Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1930116

Что вас беспокоит?

Укорочение шкйки матки на 27 неделе

Здравствуйте. Срок беременности 27 недель 4 дня. Сделала УЗИ, врач сказала шейка матки очень короткая, длина шейуи матки 20мм. Сказала срочно к врачу и ставить пессарий. Насколько это опасно? Что мне делать? На втором скрининге длина шейки матки была 32 мм, скрининг делала 5 января. Могла ли шейка матки за такой период так укоротиться? Или сделать повторное узи? Я делаю зарядку, приседания. Влияет ли это на длину шейки матки? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Врач узист сказала что шейка может раскрыться в любой момент и могут начаться роды

Нет
36 лет
27 Февраля 2024·Просмотров: 5741·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока не приседайте . Повторить узи есть смысл , на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком .
Беременность первая ?

Анна Михайловна, узи прикрепила. Посмотрите, пожалуйста

Анна Михайловна, да

Анна Михайловна, если делали узи на полный мочевой, узи может быть не верным?

Виктория , конечно . Шейка ложно может уменьшатся .

Анна Михайловна, установка пессария как то влияет на ребенка? Чем это опасно? Какие могут быть риски? Делается под наркозом?

Нет ,делается без наркоза , это не больно.
На малыша не влияет . Это обычное резиновое кольцо если уж совсем пл простому говорить

Анна Михайловна, по узи написано цервикальный канал сомкнут. Это норма? Мне сделать повторное узи или цервикометрию? Сегодня мне делали узи малыша и измеряли шейку матки. Мне тоже самое узи нужно сделать? Нужно ли делать бак посев мочи? О том что узи делается на пустой мочевой, мне врач не сказала. А мочевой был полный. Показания из за этого сильно могут меняться? Просто осмотр гинеколога на кресле не поможет увидеть длину шейки матки?

Да, это грубое нарушение. Мочевой пузырь должен быть пустой. Бакпосев нужно сдавать и тогда, если вы за все беременность ни разу не сдавали. Узи можно ограничиться только шейкой.

Анна Михайловна, скажите пожалуйста если на узи подтвердится длина шейки матки 20 мм, это очень опасно? Это очень короткая длина шейки матки? На первом и втором скриринге лдина шейки была 32 мм. Сейчас на 28-й неделе 20 мм, так сильно укоротилась? Есть выделения небольшие слизистые. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать успокоительные препараты? Что так могло повлиять на укорочение длины шейки матки с 32 мм до 20мм?

Анна Михайловна, сегодня была в перинатальном центре. Повторное узи отказались делать, ссылаясь на то что если и была погрешность то совсем не большая. Отправили на осмотр к гинекологу. Гинеколог сказала действительно шейка матки короткая, а в остальном все в порядке. Раскрытия нет. Сказала, что возможно укорочение шейки матки произошло из-за операции, которую делали 5 лет назад. Удаляли полип, гистероскопия была. Говорит возможно повредили шейку матки. Предложила установить пессарий. Сдала я анализы на бак посев и срб. Фото анализов и рекомендаций приложу, посмотрите пожалуйста. Верны ли рекомендации. Как Вы считаете устанавливать ли пессарий? Много читала что он наоборот может навредить. Стоит ли мне делать УЗИ повторно? Возможно длина шейки матки окажеися не такой короткой и не потребуется установки пессария?

Я считаю , что вам нужно повторить узи шейки матки в соответствии со всеми правилами . Диагноз ИЦН требует серьезного подхода , и возможно вам вообще понадобится наложение швов на шейку матки . Как говорят последние научные публикации , пессарий не эффективен при ИЦН .

Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, мне еазначили флуконазол и крем клиндацин б пролонг 3 дня. Насколько это опасно для ребенка?

Флуконазол во время беременности противопоказан, второй препарат допустим с осторожностью.

Анна Михайловна, посмотрите пожалуйста фото анализов, я прикрепила. Врач говорит нельзя ставить пессарий без этого лечения. Как мне лечиться и что делать? Как флуконазтл и такой крем могут пагубно повлиять на малыша и меня?

Прошу прощения ,Виктория , в рамках данной публичной консультации я постаралась ответить на все Ваши вопросы касательно основной темы обращения.Спасибо за понимание ?

Анна Михайловна, Здравствуйте. Длина шейки матки 25 мм и более + ширина цервикального канала 10 мм и менее во время беременности является абсолютной нормой и никаких вмешательств не требует.
После 24 недель измерять шейку нет необходимости

После 24 недель беременности, а особенно после 28–32-й недели беременности постепенное укорочение длины шейки матки является абсолютной нормой беременности.
Если вы не из группы высокого риска по преждевременным родам (нет поздних выкидышей,преждевременных родов в анамнезе ) рутинная цервикометрия в динамике не рекомендована .

Это Ваш ответ другой пациентке, Вы пишите сто нет смысла измерять длину шейки матки после 24 недель. Мне Вы отвечаете по другому. Так где же истина?

