Что вас беспокоит?
Корректировка лечения
Здравствуйте. После инфаркта и установки трех стендов (инфаркта обширный и восстановили кровоток спустя только 18 часов) пью следующие препараты 1. Метопролол 2.лизиноприл 3.фурасимид 4. Испра 5.тромбоАсс 6.клопидогрел 7.ксалерто 8. Аторвастатин 9.форсигу. ЧСС выше 70-80 добавила ивабродин. Что подключить, что заменить, что бы продлить жизнь?
Здравствуйте.
Подскажите цифры АД на данной терапии?
Отеки, одышка есть?
Прикрепите выписку из стационара к вопросу
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Спасибо за отклик. Давление пониженое 105(90) на 70(80) скачков особых нет
Можно обсудить с лечащим врачом прием Юперио - препарат улучшает сократительную способность миокарда, при этом необходимо будет отменить Лизиноприл, т к Юперио тоже нормализует АД .
Названные препараты уместны, вероятно.Как давление, как самочувствие?
Александр, давление немного пониженое, но самочувствие при этом хорошее. Одышки нет, даже при физ нагрузки. По результатам Эхо кг сильные изменения, подлежат ли они лечению или уже необратимы?
При правильном лечении возможно некоторые обратное развитие этих изменений
Александр, а то что уже практически два месяца с момента инфаркта, усложняет процесс восстановления?
Александр, правильное это какое? По мимо медикаментов, что ещё может повлиять на улучшение состояния сердца?
Правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек
Здравствуйте.
Напишите, пожалуйста, дозы препаратов, которые вы принимаете и приложите выписку.
По УЗИ сердца есть расширение полостей сердца, снижение сократимости за счёт перенесенного инфаркта миокарда и наличия рубцовых изменений, есть большая митральная недостаточность - за счёт постинфарктный изменений и расширения полостей сердца.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Добавила выписку. По результатам эхо кг необходимо хирургическое вмешательство? Или это уже можно расценивать, как приговор?
Нет, не приговор.
Конечно, может потребоваться операция - нужно сделать УЗИ сердца на аппарате экспертного класса с оценкой фракции выброса по Симпсону, измерением площади митральной регургитация.
С этими результатами - консультация кардиохирурга.
Почему принимаете Фуросемид?
Елена Ивановна, в назначении при выписки указан фуросимид, вот и пьём строго, как назначили. Единственное у меня вопрос почему юперию и брилитину не назначили. И аторвастатин, а не крестор...
Замените Фуросемид на торасемид 5 мг утром - более калий сберегающий препарат.
Аторвастатин вполне можно вместо крестора - тоже сильный препарат.
Бриллинта не сочетаема с ривароксабаном - ксарелто.
Замените лизиноприл на юперио 25 мг вечером, через 2 недели - пробовать увеличить дозу.
Елена Ивановна, а юперия, торговое название тоже юперия?
Да, так и называется юперио (валсартан/сакубитрил)
Елена Ивановна, юперия днем или вечером и дозировку можно?
Юперио - начинайте с вечернего приема - по 25 мг. Если начинать лечение вечером, то меньше риски развития гипотонии.
Ксарелто - только один есть- аналогов пока не существует, принимайте по 2.5 мг утром и вечером длительно- он для профилактики тромбоза, назначается при высоком риске, как у вас.
Клопидогрель был на год - после инфаркта.
Елена Ивановна, год ещё не прошёл! Все равно отменяем?
А юперия у нас вместо чего то или самостоятельный препарат? И что вы скажите про Плавикс?
У вас в выписке указано, что нахождение в стационаре в 2023 году, потому я и решила, что прошел год.
Конечно, если инфаркт от января 2024 - то, принимать клопидогрель (да, плавикс оригинальный препарат и он лучше, но бесплатно его не выдают)- нужно минимум месяц - три препарата: клопидогрель+ ксарелто+ аспирин. Через 1 мес - оценить риски кровотечений, если не будет признаков поражения ЖКТ - нет крови в стуле, нет боли в желудке - то принимать 3 мес, потом отмена аспирина и до года - принимать ксарелто + клопидогрель.
Юперио вместо лизиноприла
Елена Ивановна, а как оценить риски, какие анализы?
Анализ: кал на кровь, общий анализ крови и мочи, при отсутствии противопоказаний - фгдс.
Елена Ивановна, юперию завтра же поменяю. Разложила таблетки в таблетницу на неделю, но думаю смогу определить лизиноприл, что бы заменить
Елена Ивановна, а плавикс тоже вместо чего то или сам по себе? Боже, у меня уже голова кругом от такого количества таблеток и вас уже задергала ?
Елена Ивановна, общий и развернутый анализ крови несколько дней назад сделали все в пределах нормы
Все в порядке, спрашивайте конечно.
Плавикс - это клопидогрель, просто по другому назван. Клопидогрель - это действующее вещество, оно везде одинаково.
А плавикс - это торговое наименование оригинального препарата.
Принятый ответ
Отлично, значит можно безопасно принимать лечение
Клопидогрель отменяйте, оставляйте только аспирин и ривароксабан по 2.5 мг утром и вечером
Елена Ивановна, клопидогрель для чего был? Его аж выдали бесплатно ?
Спасибо вам
Здравствуйте сейчас пульс в каких пределах?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Пульс 75-85.. давление 100/75
А доза ивабрадина?
Гульнара Рафиковна, 5 мг, утром и вечером
Перейдите на 7.5 мг 2 р в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20245 ответов