Консультация кардиолога /

Корректировка лечения — вопрос №1929443

138 просмотров

Здравствуйте. После инфаркта и установки трех стендов (инфаркта обширный и восстановили кровоток спустя только 18 часов) пью следующие препараты
1. Метопролол
2.лизиноприл
3.фурасимид
4. Испра
5.тромбоАсс
6.клопидогрел
7.ксалерто
8. Аторвастатин
9.форсигу.
ЧСС выше 70-80 добавила ивабродин.
Что подключить, что заменить, что бы продлить жизнь?

Возраст: 39

Хронические болезни: СД2
Вопрос закрыт
лекарства после инфаркта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Подскажите цифры АД на данной терапии?
Отеки, одышка есть?
Прикрепите выписку из стационара к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Спасибо за отклик. Давление пониженое 105(90) на 70(80) скачков особых нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Можно обсудить с лечащим врачом прием Юперио - препарат улучшает сократительную способность миокарда, при этом необходимо будет отменить Лизиноприл, т к Юперио тоже нормализует АД .
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Названные препараты уместны, вероятно.Как давление, как самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Александр, давление немного пониженое, но самочувствие при этом хорошее. Одышки нет, даже при физ нагрузки. По результатам Эхо кг сильные изменения, подлежат ли они лечению или уже необратимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
При правильном лечении возможно некоторые обратное развитие этих изменений
Пожаловаться
Клиент
Александр, а то что уже практически два месяца с момента инфаркта, усложняет процесс восстановления?
Пожаловаться
Клиент
Александр, правильное это какое? По мимо медикаментов, что ещё может повлиять на улучшение состояния сердца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Напишите, пожалуйста, дозы препаратов, которые вы принимаете и приложите выписку.

По УЗИ сердца есть расширение полостей сердца, снижение сократимости за счёт перенесенного инфаркта миокарда и наличия рубцовых изменений, есть большая митральная недостаточность - за счёт постинфарктный изменений и расширения полостей сердца.

Крепкого вам здоровья
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Добавила выписку. По результатам эхо кг необходимо хирургическое вмешательство? Или это уже можно расценивать, как приговор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Нет, не приговор.
Конечно, может потребоваться операция - нужно сделать УЗИ сердца на аппарате экспертного класса с оценкой фракции выброса по Симпсону, измерением площади митральной регургитация.
С этими результатами - консультация кардиохирурга.

Почему принимаете Фуросемид?
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, в назначении при выписки указан фуросимид, вот и пьём строго, как назначили. Единственное у меня вопрос почему юперию и брилитину не назначили. И аторвастатин, а не крестор...
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Замените Фуросемид на торасемид 5 мг утром - более калий сберегающий препарат.
Аторвастатин вполне можно вместо крестора - тоже сильный препарат.
Бриллинта не сочетаема с ривароксабаном - ксарелто.
Замените лизиноприл на юперио 25 мг вечером, через 2 недели - пробовать увеличить дозу.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, а юперия, торговое название тоже юперия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, так и называется юперио (валсартан/сакубитрил)
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, юперия днем или вечером и дозировку можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Юперио - начинайте с вечернего приема - по 25 мг. Если начинать лечение вечером, то меньше риски развития гипотонии.

Ксарелто - только один есть- аналогов пока не существует, принимайте по 2.5 мг утром и вечером длительно- он для профилактики тромбоза, назначается при высоком риске, как у вас.

Клопидогрель был на год - после инфаркта.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, год ещё не прошёл! Все равно отменяем?
А юперия у нас вместо чего то или самостоятельный препарат? И что вы скажите про Плавикс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
У вас в выписке указано, что нахождение в стационаре в 2023 году, потому я и решила, что прошел год.

Конечно, если инфаркт от января 2024 - то, принимать клопидогрель (да, плавикс оригинальный препарат и он лучше, но бесплатно его не выдают)- нужно минимум месяц - три препарата: клопидогрель+ ксарелто+ аспирин. Через 1 мес - оценить риски кровотечений, если не будет признаков поражения ЖКТ - нет крови в стуле, нет боли в желудке - то принимать 3 мес, потом отмена аспирина и до года - принимать ксарелто + клопидогрель.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Юперио вместо лизиноприла
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, а как оценить риски, какие анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Анализ: кал на кровь, общий анализ крови и мочи, при отсутствии противопоказаний - фгдс.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, юперию завтра же поменяю. Разложила таблетки в таблетницу на неделю, но думаю смогу определить лизиноприл, что бы заменить
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, а плавикс тоже вместо чего то или сам по себе? Боже, у меня уже голова кругом от такого количества таблеток и вас уже задергала ?
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, общий и развернутый анализ крови несколько дней назад сделали все в пределах нормы
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Все в порядке, спрашивайте конечно.

Плавикс - это клопидогрель, просто по другому назван. Клопидогрель - это действующее вещество, оно везде одинаково.
А плавикс - это торговое наименование оригинального препарата.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Отлично, значит можно безопасно принимать лечение
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Клопидогрель отменяйте, оставляйте только аспирин и ривароксабан по 2.5 мг утром и вечером
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, клопидогрель для чего был? Его аж выдали бесплатно ?
Пожаловаться
Клиент
Спасибо вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте сейчас пульс в каких пределах?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Пульс 75-85.. давление 100/75
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
А доза ивабрадина?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, 5 мг, утром и вечером
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Перейдите на 7.5 мг 2 р в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выбор лекарств
5 ответов
19 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Юлия Владимировна Пилевина
892 отзыва
Юлия Пилевина
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Дарья Дудченко
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Игорь Васильевич Молоштан
94 отзыва
Игорь Молоштан
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Яна Витальевна Трифанова
6 отзывов
Яна Трифанова
Кардиолог, Педиатр
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕНН
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Биктулова
Отличное, вежливый Помогла успокоила обьяснила порекомендовала даже не по спецальности. Да....
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Сразу видно хорошего, вежливого, и внимательного человека, грамотного специалиста. Быстро...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Марина Олеговна, прекрасный специалист, которая не стала вводить в заблуждение , а четко и по...
— Наталия, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com