Что вас беспокоит?
Юперио не снижает давление
Му. 40 лет. ХБП 3, гипертония 3ст, риск 4. Инсульт инфаркт 2022. Сейчас давление постоянно на отметках 200/130. Принимаю юперио 200/2 , верапамил и триметазидин. Давление не падает. Можно ли Юперио заменить Кардикет, он помогал держать давление. Но врач его отменил.
Добрый день
С таким давлением и сопутствующими болезнями желательно госпитализировать в стационар у него сейчас наблюдается гипертонический криз
Здравствуйте! Они совсем из разных групп! Но, если вам хорошо кардикет помагал, конечно, принимайте! Юперио вам не помагает совсем!
Марина Валерьевна, я прикрепила последнюю выписку. У нас такое давление уже очень давно. Врачи только меняют терапию и все…. Т.е мы можем выпить после юперио, Кардикет на слудующий день верно? Юперио мы принимает только три недели, он уже достаточно накопился верно?
Да, три недели достаточно
Он вам совсем не подходит
Вся проблема в том что у вас хр.гломерулонефрит и ХБП 3 ст
Из-за этого и плохо снижается давление
Марина Валерьевна, гломероннфрит отменила 52 больница Москвы, на основании биопсии. Не знаю почему Ставрополь его опять ставит
Все равно у вас ХБП 3 ст ведь? Креатенин давно сдавали, какие цифры?
Марина Валерьевна, 190 в поликлинике , 240 тот же день стационар ….документа нет под рукой
Принятый ответ
Ну это много! ХБП все таки есть
Пейте сейчас совместно препараты- и юперио и кардикет, пока так
Здравствуйте! Кардикет не альтернатива Юперио. Вы Юперио не отменяйте. Кардикет 20 мг по 1 таб 2 раза в день.
Но нужно дообследование. Возможно лучше вызвать скорую, госпитализироваться.
Анастасия Александровна, мы можем вместе их принимать?
Да, конечно.
Здравствуйте.
Это совсем не альтернатива Юперио.
Препараты вообще с разных групп.
Кардикет тогда начните, * 2 раза в день.
Юперио оставьте.
Кардикет будет вместо Триметазидина (тогда пока сменить триметазидин на кардикет).
Добрый день
Сам по себе уровень креатинина не влияет на давление
Истинно "почечное" давление - это давление, когда есть сужения почечных артерий (или иные их изменения), для понимания этого нужно сделать _ ультразвук артерий почек_ (УЗДС, УЗДГ) и с результатами обратиться к сосудистому_хирургу для решения вопроса о проведении уточняющей МР-ангиографии или МСКТ-ангиографии. Возможность проведения того и другого будет определяться по свежему уровню креатинина.
Далее по показаниям хирург может провести лечение артерий почки или удаление одной из почек, если будет понятно, что она является источником проблем.
Далее: с учетом того, что в диагнозе эндокринолога стоит гиеральдостеронизм - то давление может быть из-за надпочечников, а не из-за почек (сами анализы не видно), поэтому нужно обратиться к хирургу-эндокринолога для принятия решения о том, нужно ли удалять надпочечник.
Далее: требуют понижения мочевая кислота (пересдать, если уровень более 360 мкмоль/л - начало терапии) и ЛПНП - целевой менее 2,5 ммоль\л (лечение у кардиолога,терапевта)
В целом с такой почечной обстановкой безопаснее было бы перейти на БКК (то, что заканчивается на -дипин) и добавить диуретики (нетиазидные)
Прием кетостерила не обоснован..он не влияет на функцию почек, это аминокислоты, которые повышают белок в крови, больше ничего они не делают. Сейчас показана диета с ограничением белка до 0,6г/кг/сутки.
И досдать паратгоромон и витамин Д крови, т.к. при таком стаже ХБП нужно контролировать их минимум раз в год, чтобы не развилось осложнение на кости (вторичный гиперпаратиреоз), с результатами к эндокринологу.
Дарья Владимировна, скажите пока мы можем совмещать Юперио и Кардикет или нужно пить что-то одно. Приём эндокринолога 4 марта.
Дарья Владимировна, узи артерий делали, хирурги сказали вопросов нет.. отправили к онкологам те тоже открестились. Ссылаясь на маленький размер гиперплазии… говорят ждать… только чего? Давление не падает
Со стороны почек к совмещению кардикета и юперио противопоказаний нет (нельзя совмещать юперио с гидрохлортиазидом и тем, что заканчивается на --ил), в этом плане нужно слушать только кардиолога_и_терапевта.
По УЗДГ не может быть все хорошо, если одна почка подсморщенная, надо переделывать.
Гормонально активные образования надпочечников (у нас, и соответственно по стандартам) - удаляют независимо от размера.
Если доказана их гормональная активность (по ренину, альдостерону и соотношению и т.д. эндокринолог может понять, это они повышены из-за артерий почек или из-за надпочечников)
Можно обратиться в НЦССХ Бакулева (по поводу сосудов) и НМИЦ эндокринологии (по поводу надпочечников) на удаленную консультацию, у них запись на них на сайте. За вторым мнением.
Они выдают заключение по документации (просто приложить все документы) и в онлайн-режиме после созвона.
Дарья Владимировна, 52 больница г. Москвы отменила нам сморщенные почки и гломеронефрит.. я не знаю зачем Ставрополь ставит опять этот диагноз.
Дарья Владимировна, в энц были 19/02, отправили на дообследование по прописке, после будет телемедицина.
Имеют право ставить левую сморщенную почку, т.к. она в длину менее 90 мм, но это, конечно, субъективный показатель, если там есть обеднение кровотока - то сморщивание идет.
Гломерулонефрит я бы тоже не ставила, т.к. по биопсии только гипертонический нефроангиосклероз с элементами ТМА. А ТМА не на фоне ХГН, а на фоне ГБ.
Значит, самое нужное вы уже делаете, хорошо, что сориентировались!
Дарья Владимировна, чтобы нас не госпитализировали опять в нефрологию по месту жительства. Мы можем пока держать давление Кардикетом и Юперей или что-то одно?
Я нефролог, а не кардиолог, с моей стороны некорректно было бы отвечать. Со стороны почек нельзя принимать вместе юперио+ гидрохлортиазид или юперио+моноприл/лизиноприл и т.д.
Я там выше написала, что добавила бы еще препараты, т.к. можно еще добавить другие классы, не понимаю, почему раньше их не было, возможно, была непереносимость, аллергия? Надо уточнять с кардиологом.
Дарья Владимировна, у нас сильная побочка со стороны ЦНС на альфа/бета-адреноблокаторы (принимали все возможные), от давления принимали все возможно …остался только Юперио и Кардикет. Юперио после трёх недель не дал результата по снижению давления. Кардикет держал, но почему то его отменили нефрологи.
Дарья Владимировна, сейчас принимает Верапомил с целью урежения пульса
Не вижу противопоказаний для кардикета со стороны почек
Принятый ответ
Не переживайте, это ритмурежающий препарат на — ил
А нельзя с ингибиторами АПФ на — ил (от давления) (моноприл рамиприл лизиноприл Каптоприл периндоприл Эналаприл)
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20162 ответа
- 8 Октября 20184 ответа
- 26 Ноября 201818 ответов
- 15 Декабря 201841 ответ