Креатинин повышен. Помогите, пожалуйста, разобраться — вопрос №1937841

Здравствуйте. В ноябре 2022 обратилась к терапевту и кардиологу по поводу высокого давления. Оно поднималось до 200/90. Гипертония более 20 лет. Принимала таблетки мужа от давления. Кардиолог сказал, мол они слабенькие, это не лечение. Прописал утром Эдарби Кло 40 мг и Леркамен 20 мг вечер. Давление нормализовалось. Спустя 3 недели сдала биохимию и клинику. Обнаружили повышенный креатинин и сахар. Терапевт сказала, мол надо сахар пересдать, о креатинине ничего не сказала.

15.12.2022 | Креатинин 111.1, Мочевина 6.2, Глюкоза 8.40, Гемоглабин 153
________
Обратилась к эндокринологу. Сдала анализы.

10.01.2023 | Креатинин 110.0, Мочевина 8.87, Глюкоза 8.65, Гликированный гемоглабин 6.7
________
Эндокринолог обратила внимание на креатинин, а также поставила диагноз диабет 2 типа, назначила препарат от сахара Транжета 1 таб + диета. Нефролог недолго думая поставил диагноз нефропатия смешенного генеза (диабетическая и гипертоническая). Назначила диету с ограничением белка, соли, пуринов, а также пропить месяц Канефрон, 1 месяц леспефлан, 1 месяц энтеросгель.

21.03.2023 | Креатинин 116.4, Мочевина 10.14, Мочевая кислота 448.7, Глюкоза 6.69
________
Нефролог сказала повторить прием канефрона, леспефлана и энтеросгеля через два месяца.

05.04.2023 | Креатинин 116.4, Мочевина 8.18, Фосфор 0.97, Калий 4.1, Глюкоза 6.6, Гемоглабин 130
________
14.05.2023 ишемический инсульт. В стационаре давали свои таблетки от сахара и давления.

15.05.2023 | Креатинин 123.9, Мочевина 6.88, Глюкоза 10.25, Кальций 2.10, Калий 3.9, Гемоглабин 100
19.05.2023 | Креатинин 118.1, Мочевина 5.06, Глюкоза 7.6, Калий 3.6
23.05.2023 | Креатинин 98.1, Мочевина 4.73, Глюкоза 7.07
________
01.06.2023 Поехала в санаторий. Там давали свои таблетки от давления и сахара.

05.06.2023 | Креатинин 100.9, Мочевина 4.11, Глюкоза 5.4, Гемоглабин 102
_______
Вернулась из санатория домой 25.06.2023. В КДЛ сдала анализ на креатинин.

26.06.2023 | Креатинин 98.1.
________
02.08.2023 ночью пошла в туалет, подскальзнулась, упала - перелом шейки бедра. Поскольку скорая сказала, мол у вас ушиб, то меня отвезли на плановую сдачу крови утром.

02.08.2023 | Креатинин 120.1, Мочевина 6.97, Мочевая кислота 415.3, Калий 3.9, Гемоглабин 110
_________
с Августа 2023 стала подозревать Эдарби Кло в повышении креатинина, мочевины. Перешла на прием просто Эдарби (без диуретика).
________
В конце сентября 2023 собрала анализы для операции по протезированию тазобедренного сустава. На руках анализов нет, но по памяти результаты следующие.

20.09.2023 | Креатинин 101, Мочевина в норме.
________
После операции кололи обезболивающие кеторол в стационаре и единоразово вкололи Дексаметазон 4 мг.

При выписки анализы следующие.
29.09.2023 | Креатинин 85.7, Мочевина 10.5, Гемоглабин 86

Отменила диету от нефролога, стала есть больше мяса.
Через месяц после выписки пересдала анализы.

03.11.2023 | Креатинин 78, Мочевина 4.71, Мочевая кислота 276, Гемоглабин 110.
______
За неделю до сдачи следующего анализа отказалась от эдарби 40 мг и перешла на Кардосал 20 мг, так как эдарби плохо держал давление.

28.12.2023 | Креатинин 112.3, Мочевина 5.25, Мочевая кислота 276.7, Гемоглабин 144
_________
В начале января 2024 года решила пересдать креатинин и цистатин с в КДЛ. А мочу суточную на альбумин отнесла в инвитро.

06.01.2024 | Креатинин 95, Цистатин С 1.77 мг/л
06.01.2024 | Альбумин в моче (концентрация) 13.1 мг/л, альбумин, суточная экскреция 19.
________
26.02.2024 | Креатинин 109.8, Мочевина 7.86, Мочевая кислота 237.2, Гемоглабин 125, Фосфор 1,15, Кальций 2.37, Магний 0,97
_______

Не стала приводить результаты общего анализа мочи, так как в этом анализе никогда не находили отклонений от нормы.

Год назад делала узи почек, там нашли только кисту. Недавно сделала дуплексное сканирование артерий почек. Результаты прикрепляю.

Заключение 08.01.2024: "Эхографические признаки начального атеросклероза брюшного отдела аорты без нарушения локальной гемодинамики. Данных за стеноз устьев почечных артерий нет. На доплерограмме внутрипочечного кровотока справа/слева отмечается повышение сопротивления, снижение базального кровотока, что является признаком повышением сосудистого сопротивления и нарушения выдилительной функции, выявленная картина может быь следствием диабетической, гипертонической, атеросклероротической ангиопатии."

У меня вопрос почему так упал креатинин после операции? Могло поспособствовать этому Дексаметазон? Почему альбумин в суточной моче норма, если у меня почечная нефропатия? Почему может так прыгать креатинин? Нужно ли дополнительно обследоваться? Стоит ли отказывать от мяса? Напомню, что диета привела к падению гемоглабина. Сейчас не придерживаюсь диеты нефролога.

Мне 62 года, вес 68 кг, рост 164.

Щитовидка в норме - есть узлы, но по словам эндокринолога функция щитовидки не нарушена. Сдавала нализы и узи в начале 2023 года и 2024.

Постоянно принимаю:
Транжета 1 таб в сутки
Кардосал 20 мг
Леркамен 20 мг
Липримар 40 мг
Конкор 5 мг
Ксарелто 10 мг

Диагнозы: Диабет 2 типа, Ишемия головного мозга 2 стадия, ХБП 3а, гипертония 3 стадии, гонартроз 2 степени, феморопательллярный артроз коленного сустава, остеопароз выраженный, Атеросклероз.

Сердце Эхо: "Порок сердца: изолированная аортальная недостаточность 2 ст. Концентрическая гипертрофия ЛЖ. Дилятация левого предсердия. Диастолическая дисфункция обоих желудочков по типу нарушения релаксации. Кальциноз митральногоии аортального клапанов. Атеросклероз аорты. Явных нарушений локальной сократимости в покое не выявлено".

Возраст: 62