Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии почки
Здравствуйте. У мужа аденокарцинома предстательной железы с мтс в кости. Прошёл курс лечения. После курса, по результатам контрольного КТ с контрастом , под вопросом метастазы или рак почки. Чтобы определить что это, так как от результата зависит возможность радионуклидной терапии на метастазы, провели биопсию почки, причём дважды. В первый раз в заключении написано : В биоптате из почки опухолевого роста нет, ткань обычного строения с очаговой лимфоидной инфильтрацией в строме (столбик ткани 1 см) . Во второй раз в заключении по биопсии указано ( делалась биопсия. через месяц) : В одном из столбиков наблюдается некроз, разрастание фиброзной ткани с густой лейкоцитарной инфильтрацией. Во втором столбике фиброзная ткань с онкоцитарной морфологией. Признаки метастатического поражения не выявлены. Достоверно судить о наличии/отсутствии первичной опухоли почки по данному материалу затруднительно. ( столбики ткани до 7 см) . Кстати , исследование биоптата проводили два разных врача в крупном онко. центре, первый раз один врач, во второй раз - другой. Записались на приём к онкоурологу. Но это долгая история. Подскажите, что могут означать вышеозначенные результаты? Какое исследование ещё провести? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите мрт заключения+ сами протоколы гистологий
Виктория, я всё слово в слово переписала с заключения, больше там вообще, кроме фамилии врача, ничего нет. А в КТ написано - СА, mts левой почки? И всё!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это говорит о том, что гистология неинформативна
Опухолевые клетки не попали в биоптат
К сожалению, нужна еще биопсия
На практике достаточно часто бывает, что биопсии почек приходится повторять много раз
undefined,
?
Владислав, второй раз делать биопсию почки мужу и не собирались, так как в первый раз хватило биоптата для гистологии. Но так как делали повторно первично не информативную биопсию печени, то решили повторить и почку. Спрашивала патоморфолога по поводу полученного заключения, ответила, что у неё не было перед глазами исследований (МРТ, КТ, УЗИ, хотя мы представляли всё это) и потому было сложно определиться. Но третий раз муж не выдержит биопсию, делаем в другом городе, с этим связаны определённые проблемы. А биопсия была нужна для решения по радионуклидной терапии. В первый раз она нормальная была, по печени были вопросы. Теперь по печени нормалтнт, так непонятно по почке. Контрольное КТ после лечения было этой весной, на нём и поставили вопрос по почке и печени, а все МРТ делали прошлой осенью. Может МРТ с контрастом сделать?
Сделайте МРТ с контрастом
Образования почки лучше визуализируются при этом исследовании
Владислав, спасибо за рекомендацию, сделаем МРТ с контрастом. Кстати в чате пациентов, онкоуролог из Питера, вообще писал, что зачастую нет необходимости в биопсии почки, можно всё определить по МРТ или КТ с контрастом. Онкомаркеры и анализы крови и мочи у нас в норме, всё анализы свежие - июльские.
Если в почке опухоль - ее очень четко будет видно по МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный анализ неинформативен, врач-морфолог не может точно дать оценку изменениям и исключить опухолевый процесс, в связи с недостаточностью материала. Поэтому, в большинстве случаев при выявлении образовании в почках, подозрительных на зно-проводится хирургическое удаление опухоли с полным гистологическим исследованием, учитывая сложность диагностики во время проведения пункционной биопсии. При установленном диагнозе зно с отдаленными очагами, и подозрении на МТС почки проводится пункционная биопсия. В данной ситуации биопсию нужно повторить.
Юлия Бабековна, но первая биопсия была нормальной. Нам повторяли биопсию печени и решили ещё раз сделать почку, спустя месяц после первой биопсии. И вот такой результат. Патоморфолог сказала , что было сложно определить, потому что не было перед глазами результатов КТ, МРТ, УЗи, хотя это мы предоставляли. Третью биопсию муж не выдержит. А гистологии нужны были для решения по радионуклидной терапии. Может МРТ сделать с контрастом?
Прикрепите полностью протокол кт с ку.
Юлия Бабековна, прикрепила заключение по КТ
По кт образование в почке подозрительно в отношении злокачественного. Я бы рекомендовала пересмотреть этот диск в крупном профильном центре, если врач-рентгенолог не сможет точно дать оценку очагу, тогда пройти МРТ с ку.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологический материал неинформативен, морфолог не исключает опухолевой процесс.
Необходимо выполнение повторной биопсии
Рустам Гамирович, биопсия уже повторная, другой патоморфолог делал. Вообще не должны были делать биопсию почки, сказали первая вполне информативна, но делали повторно печень и вдруг решили и почку ещё раз.
Выполнялось ли мрт с контрастированием? Если да то прикрепите к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила заключение по КТ с контрастом, МРТ не делали
По кт подозрения в отношение злокачественного процесса. Необходимо выполнить пересмотр в онкоцентре. Если останутся вопросы выполнить мрт с контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20183 ответа
- 18 Октября 20192 ответа
- 10 Июля 20201 ответ
- 17 Июля 202011 ответов