Вы сравниваете два разных клинических случая , у вас по узи есть изменения в сторону ИЦН ,поэтому уже несколько раз вам здесь рекомендовали повторить исследование.
Если показаний нет ,то цервикометрию делать после 26 недель не рекомендовано,но вы сделали и получили такой неоднозначный результат,который требует до обследования.
Виктория , считаю что консультация оказана Вам в полном объеме, повторять одно и тоже отнимает много времени . Желаю благополучно доносить малыша и родить в срок !

Анна Михайловна, спасибо за ответ. Если не затруднит, подскажите пожалуйста, после установки пессария в первый день боли в пояснице, выпили ношпу, боли прошли. И на второй незначительные боли в пояснице. Это нормально?

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте
У вас имеется ицн - укорочение шейки матки менее 25 мм. В данном сроке требуется установка пессария для ‘сдерживания’ дальнейшего укорочения с последующим раскрытием шейки матки, а так же прием препаратов прогестерона.
Начните прием утрожестана - 200 мг 3 раза в день (утром и в обед можете пить, вечером вставлять), и обязательно поступайте в стационар для дообследования и установки пессария.
Если принять меры вовремя, все будет в порядке, доносите до положенного срока!

Ангелина Андреевна, сегодня была в перинатальном центре. Повторное узи отказались делать, ссылаясь на то что если и была погрешность то совсем не большая. Отправили на осмотр к гинекологу. Гинеколог сказала действительно шейка матки короткая, а в остальном все в порядке. Раскрытия нет. Сказала, что возможно укорочение шейки матки произошло из-за операции, которую делали 5 лет назад. Удаляли полип, гистероскопия была. Говорит возможно повредили шейку матки. Предложила установить пессарий. Сдала я анализы на бак посев и срб. Фото анализов и рекомендаций приложу, посмотрите пожалуйста. Верны ли рекомендации. Как Вы считаете устанавливать ли пессарий? Много читала что он наоборот может навредить. Стоит ли мне делать УЗИ повторно? Возможно длина шейки матки окажеися не такой короткой и не потребуется установки пессария?

Укорочение вызвано не гистероскопией.
Ложитесь в стационар и ставьте пессарий. Врачам тоже просто так не хочется вам его ставить, для галочки в каком нибудь плане. Вам надо беременность доносить до доношенного срока!

Ангелина Андреевна, подскажите, пожалуйста, мне назначили флуконазол и крем клиндацин б пролонг 3 дня. Насколько это опасно для ребенка?

Вы можете повторить узи, смотреть шейку нужно обязательно на пустой мочевой пузырь влагалищным датчиком
Половой, физический покой (физический - в плане ограничения подьема тяжестей свыше 5 кг и исключения активных тренировок).

Ангелина Андреевна, если делали узи на полный мочевой, узи может быть не верным?

Да, могут быть погрешности

Ангелина Андреевна, установка пессария как то влияет на ребенка? Чем это опасно? Какие могут быть риски? Делается под наркозом?

Пессарий - это кольцо, которое ставится на шейку матки и сдерживает ее укорочение. На малыша не влияет пагубно, наоборот - предупреждает преждевременные роды. Чем они опасны? Рождается незрелый малыш, который еще не готов к внеутробной жизни.
Устанавливают без наркоза, это немного дискомфортно, но не больно.

Ангелина Андреевна, по узи написано цервикальный канал сомкнут. Это норма? Мне сделать повторное узи или цервикометрию? Сегодня мне делали узи малыша и измеряли шейку матки. Мне тоже самое узи нужно сделать? Нужно ли делать бак посев мочи? О том что узи делается на пустой мочевой, мне врач не сказала. А мочевой был полный. Показания из за этого сильно могут меняться? Просто осмотр гинеколога на кресле не поможет увидеть длину шейки матки?

Цервикальный канал в норме сомкнут.
Сделайте еще раз уз-цервикометрию. Это как раз исследование шейки матки. Конкретно шейка матки смотрится на пустой мочевой пузырь влагалищным датчиком
Бак посев мочи сдается с 14 недель, вы его сдавали?

Ангелина Андреевна, да, сдавала. Все в норме. Сегодня узи делала на полный мочевой, врач ничего не сказала. Отправила к гинекологу на осмотр и установку пессария

Если сдавали уже бак посев мочи, повтор не нужен.
Сделайте узи, как я выше вам написала, в самое ближайшее время. И на осмотр к доктору.

Ангелина Андреевна, скажите пожалуйста если на узи подтвердится длина шейки матки 20 мм, это очень опасно? Это очень короткая длина шейки матки? На первом и втором скриринге лдина шейки была 32 мм. Сейчас на 28-й неделе 20 мм, так сильно укоротилась? Есть выделения небольшие слизистые. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать успокоительные препараты? Что так могло повлиять на укорочение длины шейки матки с 32 мм до 20мм?

Истинную причину укорочения вам никто не скажет. Это может быть индивидуальная особенность соединительной ткани, а может быть и инфекция.
Да, это укорочение и оно требует нашей активной тактике в виде постановки пессария.
По поводу успокоительных - магне б6 по 2 табелтки 2 раза в день вы можете принимать.

