Консультация терапевта /

Отеки ног, покраснение, горячие — вопрос №1928040

2488 просмотров

Добрый день!
Мужчина, 51 год. В середине января переболел какой ротовирусной инфекцией. На ногах перенес нормально- 5 дней чувствувал слабость, повышения темп не было. В конце января обратил внимание на отеки ног: цвет кожи нормальный, на ощуп-мягкие, воздушные, безболезненные. Спустя время появился озноб-вечером. При этом темп всегда не более 36,0. Отек стал увеличиваться- подниматься от ступней практически до колен. После работы вечером - покраснения и горячие на ощуп. Обратился к врачу: прошел обследование (узи вен нижних конечностей, кардиограмма, рентген, узи сердца, эндокринолог, анализы все) ничего нет. Все хорошо. Давление макс 150/100 иногда (редко). В основном 130/90 +-. Сахар от 6.0 натощак до 7,5 в течении дня. Сначала прописала диувер+верошпирон. Результата нет. Отменила через 4 дня. Сейчас пропил 4 дня антибиотики ципрофлоксацин 500. Результата нет.между тем, появилось покалывание в районе покраснений (ночью). Отеки стали темней, но к утру цвет нормальный становится. Врач разводит руками. Только предположения.

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
отек ног. покраснения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . Просмотрела ваши исследования. Не увидела Д - димер , скажите , вы сдавали данный анализ ? Есть ли у вас боли в конечностях ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, нет. На д димер не сдавал. Болей нет совсем. Если точнее не было. С вчерашнего дня- поздно ночью чувствую покалывание и усталость в икроножных мышцах. Проходит через 1 -1,5 часа. Работа (в основном) сидячая. Стараюсь больше ходить. (С января худею - минус 7 кг, если это важно)
( еще хотел бы добавить- зимовал у меня в кабинете аллерген в виде брошенной бездомной кошки, которую приютил из жалости)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Судя по УЗИ у вас ретикулярный варикоз обеих конечностей . Из симптомов, которыми проявляется ретикулярный варикоз, выделяют следующие: боль, появление отеков и тяжести в ногах, зуд в области голени и стоп. Все эти признаки имеют свойство усиливаться к вечеру. Причиной развития мог стать сахарный диабет , который я так понимаю , у вас впервые выявленный.
Вам нужно досдать Д - димер , гомоцистеин и обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. Проблема в их компетенции .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна,
Сахарный диабет- поставила терапевт под вопрос и отправила к эндокринологу. Он не подтвердил. Лишь нарушение толерантности к глюкозе
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна,
Завтра попробую про анализы узнать и про сосудистого хирурга.
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, из всех, перечисленных Вами признаков, у меня только отек. Болей, зуда, тяжести в ногах нет. Более того, отеки не проявляют себя ни как в течении дня. Еще заметил - после горячего душа или ванны - краснота усиливается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Пока конечно диагноз под вопросом , но и нарушение толерантности могло привести к ретикулярному варикозу . Нужно дообследоваться .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Я бы вам рекомендовала пока начать прием Детралекс 1000 мг по 1 к 1 р в день -1 месяц , будет только в плюс .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Есть факт ретикулярного варикоза , я вам перечислила вариант классического течения заболевания , варьировать симптомы могут по- разному .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, отлично!
Антибиотик не нужен?
Или 10 дней пропить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Показаний к приему антибиотика я у вас не вижу . А назначили для чего ? Рожистое воспаление подозревали ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, я подозреаал. И подвел к этому врача.
Она сказала, цитирую:" все, что я подозревала- не подтвердилось" (сердечная, почечная недостаточность). Давайте пропьем антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Поняла . Кровь спокойная, ни малейшего намека на воспаление , за исключением мочевой кислоты . Для достоверного исключения рожистого , сдайте еще АСЛО .
Да и антибиотик выбран для лечения не тот , назначаются цефалоспорины (цефтриаксон к примеру ), но никак не фторхинолоны, в частности назначенный вам ципрофлоксацин .
Спасибо за благодарность!
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, возможно, подозревала другое воспаление?...

