна, не близко ли они к центру? Не опасно их коагулировать?
Офтальмолог
Нет, не опасно, т.к. выбирается мощность лазера, время воздействия, лазерное излучение направляется точно в цель)
Клиент
Мария Алексеевна, но ФАГ как я думаю всё же был бы более достоверным. Можно ли например сделать ФАГ в одной клинике а само лазерное воздействие в другой или всё надо делать в одном месте и сразу?
Офтальмолог
Можно, фаг это всего лишь обследование) которое не везде доступно
Офтальмолог
Здравствуйте.
На снимках в ангиорежиме видны точки просвяивания. Лазерному хирургу не составит труда по снимкам их определить.
К своему лечению добавьте атаракс, рецепт возьмите у невролога.
Месяц лечитесь. Если результата не будет, то лазером обработать точки просвяивания
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, как я понял вы всё же видите точки просачивания на моих снимках? Они оперируемы?
Офтальмолог
Это не оперируется, делается лазеркоагуляция точечная прицельная. Суть в прижигании проблемного сосуда.
Но лк делается в том случае, если выжилательная тактика, консервативное лечение не привело к регрессу.
Клиент
Вера Анатольевна, да, я понимаю, просто я имею в виду не находится ли точка просачивания у меня на снимках слишком близко к центру.
Офтальмолог
В центре и находится. Поэтому лк как крайний вариант лечения
Клиент
Вера Анатольевна, вы видите точку просачивания на моих снимках? Можно узнать на каком именно?
Офтальмолог
На 3 фото снимок справа сверху. Но опять таки это снимки. При непосредственном исследовании все лучше видно и лазерный хирург в этом разбирается
Офтальмолог
Добрый день . В вашем городе есть возможность провести смилв терапию ?
Когда стресс пережили?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, точно не знаю насчет СМИЛВ, думаю в Вологде есть. Стресс на работе часто, и в жизни тоже. В начале декабря прошлого года понервничал. Мне интересно, что можете сказать по поводу снимков.
Офтальмолог
Вам нужно съездить на консультацию к лазерному хирургу который работает методом СМИЛВ на желтом лазере.
+ всем с цсх положено принимать антидепрессанты по клиническим протоколам,поэтому обязательно к неврологу\психиатру. Причина произошедшего- атака сетчатки кортизолом (гормоном стресса ) , причину нужно срубить под корень...
Клиент
Ольга Владимировна, у нас в областной клинике используется субпороговая лазерная коагуляция как правило. Это подойдет в моем случае?
Офтальмолог
Да именно она!
Клиент
Ольга Владимировна, ее можно использовать в центральной зоне макулы?
Офтальмолог
Именно для этого желтый лазер и сделали !
Клиент
Ольга Владимировна, жаль только ФАГ там не делают. Обязательно ли делать ФАГ в той же клинике где и непосредственно лазерное воздействие или можно поехать сделать ФАГ и привезти результаты в другую клинику где продолжат лечение?
Офтальмолог
можно сделать окт ангиографию ; флюорисцеина для проведения ФАГ в России нет.
Клиент
Ольга Владимировна, а если всё таки удастся сделать ФАГ то сама ФАГ и непосредственно лазерное воздействие можно делать в разных клиниках?
Офтальмолог
Здравствуйте лазерному хирургу будет видно точки просачивания на окт. Не переживайте. ФАГ редко где делают. Вам надо взять у невролога рецепт на антидепрессанты и принимать месяц
Принятый ответ
Клиент
Иван Александрович, а что можете сказать по моим снимкам?
Офтальмолог
3 снимок показывает точки просачивания
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ ангиография сосудов
27 октября 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Ангиография на гепарине
24 ноября 2024
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
7 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома