Консультация нефролога /

Юперио не снижает давление — вопрос №1935913

1403 просмотра

Му. 40 лет. ХБП 3, гипертония 3ст, риск 4. Инсульт инфаркт 2022. Сейчас давление постоянно на отметках 200/130. Принимаю юперио 200/2 , верапамил и триметазидин. Давление не падает. Можно ли Юперио заменить Кардикет, он помогал держать давление. Но врач его отменил.

Возраст: 40

Хронические болезни: ХПН 3
Вопрос закрыт
давление
триметазидин

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день
С таким давлением и сопутствующими болезнями желательно госпитализировать в стационар у него сейчас наблюдается гипертонический криз
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Они совсем из разных групп! Но, если вам хорошо кардикет помагал, конечно, принимайте! Юперио вам не помагает совсем!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Марина Валерьевна, я прикрепила последнюю выписку. У нас такое давление уже очень давно. Врачи только меняют терапию и все…. Т.е мы можем выпить после юперио, Кардикет на слудующий день верно? Юперио мы принимает только три недели, он уже достаточно накопился верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, три недели достаточно
Он вам совсем не подходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вся проблема в том что у вас хр.гломерулонефрит и ХБП 3 ст
Из-за этого и плохо снижается давление
Пожаловаться
Клиент
Марина Валерьевна, гломероннфрит отменила 52 больница Москвы, на основании биопсии. Не знаю почему Ставрополь его опять ставит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Все равно у вас ХБП 3 ст ведь? Креатенин давно сдавали, какие цифры?
Пожаловаться
Клиент
Марина Валерьевна, 190 в поликлинике , 240 тот же день стационар ….документа нет под рукой
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ну это много! ХБП все таки есть
Пейте сейчас совместно препараты- и юперио и кардикет, пока так
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Кардикет не альтернатива Юперио. Вы Юперио не отменяйте. Кардикет 20 мг по 1 таб 2 раза в день.
Но нужно дообследование. Возможно лучше вызвать скорую, госпитализироваться.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, мы можем вместе их принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Да, конечно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Это совсем не альтернатива Юперио.
Препараты вообще с разных групп.
Кардикет тогда начните, * 2 раза в день.
Юперио оставьте.
Кардикет будет вместо Триметазидина (тогда пока сменить триметазидин на кардикет).
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Добрый день

Сам по себе уровень креатинина не влияет на давление
Истинно "почечное" давление - это давление, когда есть сужения почечных артерий (или иные их изменения), для понимания этого нужно сделать _ ультразвук артерий почек_ (УЗДС, УЗДГ) и с результатами обратиться к сосудистому_хирургу для решения вопроса о проведении уточняющей МР-ангиографии или МСКТ-ангиографии. Возможность проведения того и другого будет определяться по свежему уровню креатинина.

Далее по показаниям хирург может провести лечение артерий почки или удаление одной из почек, если будет понятно, что она является источником проблем.

Далее: с учетом того, что в диагнозе эндокринолога стоит гиеральдостеронизм - то давление может быть из-за надпочечников, а не из-за почек (сами анализы не видно), поэтому нужно обратиться к хирургу-эндокринолога для принятия решения о том, нужно ли удалять надпочечник.

Далее: требуют понижения мочевая кислота (пересдать, если уровень более 360 мкмоль/л - начало терапии) и ЛПНП - целевой менее 2,5 ммоль\л (лечение у кардиолога,терапевта)

В целом с такой почечной обстановкой безопаснее было бы перейти на БКК (то, что заканчивается на -дипин) и добавить диуретики (нетиазидные)

Прием кетостерила не обоснован..он не влияет на функцию почек, это аминокислоты, которые повышают белок в крови, больше ничего они не делают. Сейчас показана диета с ограничением белка до 0,6г/кг/сутки.

И досдать паратгоромон и витамин Д крови, т.к. при таком стаже ХБП нужно контролировать их минимум раз в год, чтобы не развилось осложнение на кости (вторичный гиперпаратиреоз), с результатами к эндокринологу.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, скажите пока мы можем совмещать Юперио и Кардикет или нужно пить что-то одно. Приём эндокринолога 4 марта.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, узи артерий делали, хирурги сказали вопросов нет.. отправили к онкологам те тоже открестились. Ссылаясь на маленький размер гиперплазии… говорят ждать… только чего? Давление не падает
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Со стороны почек к совмещению кардикета и юперио противопоказаний нет (нельзя совмещать юперио с гидрохлортиазидом и тем, что заканчивается на --ил), в этом плане нужно слушать только кардиолога_и_терапевта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
По УЗДГ не может быть все хорошо, если одна почка подсморщенная, надо переделывать.

Гормонально активные образования надпочечников (у нас, и соответственно по стандартам) - удаляют независимо от размера.

Если доказана их гормональная активность (по ренину, альдостерону и соотношению и т.д. эндокринолог может понять, это они повышены из-за артерий почек или из-за надпочечников)
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Можно обратиться в НЦССХ Бакулева (по поводу сосудов) и НМИЦ эндокринологии (по поводу надпочечников) на удаленную консультацию, у них запись на них на сайте. За вторым мнением.
Они выдают заключение по документации (просто приложить все документы) и в онлайн-режиме после созвона.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, 52 больница г. Москвы отменила нам сморщенные почки и гломеронефрит.. я не знаю зачем Ставрополь ставит опять этот диагноз.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, в энц были 19/02, отправили на дообследование по прописке, после будет телемедицина.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Имеют право ставить левую сморщенную почку, т.к. она в длину менее 90 мм, но это, конечно, субъективный показатель, если там есть обеднение кровотока - то сморщивание идет.
Гломерулонефрит я бы тоже не ставила, т.к. по биопсии только гипертонический нефроангиосклероз с элементами ТМА. А ТМА не на фоне ХГН, а на фоне ГБ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Значит, самое нужное вы уже делаете, хорошо, что сориентировались!
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, чтобы нас не госпитализировали опять в нефрологию по месту жительства. Мы можем пока держать давление Кардикетом и Юперей или что-то одно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Я нефролог, а не кардиолог, с моей стороны некорректно было бы отвечать. Со стороны почек нельзя принимать вместе юперио+ гидрохлортиазид или юперио+моноприл/лизиноприл и т.д.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Я там выше написала, что добавила бы еще препараты, т.к. можно еще добавить другие классы, не понимаю, почему раньше их не было, возможно, была непереносимость, аллергия? Надо уточнять с кардиологом.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, у нас сильная побочка со стороны ЦНС на альфа/бета-адреноблокаторы (принимали все возможные), от давления принимали все возможно …остался только Юперио и Кардикет. Юперио после трёх недель не дал результата по снижению давления. Кардикет держал, но почему то его отменили нефрологи.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Владимировна, сейчас принимает Верапомил с целью урежения пульса
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Не вижу противопоказаний для кардикета со стороны почек
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Не переживайте, это ритмурежающий препарат на — ил
А нельзя с ингибиторами АПФ на — ил (от давления) (моноприл рамиприл лизиноприл Каптоприл периндоприл Эналаприл)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень часто краснеет лицо
3 ответа
11 ноября 2021
Юлия, Красноярск
Вопрос закрыт
Диагностика Синдрома Кушинга
4 ответа
12 апреля 2024
Светлана, Владимир
Вопрос закрыт
Гипертония беременности
5 ответов
14 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что с давлением?
4 ответа
13 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нина Семушина
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com