У Ребенка обструктивный бронхит — вопрос №1935805

Question

У Ребенка обструктивный бронхит — вопрос №1935805

Ирина

294 просмотра

29 февраля 2024

- [ ] Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться и подскажите варианты лечения. Девочка 6 лет в сентябре болела орви как обычно, через 2 недели улетели в турцию и там всей семьей снова заболели, доктор назначил пульмикорт и вентолин, а также взял мазок, так как горло было очень красное. Дочь болела не сильно, мы гуляли, у неё был кашель и небольшие сопли. следующая болезнь в декабре , снова всей семьей, температура, кашель и красное горло, педиатр назначила ингаляции с пульмикортом, за неделю поправились. И в феврале снова орви началось с диареи, а затем появился кашель и сильные сопли, красное горло ,в пн доктор послушала и все было чисто, а уже через день при прослушивании , сказала, что обструктивный бронхит и назначила беродуал и пульмикорт. Ребёнок все эпизоды орви кашляет как при обычной болезни, то есть хрипов одышек мы не слышим, слышит только педиатр про прослушивании стетоскопом. У ребёнка с первых лет жизни краснела иногда губа, немного щечки,как мы считали на какие-то пищевые продукты. Питается достаточно чисто, то есть никаких чипсов , химозных йогуртов колбас и тд. В семье у мужа аллергии нет, у меня точно неизвестно, иногда закладывает нос, бывало чесались глаза,но что это не разбиралась. Аллерголог назначил сингуляр 5 мг на 3 мес, принимаем. На приеме дышали в такой маленький прибор, доктор сказала 92 процента. Сдали массу анализов, все прикрепляю. Обнаружены лямблии по крови,Аллергочип на 112 компонентов аллергии не выявил, иммуноглобулин Е в норме, но повышен эоз. Катионный белок, это значит все-таки аллергия?Подскажите как разобраться что провоцирует эти обструктивные бронхиты, как предотвратить их, куда копать и что искать. Готовы сдать что угодно, пролечиться, лишь бы не дойти до астмы

Возраст: 6

Вопрос закрыт

обструктивный бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, добрый день, сдавали так же остальные анализы по щитовидке и там все в норме, прикрепляю , у самой аутоиммунный териоидит и я так понимаю, что при норм ттг и т4, на результат т3 можно не обращать внимания, так пишут в интернете) на асло сдавали год назад в норме, д принимаем регулярно. Сдали также кровь на микоплазму и хламидию, еще ответ не пришел, и нужно еще мазок на эти же инфекции сдать, я правильно поняла?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если по крови норма будет, то мазок на ПЦР да, думаю, нужно сдавать, антитела могут быть не всегда, особенно у детей. На щитовидную ТТГ главный маркер, в остальном надо уточнить у эндокринолога

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, скажите пожалуйста, так же немного повышен гемоглобин, кальций и железо в сыворотке , стоит ковыряться, обращаться куда-то? И найденные лямблии по крови,их нужно лечить? И все-таки , бронхиты по анализам получается у нас не аллергического происхождения или нельзя так сказать?? Такие бронхиты могут перерасти в астму?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Гемоглобин повышен обычно на фоне гемоконцентрации, то есть ребёнок мало пьет воды, нужно увеличить. Аллергия не подтверждена аллергопанелью, а астма не всегда вызвана аллергией, у нее много фенотипов. Лямблии не подтверждены, нужно сдавать кал. Бронхиты да, могут перерасти в астму.