Зы. Тут до панических атак осталось совсем чуть- с января состояние ног ухудшается. С каждым днем. Хотя общее состояние хуже не стало. В начале месяца было совсем не важно: слабость, не собранность, озноб жуткий. Все время хотелось спать (если раньше 6-7 часов для сна было достаточно, то в этот период 12-14 часов спал и был разбитым)
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, здравствуйте!
Сегодня сдал. результат приложил
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, сдал все доп. анализы. АСЛО - уже готов, приложил; Д-димер (коагулограмма) - готов, приложил; гомоцистеин - сдал. пока не готов. по готовности выложу. Так же приобрел утро Детралекс-1000. начал принимать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Д- димер повышен , вам показан прием антикоагулянта и в ближайшее время нужно к сосудистому хирургу. Из антикоагулянтов можно Ксарелто 2,5 мг 1 р в день , через 10 дней контроль д- димера . Детралекс тоже начинайте принимать по 1 к 1 р в день
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Спасибо большое!
Детралекс уже принимаю.
Ксарелто - после работы куплю. с завтрашнего дня начну прием.
вот с сосудистым хирургом - пока в замешательстве..
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
На здоровье! С сосудистым хирургом в частной клинике можете проконсультироваться
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, совсем запутался
врач сейчас написала "делаем мрт с контрастом и носим компрессионный трикотаж". в этом есть смысл?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
МРТ чего ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
И компрессионный трикотаж без консультации сосудистого хирурга неверное решение . Есть показания и противопоказания к ношению компрессионного трикотажа , которые должен выставить сосудистый хирург.
Кто вас консультирует? Терапевт ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Мрт малого таза с контрастом,
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, терапевт
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Зачем МРТ малого таза с контрастом ? Извините , но я вообще не понимаю , что с вами делает ваш терапевт и что вам назначает . Как до сих пор вас не отправили на сдачу базовых анализов , которые вы сдали по моей рекомендации, для меня тоже загадка .
Спросите , зачем МРТ малого таза ????
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, про МРТ - меня терзают смутные сомнения в необходимости проведения данного исследования...
у меня нет болей в нижних отделах брюшной полости, в малом тазу и паховых областях. Воспалительные процессы - тоже вряд ли...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Ну так спросите и не терзайтесь сомнениями . Для чего и с какой целью направляет на исследование?
У меня много вопросов к компетенции вашего доктора и рекомендую вам его сменить .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Видимо, (такая логика у терапевта) что бы убедиться в отсутствии матки и яичников... извините
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, позвонил врачу, у которого проходил обследование крайний раз в 2002 году (в стационар). Он рекомендовал обратиться к ревматологу с результатами обследования.

клинику тоже нужно менять. сосудистого хирурга, похоже, нужно искать в стационаре...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Сходите к другому доктору , а лучше сразу к сосудистому, мы с вами поняли , что только время зря теряете .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Где вы живете , у вас нет частных клиник, где профильные специалисты принимают ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Санкт-Петербург.
Вот результат посещения частной клиники.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Гляньте в интернете по отзывам хорошего сосудистого хирурга, частных клиник у вас там хоть отбавляй .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, по антикоагулянтам подскажите:
Ксарелто. не самый бюджетный препарат..может что-то попроще?
Варфарин 2,5 мг , например?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, в стационарах есть платный прием..
как вариант рассматриваю
"Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова"
или Клиника им.Э.Э.Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Варфарин нельзя принимать без наблюдения , он может вызвать кровотечение . Все антикоагулянты стоят не дешево
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, понял. спасибо.
ксарелто можно?

про ревматолога, Ваше мнение?
или сначала сосудистый хирург?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Ревматолог не первоочередной . Вам для начала нужно к сосудистому .
Ксарелто можно
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, спасибо

мне точно сюда нужно:
"В кабинете сосудистой хирургии проводится консультативный прием и обследование пациентов с патологией сосудов, консервативное и хирургическое лечение заболеваний вен и лимфатических сосудов в режиме дневного хирургического стационара.
...позволяет полноценно обследовать пациента в течение одного рабочего дня."
?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Да , вам туда и надо
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, записался на четверг - вечер
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, здрааствуйте!
Гомоцистеин- готов. Приложил
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Превышает норму , есть риск тромбообразования . Вы же начали прием ксарелто ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, пока нет: поздно с работы возвращался, честно говоря - забыл про аптеку. сегодня обязательно начну.
кстати, либо Детралекс оказал эффект, либо другая причина, но вчера первый вечер не было красноты на ногах, отек меньше (особенно слева) и ночью не беспокоили. Озноб так же не беспокоил.
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна,
"Из антикоагулянтов можно Ксарелто 2,5 мг 1 р в день , через 10 дней контроль д- димера" - курс 10 дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Детралекс работает .
Касаемо ксарелто , курс не 10 дней , как минимум месяц , но под контролем Д - димера , нужно смотреть как организм реагирует на назначенную дозу .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, через 10 дн - контроль Д Димера. , а на гомоцистеин нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Нет , только Д - димер . Гомоцистеин сдадим , когда закончим курс лечения Ксарелто
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, понял плюс-минус...
Только как же оценить реакцию организма и какие действия нужно предпринять через 10 дней, месяц, если я после посещения сосудистого хирурга (до пятницы) закрою вопрос?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
В рамках сайта вы можете взять личную консультацию в любое время .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Отлично!
сейчас попробую до аптеки доехать за Ксарелто 2,5 и сразу приму 1 т. а с завтрашнего дня - по утрам. так можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Да , так будет правильно . Утром позавтракали и приняли таблетку
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, Ксарелто 2,5-начал принимать
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, добрый день!
Посетил сосудистого хирурга. Выписку приложил...
Если резюмировать в двух словах:
"Сложный случай, не типичный. Если Детралекс помогает- то пейте. На счет ксарелто, говорит такой необходимости нет: для моего возраста д димер и 500 норма. Может терапевт, что то другое отслежиапет-ей видней. Лечите отеки-причина их не ясна. Или само пройдет..."
Пребываю в некотором замешательстве
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Есть референсы и 500 это не норма ,что за глупости и плюсом еще и гомоцистеин повышен . Ну да ладно , принимайте дальше ксарелто как принимали, у вас доза минимальная . Смысла идти к доктору я так поняла , не было . На счет компрессионного трикотажа что сказал ? Носить или нет ?
Как себя чувствуете ?
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, носить трикотаж при сильных нагрузках)
Чувствую себя не плохо. В первые, за последние несколько месяцев. Отек меньше и не беспокоит (хотя чувствую, что есть).
Мазь не нужно использовать? Или крем?
Вам спасибо за реальную помощь.
Что дальше делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Детралекс продолжать до 2- х месяцев и можно еще добавить мазь Троксевазин . Через 2 месяца повторить УЗИ сосудов нижних конечностей для динамики .
Пожаловаться
Клиент
Алана Сергеевна, ксарелто тоже 1т в д оставить?
Контроль через 10 дн д димер нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Да , все верно
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки гипергликемии и повышение гликированного гемоглобина, что может быть признаком нарушения толерантности к глюкозе и признаком сахарного диабета.
По узи брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы, стеатоза и метеоризма.
Признаки избыточного веса.
По уздг признаки ретикулярного варикоза.
Сдайте анализ крови на коагулограмму и д-димер.
Принимайте Венарус 1000 мг 1т в сутки 30 дней
Наблюдение хирурга и эндокринолога.
По анализам крови без признаков бактериальной инфекции.
Нет показаний для приёма антибактериального препарата.
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Снижение веса.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте!
Сдал все доп анализы: Д-Димер повышен немного...
вес повышен немного. начал худеть. - 7 кг за месяц (126 кг - 119 кг)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Начните принимать эликвис 2.5 мг 1т 2 раза в день 1 месяц.
Консультация хирурга.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Можете ли проверить самостоятельно: сохранена ли пульсации на тыльной поверхности стопы?
Увеличивается ли отёк к вечеру?
Данных за инфекционный процесс в нижних конечностях нет.
Вероятнее всего нарушение кровотока в виду изменений сосудов + ест немного повышенный сахар.
Есть ли у вас сейчас возможно лечения в условиях дневного стационара ( капельницы ставить?)
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, Добрый день!
Пульсации на тыльной поверхности стопы - нет..
Отёк к вечеру увеличивается и цвет становится насыщенным ярко розовым;
Капельницы ставить на дневном стационаре - вариант, безусловно, хороший и заслуживающий внимания.. но не знаю как его реализовать_ во-первых работаю, а во-вторых не знаю куда обратиться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сейчас для восстановления кровотока необходим препарат пентоксифиллин ( в идеале 10 капельпиц)
Далее перейти на Тиогамму 600мг , по 1т утром 1 месяц
Панангин форте по 1*3 раза в день 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, Спасибо за ответ!