Ангелина Андреевна, можно ли не стпвить пессарий? Поможет ли утрожестан?

Пессарий нужен. Один только утрожестан здесь не справится.

Ангелина Андреевна, подскажите, пожалуйста, мне назначили флуконазол и крем клиндацин б пролонг 3 дня. Насколько это опасно для ребенка?

Флуконазол крем?

Ангелина Андреевна, капсулы. Я фото лечения и анализов прикрепила. Посмотрите пожалуйста

Клиндацин Б пролонг вам будет достаточно

Ангелина Андреевна, мне поставили пессарий. В первый день боои в пояснице и незначительные в животе. На второй день слегка болит поясница, это норма?

Виктория, здравствуйте. Да, такое может быть. Первое время будет ощущение инородного тела

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным УЗИ есть истмикоцервикальная недостаточность. Действительно нужна установка акушерского пессария. Перед этим выполните повторное УЗИ для уточнения диагноза, пока тренировки рекомендую не выполнять, половой покой

Оксана Евгеньевна, если делали узи на полный мочевой, узи может быть не верным?

Да, есть вероятность неверной интерпретации результатов

Оксана Евгеньевна, установка пессария как то влияет на ребенка? Чем это опасно? Какие могут быть риски? Делается под наркозом?

Выполняют процедуру без наркоза, могут быть неприятные ощущения, но не критично.
Пессарий представляет собой кольцо, которое устанавливают на шейку матки таким образом, что она фиксирована в одном положении и дальнейшего раскрытия не происходит. Ребенку никак не вредит

Оксана Евгеньевна, по узи написано цервикальный канал сомкнут. Это норма? Мне сделать повторное узи или цервикометрию? Сегодня мне делали узи малыша и измеряли шейку матки. Мне тоже самое узи нужно сделать? Нужно ли делать бак посев мочи? О том что узи делается на пустой мочевой, мне врач не сказала. А мочевой был полный. Показания из за этого сильно могут меняться? Просто осмотр гинеколога на кресле не поможет увидеть длину шейки матки?

Оксана Евгеньевна, скажите пожалуйста если на узи подтвердится длина шейки матки 20 мм, это очень опасно? Это очень короткая длина шейки матки? На первом и втором скриринге лдина шейки была 32 мм. Сейчас на 28-й неделе 20 мм, так сильно укоротилась? Есть выделения небольшие слизистые. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать успокоительные препараты? Что так могло повлиять на укорочение длины шейки матки с 32 мм до 20мм?

Оксана Евгеньевна, можно ли не стпвить пессарий? Поможет ли утрожестан?

Оксана Евгеньевна, можно ли не ставить пессарий? Поможет ли утрожестан?

Цервикальный канал сомкнут в норме. .
Нужно повести уз цервикометрию.
Бакпосев сейчас проводит не нужно
Установка пессария обязательна , только терапия утрожестаном малоэффективна.
В качестве успокоительного можно использовать магний по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца

Оксана Евгеньевна, сегодня была в перинатальном центре. Повторное узи отказались делать, ссылаясь на то что если и была погрешность то совсем не большая. Отправили на осмотр к гинекологу. Гинеколог сказала действительно шейка матки короткая, а в остальном все в порядке. Раскрытия нет. Сказала, что возможно укорочение шейки матки произошло из-за операции, которую делали 5 лет назад. Удаляли полип, гистероскопия была. Говорит возможно повредили шейку матки. Предложила установить пессарий. Сдала я анализы на бак посев и срб. Фото анализов и рекомендаций приложу, посмотрите пожалуйста. Верны ли рекомендации. Как Вы считаете устанавливать ли пессарий? Много читала что он наоборот может навредить. Стоит ли мне делать УЗИ повторно? Возможно длина шейки матки окажеися не такой короткой и не потребуется установки пессария?

Необходимо все таки выполнить повторное УЗИ, в рамках стационара и врачи уже на основании результата решат как именно бороться с проблемой, это может быть установка пессария, а может наложение швов на шейку матки

Оксана Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, мне назначили флуконазол и крем клиндацин б пролонг 3 дня. Насколько это опасно для ребенка?

Перед введением пессария нужна санация, но Флуконазол не рекомендовано использовать во время беременности. Клиндацин Б пролонг разрешен для применения во время беременности.

Оксана Евгеньевна, Ангелина Андреевна, мне поставили пессарий. В первый день боои в пояснице и незначительные в животе. На второй день слегка болит поясница, это норма?
Флуконазол я выпила одну таблетку. Может ли она как то повлиять на ребенка? Срок беременности 28 недель. Прочитала много информации что этот препарат категорически запрещен. Теперь переживаю

Боли могут быть, это норма. Одна таблетка флуконазола не навредит, не переживайте. Многие препараты запрещены при беременности потому что на беременных не проводят исследований по этическим причинам

Оксана Евгеньевна, как долго боли в пояснице могут беспокоить?

У всех по разному, в основном от нескольких дней до недели

Принятый ответ

Здравствуйте, физический и половой покой, приседание не нужно делать, ставьте утрожестан утром и вечером вагинально ,и повторить цервикометрию через неделю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.