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, то есть пока будет провокатор, инфекция в организме, могут происходить обструкции, а они могут перейти в астму? А если инфекций обнаружено не будет в мазках . Куда копать? А если обструкции на фоне вирусов орви, здесь ничего не сделаешь?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ирина, сейчас такие вирусы ходят, дают длительный воспалительный процесс. Для его купирования хорошо идет монтелукаст, как лечение предастмы. У многих детей с возрастом бронхообструкция проходит, если лечить вовремя, потому что дети предрасположены к ней - тонкие мышечные структуры бронхов, плохое откашливание и др. Пока ребёнок болеет лучше избегать лишних инфекций, аллергенов, поллютантов - сигарет, эпоксидных смол, чрезмерного потребления сладкого, пищи с химическими добавками, возможно цельного молока. Давать ребёнку противовоспалительные витамины, БАДы - омега 3 Волшебные рыбки или другие детские, рыбий жир, кисломолочные продукты, вит Д, достаточное количество воды ежедневно, проводить профилактику ОРВИ - рассасывать Бактоблис 1 т/д 1 мес 2-3 курса в год - это респираторный пробиотик уменьшает частоту и длительность ОРВИ, можно рассмотреть прием Истигена тоже рассасывается 1 Таб в день 10 дней, далее 20 дней перерыв и таких курсов 3. промывать физ раствором, капать интерферон в сезон простуд и гриппа, не кутать, закаливать. Ребенок должен активно двигаться на свежем воздухе 2-3 ч в день, в не сидеть за телефоном, а в кружках подвижными видами занятий. Не набипть лишний вес, как один из фактор астмы.

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина Викторовна, Спасибо вам за развернутые ответы, можно последнюю уточняющую информацию. Сингуляр применять длительно ? Назначили на 3 мес, а если обструкции не прекратятся можно продолжать? Можно ли после обструкций заниматься спортом, у нас гимнастика, запретили на 3 мес после обструкции. Ограничивать ли ребенка, когда он здоров в питании, по поводу аллергенных продуктов? Химию всякую не ест, но любит фрукты цитрусовые клубнику, ничего теперь не даю и очень страдает от этого?и последнее, элзонофильный катионный белок повышен в 3 раза, это о чем то говорит?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Диета не нужна, у вас же аллергены не выявлены и если эти продукты не связаны с обострениями бронхитов, то конечно давайте ребёнку. Сингулар можно и дольше принимать, до полугода, а с перерывом в 1-2 недели и более. ЭКБ это маркер неспецифического воспаления, в т ч бронхита. По нагрузкам ограничения потому что они могут вызвать пристут бронхоспазма, профессиональные занятия с интенсивной физикой активностью поэтому и ограничиваются.

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Наталья Александровна, скажите пожалуйста, необходимо ли держать ребёнка на диете противоаллергенной? Все запрещаю, есть ли в этом смысл. И повышение эозонофильного катионного белка до 77 не говорит о развитии аллергии? Микоплазма и хламидия сдавать кровь на Igg?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог

Если у вас не вышло по аллергенам реакции нет смысла все запрещать. Нужно сдать кровь

Пожаловаться

Ирина, 29 февраля 2024

Клиент

Наталья Александровна, скажите пожалуйста, Лора нужно посетить по поводу нейтрофилов в риноцитограмме? Это не норма и говорит об инфекции?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 29 февраля 2024

Аллерголог-Иммунолог

Надо для того чтобы проверил нет ли там инфекции и взял мазок

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2024

Клиент

Мария Михайловна, Скажите пожалуйста, стоит ли минимизировать количество орви, снижая тем самым количество обструкций, то есть увеличивает ли большее количество обструкций вероятность перехода в астму. Встал вопрос отдавать ребёнок в школу в этом году или всвязи с обструкциями еще год побыть дома, избегая детского коллектива, и окрепнуть, насколько это целесообразно в данном случае. Еще скажите пожалуйста, мы сдавали аллергочип на 112 аллергенов, но там нет таких аллергенных продуктов как мандарин клубника и тд, как принимать решение можно ли ребенку есть различные продукты или вообще питаться по гипоаллергенной диете. И последний вопрос сингуляр принимаем 3 мес, если далее орви и опять обструкция, то прием возобновляется? Я так понимаю, что сингуляр помогает только в момент приема, он не имеет накопительного лечебного эффекта?