вот только не понятно: не на столько сильно плохие показатели..а в конечном итоге-такое состояние
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не критичны на данный момент.
Многие заболевания имеют особенность- сезонное обострение. Вероятнее у вас тоже это происходит т. к организм не может больше компенсировать нагрузку, которая сейчас есть.
Сейчас ваше состояние можно поддержать и восстановить, но более правильно это делать в условиях стационара. ( возможности постановки препаратов ксефокам( для снятия воспаления), Тиогамму тоже можно в/в ( для восстановления питания нервных окончаний) и далее перейти на таблетки)
Плюс контроль АД ( т. у повышения АД может увеличить отёк)
И необходимо оценить необходимость антикоагулянтов.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, в домашних бы условиях?!
в/м могу сам себе сделать...
мази, компрессы и пр.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В домашних условиях уже поддержку бы оставить.
То есть пентоксифиллин тоже можно далее принимать в таблетках (400мг 2 раза в день) 1 месяц
Тиогамма 600 мг 1 утром 1 месяц, далее коррекция
Ксефокам 8 мг в/м 5 уколов ( под контролем АД)
Нольпаза для защиты желудка 40мг утром, до еды 10 дней
Оставить мочегонное : Арифон 2,5мг утром, до 3 месяцев
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отек голеностопа
1 ответ
вчера, 19:21
500.00 р.
Юлия, Донецк
Кашель с мокротой
6 ответов
вчера, 19:18
500.00 р.
Майя, Краснодар
Расшифруйте анализы
8 ответов
вчера, 19:12
600.00 р.
Оксана, Белгород
Ломота в мышцах,результаты оак
10 ответов
вчера, 18:52
400.00 р.
Альбина
Тепловой или солнечный удар
4 ответа
вчера, 18:42
400.00 р.
Павед
Бросает в жар при орви
15 ответов
вчера, 18:33
600.00 р.
Юлия, Челябинск
Расшифровка анализа
3 ответа
вчера, 18:31
500.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Виктория Одиссеевна Попова
70 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
296 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Власова
14 отзывов
Екатерина Власова
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 3 года
Виктория Сергеевна Алексеева
145 отзывов
Виктория Алексеева
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Армине Даллакян
Отличное. Прямолинейная, что очень хорошо Диалог с врачом был очень информативным, врач...
— Константин, г. Севастополь
фотография пользователя
Терапевту Надежда Миронова
Врач очень внимательно рассмотрела два длинных и разносторонних отдельных вопроса, отвечала...
— Константин, г. Севастополь
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Хороший компетентный гематолог. Ответила на мои вопросы понятно, успокоила, мне стало легче....
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]