Что вас беспокоит?
Прокомментируйте, пжл, результат ээг с депривацией сна
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат ЭЭГ с депривацией сна, назначенной психотерапевтом. Женщина, 39 лет, рост 162, вес 40 кг. Беспокоили спазмы мышц во всём теле (обычно вызывавшие разнообразные вегетативные симптомы и предобморочное состояние, непереносимость запахов и звуков, мерцание в поле зрения, часто сопровождались головной болью), в то же время немели кисти рук и отчасти ноги, мышцы ощущаются слабыми и малоподвижными, как после перенапряжения или холода, устают от тривиальных манипуляций (жевание, расчёсывание), заметно дрожат. Так же сильная астения, потеря аппетита, симптомы депрессивного расстройства. Пропила Симбалту 7 недель, состояние ухудшилось, далее психотерапевт назначил ламотриджин+триттико, пока не начала курс, схожу с дулоксетина.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ЭЭГ у вас эпилептической активности не выявлено, то есть эпилепсия исключена, с этой целью и проводим исследование, остальные записи не имеют клинического значения.
Татьяна Владимировна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а в таком случае назначение ламотриджина всё равно оправдано? И ещё такой вопрос: вы согласны с тем, что описанная симптоматика относится к психиатрической области и в области неврологии не нужно пытаться искать причин?
Как давно появились вот такие жалобы? Ранее были головные боли?
Можно сказать, что сначала возникают зрительные нарушения, могут быть онемения частей тела, а затем уже головная боль?
В связи с чем связываете данные симптомы? Может быть перенесли стресс?
Как у вас со сном?
По крайней мере 7-8 лет назад (начиналось с того, что сводило ноги по ночам), хотя если связывать вегетативную дисфункцию с этими спазмами, то получится, что и раньше. Сначала бывали редкие недолгие периоды обострений, когда возникало спазмирование, но каждый год они учащались и затрагивали всё больше мышц. Сейчас дошли до перманентного состояния. Перенапряжение мышц чувствую постоянно, но сильнее и до плохизмов оно возникает при смене погоды, температур, при малейшей физической нагрузке или наоборот долгом неподвижном сидении. Ночью всегда сильнее, из-за чего плохо сплю.
Перед головной болью эти симптомы тоже всегда явно усиливаются и разветвляются, особенно зрительные. Редко случались мерцающие скотомы, причем без боли.
Головные боли бывали всю жизнь, в последние три месяца болит только правая половина головы, раньше такого не бывало.
Со стрессом напрямую связать это всё не получается.
Вы обращались на приём к неврологу?
По описанию могут быть мигренозные головные боли.
Также необходимо посмотреть уровень магния, кальция, натрия и калия в крови.
Здесь необходимо лечение у невролога и психотерапевта, вот по поводу триттико ещё могу понять почему, а по поводу ламотриджина нетнет.
Я бы рекомендовала посетить очно невролога, посмотреть неврологический статус и разобраться с головными болями, так как они у вас частые, необходима профилактическая терапия.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ! Обращалась к трем неврологам, но никто мне не прописал лечения, только фенибут, от которого у меня началась тревожность, пока только назначали обследования. Проходила эмнг (отклонений по нервам не было, по мышцам - легко выраженные изменения электрогенеза). Анализ крови на ат к скелетным мышцам и ацетилхолиновому рецептору, общий, биохимия, b12, b9, калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо, ферритин - норма. Осталось сделать МРТ гм и шейного отд и сдать гормоны щит.железы.
Мне, кстати, первый невролог упоминал, что такие спазмы и мышечные боли лечатся сейчас антидепрессантами и противоэпелептическими препаратами. Может быть с этим и связано назначение ламотриджина?
Да вы очень хорошо обследованы!
Да, если подумать о том, что у вас фибромиалгия, хроническая мигрень, ( по поводу мигрени, под вопросом, но мне кажется что она есть), лечится это антидепрессантами, а препарат выбора- это венлафаксин., он показан и при тревоге, мигрени, фибромиалгии, и кстати хорошо сочетается с триттико, если что.
Вам бы обратиться именно к неврологу-цефалгологу, который специализируется на головных болях.
Плюс психотерапия
Татьяна Владимировна, спасибо большое! Поищу такого специалиста. Прошу прощения, ещё один вопрос: скажите, пожалуйста, а венлафаксин принципиально отличается от дулоксетина? Это ведь тоже сиозсн.. Я на последнем ушла в такую классическую депрессию с полным отсутствием сил, давлением 78/50 и реальной трудностью встать с кровати и выйти на улицу. До приема этого а/д я сомневалась в диагнозе депрессия, но после началась именно она ?
?
Да, это препараты действительно из одной группы, но все препараты индивидуальны, и в самом начале приёма антидепрессанта могут быть побочные эффекты, которые необходимо прикрывать противотревожными препаратами, да и начинать надо с маленькой дозы, в общим есть свои ньюансы.
Пока необходимо разобраться с головной болью, а вот по поводу ламотриджина, можно получить мнение второго психотерапевта, если есть такая возможность.
Это не только в начале, я честно пропила Симбалту почти 2 мес. и вчера после пропуска дозы сразу ощутила облегчение. В начале приема тревожности не было совсем и сон наладился, поэтому я не стала пить прописанный атаракс, итак была слишком сильная сонливость. Не знаю, это я с самовольничала, возможно зря ?
Ещё раз благодарю вас за консультацию ???
Поняла вас, да 2 месяца, это длительный срок.
Надеюсь вам назначат верное лечение и вы почувствуете себя хорошо.
Спасибо, успехов Вам?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20178 ответов
- 22 Ноября 201919 ответов
- 20 Января 202010 ответов
- 9 Сентября 202217 ответов