Консультация пульмонолога /

Плевропневмония — вопрос №1930542

133 просмотра

Здравствуйте, все началось 19 января- пропал голос совершенно, удалось вернуть его за два дня и я обратилась к врачу , чтобы открыть больничный лист. Врач назначил полоскания, обильное питье , парацетамол при повышении темп. Тест на ковид19 отрицат. Температура повысилась 24 января до 38’6 и и дальше начала подниматься в последующие дни до 40. Начала самостоятельно 4 дня пить антиб цефексим экспресс. Без результата, на повторном приеме мне назначили амоксицилин, сделали флюру. Через 3 дня позвонили, сообщили- плевропневмония на снимке . Температура так и стоит 40. Состояние было ужасное, вплоть до галлюцинаций и фотовспышек в глазах, плавающих кругов… на 2 недели положили в стационар - в/вкапельницы левофлаксоцин , иммуноглобулин, глюкоза +аскорб -все это по 2 раза в день + амброксол, ивабадрин, Омез. Мокрота показывала грам+ флору. На КТ плевропневмония нижней доли левого легкого S6 ,S10. Температура упала , и до выписки держалась 37-37,2-37,5. При поступлении : соэ -60. Собрание - 125. 14 февраля выписали из стационара на дом. КТ при выписке покаазало положительную динамику за счет частичного рассасывания инфильтрации в S6, S10 нижней доли левого легкого и формирования остаточных изменений. В заключ. : КТ-картина плевропневмонии в S6, S10 левого легкого в стадии неполного разрешения и формирования остаточных изменений. рекомендации : повторить кт через 12 дней. И Физио лечение - амплипульс, магнит и ультразвук. Его я сейчас прохожу . Таблетки и лекарства отменили полностью. Беспокоит сухой кашель, тупая боль под левым ребром в самом низу за ребром, не могу толком поднять левую руку. При выписки из стационара - мокрота была чистая. Сегодня был контрольный КТ : При сравнении с предыдущим МСКТ от 12.02.2024г отмечается выраженная положительная динамика за счет рассасывания инфильтрации в S6, S10 нижней доли левого легкого, сохраняются перибронхиальные очаги обусловливающие паттерн "дерево в почках" и ретикулярные изменения. Заключ: По сравнению с предыдущим исследованием динамика положительная, определяются явления бронхиолита в нижней доле левого легкого. Мокрота пришла флора грам + и грам - присутствует. На больничном уже больше месяца. Сейчас соэ 18, срб- 1,4. Почему-то повысился холестерин - 5,8. Скажите пожалуйста, уже можно выписываться к труду? Удручают результаты КТ и вновь положительная мокрота, может все-таки надо попить что-то от кашля… ?физио поможет от остаточных явлений? Что посоветуете ? Большое спасибо!

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоиммунный териоидит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Начните рассасывать Исмиген 1 т утром 10 дней в месяц 3 месяца, поливитамины (Компливит) 1 месяц, вит. Д 2 тыс. МЕ в сутки минимум 3 месяца, дыхательная гимнастика по Стрельниковой 1-3 месяца.
К труду выписываться можно.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас остаточные изменения после перенесенной пневмонии. Бронхиолит - это воспаление мелких бронхов, после вирусных инфекций может сохраняться ещё некоторое время. Положительная рентгендинамика указывает на то, что лечение было верное.
В "свежем" анализе крови есть какие-то изменения?
С учётом длительности процесса - сделайте Диаскинтест и сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии (цюу фтизиатра).
Сейчас можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн
Если Диаскинтест будет отрицательный, то можно к труду выписываться.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, по ОАК все нормализовалось вроде , не могла прикрепить фото .
HGB Гемоглобин 121 г/л (117 - 155)
HCT Гематокрит 36.8 % (35.0 - 47.0)

RBC Эритроциты 4.23 1012/л (3.80 - 5.30)

MCV Средний объем эритроцитов 87.1 фл (80.0 - 97.0)
MCH Среднее содержание гемогл.в 1 эритр. 28.6 пг (26.0 - 34.0)
MCHC Средняя концентр.гемогл. в эр. 328 г/л (320 - 370)
RDW-SD Ширина распред. эритроцит. по обьему (станд. откл) 49.3 фл (35.0 - 56.0)
RDW-CV Ширина распред. эритроцит. по обьему (коэф. вариации) 15.9 % (11.0 - 16.0)

WBC Лейкоциты 6.3 109/л (4.0 - 10.0)

PLT Тромбоциты 227 109/л (150 - 400)
MPV Средний объем тромбоцитов 8.4 фл (5.0 - 10.0)
PDW Ширина распределения тромб.по объему 15.2 % (9.0 - 17.0)
PCT Тромбокрит 0.191 % (0.100 - 1.000)

CОЭ Скорость оседания эритроцитов 18 > мм/час (2 - 15)

GR Гранулоциты 58.9 % (42.0 - 85.0) 3.7 109/л (1.2 - 6.8)
Mid Средние клетки 6.4 % (3.0 - 11.0) 0.4 109/л (0.1 - 0.9)
LY Лимфоциты 34.7 % (11.0 - 49.0) 2.2 109/л (1.0 - 4.0)


Общий анализ мокроты
Физические свойства
Цвет желтоватый
Запах не имеет
Консистенция вязкая
Характер гнойно-слизистая
Примеси не обнаружены
Макроскопическое исследование
Спирали Куршмана не обнаружены
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены
Эозинофилы не обнаружены
Эластичные волокна не обнаружены
Лейкоциты 50-80,единичные скопления до 120 в п/зр.
Эритроциты 0-1-3 в п/зр.
Эпителий цилиндрический небольшое количество
Эпителий плоский умеренное количество
Альвеолярные макрофаги единичные в п/зр.
Бактериоскопическое исследование
Флора обнаружены кокки грам(+)
Слизь 1+
Комментарий к тесту 'МО флора': обнаружены палочки грам(+), палочки грам(-).

Лонгидазу и полиоксидоний ставлю в свечах. Почему болит в боку слева внизу под ребром ? Почему мокрота снова стала плохой? Диаскин тест - это туберкулез? Откуда он может взяться? Еще ночью и днем порой беспокоят непроизвольные глубокие резкие вдохи во время сна или покоя, т.е это не мое желание вдохнуть поглубже , а сама непроизвольно делаю такой довольно резкий вдох, который будит ото сна. Это уже неврология какая-нибудь , от пережитого стресса ?


Пульмонолог, Фтизиатр
Диаскинтест назначается при наличии мелких очагов после курса антибиотика, скорей всего это не ТБ, но консультация фтизиатра при симптоме "дерева в почках" на КТ назначают, чтоб исключить туберкулез, фтизиатр обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии (окраска идет не по Грамму, а по ЦилюНильсену).
Невозможность глубокого вдоха связана с бронхиолитом.
С учётом того, что нормализовались показатели крови и признаков бактериальной инфекции уже нет, можно делать ингаляции Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер 7дн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови, кашель
28 октября 2022
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Правильное ли лечение и диагноз
9 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Кашель и насморк у ребёнка.
16 декабря 2023
Виктория, Кимры
Вопрос закрыт
Сухой,удушающий кашель.Как купировать?
8 января 2024
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Как вылечить кашель
6 апреля 2024
Анна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Кашель у младенца
31 марта
Анна, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
19 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса