Консультация нейрохирурга /

Помогите с тактикой лечения и прогнозом — вопрос №1929291

87 просмотров

ребенок 14 лет получила травму на горке,при поступлении поставили перелом лучевой кости руки без смещения,наружная гематома правого глаза,сотрясение головного мозга без перелома черепа.После травмы пошла кровь из носа и однократная рвота,сознание ясное,чувство вялости с ее слов ,температура не повышалась.Назначили лечение пирацетам 400 мг 2 раза в день+аскорутин 1 т. 2 раза в день,глицин 1 т. 3 раза в день,диакарб 3 дня пьем по 1 таблетки 2 раза в день,затем 2 дня перерыв(таких 3 курса)+аспаркам по 1 таблетке 2 раза в день..Пролежали 10 дней и нас выписали.Ребенок уже на 3 сутки чувствовал себя нормально.На амбулаторном лечении невролог отправила на мрт,результат:картина ушиба правой височной доли головного мозга(2 вида по классификации Корниенко) ,определяется очаг в наружнем отделе правой височной доли кортикально размер 0,8*0,56*0,7 см дающий гиперинтенсивный сигнал на T2BИ, гиперинтенсивный сигнал на T1BИ , ГЕТЕРОГЕННОЙ СТРУКТУРЫ ЗА СЧЕТ УЧАСТКОВ ДАЮЩИХ гиперинтенсивный сигнал на T2BИ, Т2*GRE С НЕРОВНЫМИ НЕЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, что это?гематома?кровоизлияние?или вообще не страшно.,может ли это уйти навсегда не оставив после себя рубец?правильна ли терапия врач оставил на месяц пирацетам и на 2 месяца назначила церитон 400 на по 1 таблетке 2 раза в день,после травмы прошло 4 недели,почему очаг не исчез и чего стоит нам ждать?Сделали ЭЭГ в норме.Какой процент риска эпилепсии,так как это висок?и какой прогноз при нашей травме?Может ли очаг исчезнуть полностью не получив некроз?Окулист посмотрела глаза и сказала что есть сужение сосудов в левом глазу(противоположном от травмированного) травмирован был правый,что еще период восстановления и ничего делать не надо.Когда целесообразно сделать МРТ и заново осмотреть глаза? надо ли добавить витамин в 1 тиамин в уколах,если да то на сколько и дозировка,в какой период выходят последствия ЧМТ,очень страшно за ребенка,отпускать одну,страх ,вдруг эпилепсия внезапно... Помогите нам,дайте ответы на вопросы и возможный прогноз

Возраст: 14

Хронические болезни: НЕТ ,РАНЕЕ 2 ГОДА НАЗАД БЫЛО ЛЕГКОЕ СОТРЯСЕНИЕ
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, судя по результатам МРТ головного мозга, у ребенка был геморрагический ушиб в височной доле, исходя из этого следует считать, что травма головы была не на уровне сотрясения, а ушиба головного мозга, что является более тяжелой травмой. Делали в стационаре ребенку ЭЭГ (энцефалограмму), если да то какое было заключение? Необходимо сделать в динамике минимум 2-х часовой ЭЭГ-мониторинг через месяц еще раз повторить, результаты показывать неврологу, МРТ головного мозга повторить через 2 месяца, витамины давать сейчас нет необходимости, а ноотропы и физиолечение необходимо будет пока избегать, так риск развития эпи-активности высокий (50/50) висок - это эпилептогенная зона
Ограничьте гаджеты, тв, компьютер и тд
Больше времени на свежем воздухе и избегать повторных травм головы!
Клиент
Азамат, ээг не выявило нарушений,но делали короткий,в лечении церитон 400 мг 2 раза в день,цитофлавин1/2 т 2 раза в день на 25 дней,+сосудистые должен врач добавить пока какие не сказал,оправил на узи сосудов головы и шеи,есть ли вероятность того ,что очаг полностью рассосется не оставив после себя рубец?размер очага 0,8*0,56*0,7 см и через какое время пройдет риск развития эпилепсии?как часто в динамике делать ээг и мрт головы?заключение после выписки сотрясение,мы потом сделали мрт и сейчас заключение невролога ЗЧМТ легкой степени.
Нейрохирург, Рентгенолог
МРТ через 2 месяца
Последствия будут определятся по результатам МРТ, это нормально- это исход того что было
ЭЭГ надо сделать мониторинг 2 часовой минимум, по необходимости 4 часовой и более
Риск возникновения посттравматической эпилепсии сохраняется очень долго, необходимо наблюдаться у невролога с результатами обследования
Клиент
Азамат, долго это сколько?год..два..10?когда можно будет выдохнуть?и последствия такие как инсульт сколько времени может сохранятся риск? правильно поняла, что очаг может уйти без рубцевания или невозможно?очаг я так понимаю очень маленький...
Клиент
Азамат, МРТ в динамике 3,6,12,18,24 месяца верно?и ээг так же?МРТ с сосудами или просто один головной мозг?
Нейрохирург, Рентгенолог
На этот вопрос конкретно Вам никто не ответит, потому что это может произойти через месяц а может через год а может и через 10 лет
Нейрохирург, Рентгенолог
МРТ через 2 месяца, если все хорошо все рассосалось - то через год (или по необходимости) частоту проведения ЭЭГ- мониторинга подскажет невролог-эпилептолог, но 2 раза после травмы это обязательно (минимум)
МРТ не даёт облучения
Нейрохирург, Рентгенолог
Просто МРТ головного мозга, без сосудов
Клиент
Азамат, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
38 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Выносливо ответил на все мои вопросы Консультация была максимально полезная и приятная Отличный...
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательный врач, дала рекомендации спасибо Меня устроил ответ Заинтересована в помощи
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Приятный доктор, отвечает на все, самые нелепые вопросы!узнала больше, чем от врачей в самых...
— Александра, г. Санкт-Петербург