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 5 марта 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ирина, а количество ОРВИ в этом возрасте, увы, сложно повлиять. Даже не в школе социальные контакты очень широки. Но и не факт, что всякая ОРВИ будет переходить в обструкцию.
Поэтому я бы советовала ориентироваться больше на психологическую готовность девочки к школе.
Гипоаллергенная диета абсолютно не нужна, если нет доказанной пищевой аллергии. Если у ребёнка никогда не было реакции на продукты, то маловероятно, что обструкцию вызывает пищевой аллерген. Так что можно есть всё в разумных пределах.
У сингуляра есть небольшой накопительный эффект, который сохраняется и после окончания приёма. Но если обструкции будут повторяться, то назначается длительная терапия пульмикортом - так же 3 месяца..

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2024

Клиент

Мария Михайловна, реакция на продукты была , первые 2-4 года часто, сейчас редко, у совсем маленькой краснели щеки, сейчас может покраснеть над верхней губой, то есть я так понимаю аллергия пищевая есть, на что так и не поняли, думала вот хоть анализ развернутый сдадим и станет ясно, но не вышло) на какие-то печеньки с химическим составом помню было. И скажите пожалуйста, у нас не стоит много прививок, можно ли прививаться с данным заболеванием?

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 5 марта 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ирина, раз Аллергочип ImmunoCap не выявил аллергенов, то больше искать не нужно, я думаю, только потратите деньги.
Прививаться не только можно, но и нужно. Конечно, вне обострения обструкции. Иммунитет детей, склонных к аллергии, сложнее реагирует на инфекции. А прививки - лучшая защита.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2024

Клиент

Мария Михайловна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель и свистячее дыхание у ребенка

2 ответа

8 сентября 2019

Галина

Вопрос закрыт

Обструкции у годовалого ребенка

3 ответа

24 февраля 2021

Дарья сын Влад

Вопрос закрыт

Обструктивный бронхит

2 ответа

15 октября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Температура 36.9 после выписки

4 ответа

15 июня 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Хронический обструктивный. Бронхит

3 ответа

14 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-29T19:10:43+03:00

Ирина, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы. Нужно дообследование, рекомендую:
-консультация врача эндокринолога, повышен ТТГ, это маркер щитовидной железы.
- кал на паразитоз методом парасеп трехкратно
- по риноцитограмме признаки только инфекции, а не аллергии, поэтому, сделайте мазки из носа и зева на ПЦР к инфекциям, которые могут протекать латентно и высеваются у 30% детей с бронхообструкцией - micoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia Chlamydia trahomatis, klebsiella pneumonia, Chlamydofila.

Дополнительно АСЛО, вит Д, ниацин.

Accepted Answer · 2024-02-29T20:03:36+03:00

Добрый вечер. По анализам у вас аллерген не выявлен это значит что возбудителем может быть вирус или инфекция, антитела к лямблиям нужно перепроверить анализом кала сдать трёхкратно. Сингуляр очень хороший препарат при обструкции. Но вам нужно сдать анализы на микоплазма пневмонии, хламидия, стафилококк. И посетить лор врача и эндокринолога.

Плехова Мария Михайловна, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T13:57:35+03:00

Ирина, здравствуйте!
Вы знаете, любой эпизод обструктивного бронхита у ребенка старше 5-6 лепт подозрителен на наличие бронхиальной астмы. Конечно, сразу никто не поставит этот диагноз, но понаблюдаться у аллерголога нужно.
В плане дообследования можно определить оксид азота в выдыхаемом воздухе (у аллергологов или пульмонологов есть этот прибор на приеме), норма до 25 ppb. Повышение этого показателя еще один признак астмы.
Сингуляр принимайте обязательно 3 месяца, даже если обструкции не повторятся. У детей часто причиной бывает не аллерген, а именно респираторная инфекция.
К сожалению, предсказать риск развития астмы невозможно, но чтобы снизить его, наблюдайтесь у аллерголога очно и выполняйте все рекомендации.