Консультация пульмонолога /

Плевропневмония — вопрос №1930542

117 просмотров

Здравствуйте, все началось 19 января- пропал голос совершенно, удалось вернуть его за два дня и я обратилась к врачу , чтобы открыть больничный лист. Врач назначил полоскания, обильное питье , парацетамол при повышении темп. Тест на ковид19 отрицат. Температура повысилась 24 января до 38’6 и и дальше начала подниматься в последующие дни до 40. Начала самостоятельно 4 дня пить антиб цефексим экспресс. Без результата, на повторном приеме мне назначили амоксицилин, сделали флюру. Через 3 дня позвонили, сообщили- плевропневмония на снимке . Температура так и стоит 40. Состояние было ужасное, вплоть до галлюцинаций и фотовспышек в глазах, плавающих кругов… на 2 недели положили в стационар - в/вкапельницы левофлаксоцин , иммуноглобулин, глюкоза +аскорб -все это по 2 раза в день + амброксол, ивабадрин, Омез. Мокрота показывала грам+ флору. На КТ плевропневмония нижней доли левого легкого S6 ,S10. Температура упала , и до выписки держалась 37-37,2-37,5. При поступлении : соэ -60. Собрание - 125. 14 февраля выписали из стационара на дом. КТ при выписке покаазало положительную динамику за счет частичного рассасывания инфильтрации в S6, S10 нижней доли левого легкого и формирования остаточных изменений. В заключ. : КТ-картина плевропневмонии в S6, S10 левого легкого в стадии неполного разрешения и формирования остаточных изменений. рекомендации : повторить кт через 12 дней. И Физио лечение - амплипульс, магнит и ультразвук. Его я сейчас прохожу . Таблетки и лекарства отменили полностью. Беспокоит сухой кашель, тупая боль под левым ребром в самом низу за ребром, не могу толком поднять левую руку. При выписки из стационара - мокрота была чистая. Сегодня был контрольный КТ : При сравнении с предыдущим МСКТ от 12.02.2024г отмечается выраженная положительная динамика за счет рассасывания инфильтрации в S6, S10 нижней доли левого легкого, сохраняются перибронхиальные очаги обусловливающие паттерн "дерево в почках" и ретикулярные изменения. Заключ: По сравнению с предыдущим исследованием динамика положительная, определяются явления бронхиолита в нижней доле левого легкого. Мокрота пришла флора грам + и грам - присутствует. На больничном уже больше месяца. Сейчас соэ 18, срб- 1,4. Почему-то повысился холестерин - 5,8. Скажите пожалуйста, уже можно выписываться к труду? Удручают результаты КТ и вновь положительная мокрота, может все-таки надо попить что-то от кашля… ?физио поможет от остаточных явлений? Что посоветуете ? Большое спасибо!

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоиммунный териоидит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Начните рассасывать Исмиген 1 т утром 10 дней в месяц 3 месяца, поливитамины (Компливит) 1 месяц, вит. Д 2 тыс. МЕ в сутки минимум 3 месяца, дыхательная гимнастика по Стрельниковой 1-3 месяца.
К труду выписываться можно.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас остаточные изменения после перенесенной пневмонии. Бронхиолит - это воспаление мелких бронхов, после вирусных инфекций может сохраняться ещё некоторое время. Положительная рентгендинамика указывает на то, что лечение было верное.
В "свежем" анализе крови есть какие-то изменения?
С учётом длительности процесса - сделайте Диаскинтест и сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии (цюу фтизиатра).
Сейчас можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн
Если Диаскинтест будет отрицательный, то можно к труду выписываться.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна, по ОАК все нормализовалось вроде , не могла прикрепить фото .
HGB Гемоглобин 121 г/л (117 - 155)
HCT Гематокрит 36.8 % (35.0 - 47.0)

RBC Эритроциты 4.23 1012/л (3.80 - 5.30)

MCV Средний объем эритроцитов 87.1 фл (80.0 - 97.0)
MCH Среднее содержание гемогл.в 1 эритр. 28.6 пг (26.0 - 34.0)
MCHC Средняя концентр.гемогл. в эр. 328 г/л (320 - 370)
RDW-SD Ширина распред. эритроцит. по обьему (станд. откл) 49.3 фл (35.0 - 56.0)
RDW-CV Ширина распред. эритроцит. по обьему (коэф. вариации) 15.9 % (11.0 - 16.0)

WBC Лейкоциты 6.3 109/л (4.0 - 10.0)

PLT Тромбоциты 227 109/л (150 - 400)
MPV Средний объем тромбоцитов 8.4 фл (5.0 - 10.0)
PDW Ширина распределения тромб.по объему 15.2 % (9.0 - 17.0)
PCT Тромбокрит 0.191 % (0.100 - 1.000)

CОЭ Скорость оседания эритроцитов 18 > мм/час (2 - 15)

GR Гранулоциты 58.9 % (42.0 - 85.0) 3.7 109/л (1.2 - 6.8)
Mid Средние клетки 6.4 % (3.0 - 11.0) 0.4 109/л (0.1 - 0.9)
LY Лимфоциты 34.7 % (11.0 - 49.0) 2.2 109/л (1.0 - 4.0)


Общий анализ мокроты
Физические свойства
Цвет желтоватый
Запах не имеет
Консистенция вязкая
Характер гнойно-слизистая
Примеси не обнаружены
Макроскопическое исследование
Спирали Куршмана не обнаружены
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены
Эозинофилы не обнаружены
Эластичные волокна не обнаружены
Лейкоциты 50-80,единичные скопления до 120 в п/зр.
Эритроциты 0-1-3 в п/зр.
Эпителий цилиндрический небольшое количество
Эпителий плоский умеренное количество
Альвеолярные макрофаги единичные в п/зр.
Бактериоскопическое исследование
Флора обнаружены кокки грам(+)
Слизь 1+
Комментарий к тесту 'МО флора': обнаружены палочки грам(+), палочки грам(-).

Лонгидазу и полиоксидоний ставлю в свечах. Почему болит в боку слева внизу под ребром ? Почему мокрота снова стала плохой? Диаскин тест - это туберкулез? Откуда он может взяться? Еще ночью и днем порой беспокоят непроизвольные глубокие резкие вдохи во время сна или покоя, т.е это не мое желание вдохнуть поглубже , а сама непроизвольно делаю такой довольно резкий вдох, который будит ото сна. Это уже неврология какая-нибудь , от пережитого стресса ?


Пульмонолог, Фтизиатр
Диаскинтест назначается при наличии мелких очагов после курса антибиотика, скорей всего это не ТБ, но консультация фтизиатра при симптоме "дерева в почках" на КТ назначают, чтоб исключить туберкулез, фтизиатр обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии (окраска идет не по Грамму, а по ЦилюНильсену).
Невозможность глубокого вдоха связана с бронхиолитом.
С учётом того, что нормализовались показатели крови и признаков бактериальной инфекции уже нет, можно делать ингаляции Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер 7дн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частая рвота у ребенка
6 января 2022
Диана, Ульяновск
Вопрос закрыт
Анализ крови
20 декабря 2023
Константин
Вопрос закрыт
Ребенок 5 месяцев,кашель
11 сентября 2024
Богданова
Вопрос закрыт
Откашливание со сгустком кровию
25 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Кашель без температуры 2 недели
7 ноября 2024
Лилия, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо