Что вас беспокоит?
Левое подреберье увеличено и болит
Добрый день, уважаемые специалисты! Пишу с такой жалобой. 24 февраля было очень жирное застолье: алкоголь крепкий, жирная еда и переедание. 25 февраля у меня началось частое мочеиспускание. Примерно 3 раза за ночь, причем выделялось достаточно обильное количество мочи. 26 февраля у меня начало колоть и болеть то в левом, то в правом подреберье (больше в левом). Сейчас сохраняется только в левом. Причем боль сначала была резкая/колющая/секундная. А сейчас тянущая. Локализации боли особой нет. При пальпации не болит. До этого болело горло, потом прошло. И 27 февраля после мороженого боль в горле стала очень сильной, красное горло, весь нос заложило и боль в ребрах усилилась, пила терафлю. И плюс температура поднялась до 37,5 примерно. Сейчас простуда сохраняется и боль под левым ребром также. Болит преимущественно после еды, ближе к ночи. Вчера также было отрыжка водой и кусочками непереваренной пищи, без рвоты. А стул вчера был три раза, без крови, но мелкий. Также заметила, что левой ребро больше чем правое, оно как будто «вздуто», раньше такого не наблюдалось.. Сегодня ходила на узи ОБП и там все в норме, ничего не увеличено. Только соли в почках и с чашечками что-то, ну и взвесь в желчном. Прошу, помогите, в чем причина может быть: 1) левое ребро выпирает больше 2) тяжесть под ребром. После нольпазы отпускает ненадолго, кстати, заметила. 3) когда лежу, пульсирует живот, особенно ближе к левому подреберью. (Не сердце)
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите узи обп
увеличение части живта может быть при повышенном газообразовании.
из-за этого может быть и тяжесть под левым ребром.
если помогает нольпаза, то нужно сключать и проблемы с желудком.
если есть пульсация в животе, то нужно делать уздг сосудов брюшной полости чтобы исключить пролемы с сосудами.
также чувство пульсации может давать и вздутие.
по клинике возможена функциональная диспепсия, реактивый панкреатит, синдром избыточного бактерального роста, гэрб.
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
фгдс
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
уздг сосудов брюшной полости
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, добрый день!
Вот результат узи.
печень: КВР правой доли 12,81см (норма до 15.0см), толщина левой допи 5,1 см (норма до 6.0см). Высота левой доли 8,5 см (норма до 10,0см). Контуры ровные, четкие.
Структура паренхимы однородная . Эхогенность паренхимы не увеличена
Диаметр общего ствола воротной вены (на уровне 1см от конфлюэнции в фазе
свободного дыхания) 0,9 см (норма до 1.3см). Печеночные вены d 0,6 см. (норма до
1.0см). При ангиографии сосудистый рисунок печени обычного характера.
Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен,
диаметром 0,5 см (норма до 0.5см), внутрипросветных образований
в нем не выявлено. Конкременты не выявлены.
Желчный пузырь: типично расположен, форма вытянутая , с перегибом в н-з ;
размеры:7,1*1,7см, стенка 0,3 см(норма до 0.3см), не утолщена, не уплотнена.
Содержимое: мелкодисперсная взвесь до 1/5обьема Паравезикальная клетчатка без особенностей
Поджелудочная железа не увеличена, головка 1,8 см, тело 1,7 ом, хвост до 2,0 см Контуры ровные, четкие Структура однородная среднезернистая. Эхогенность не повышена Ретропанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. ПРИ ЦДК - васкуляризация не изменена.
Селезенка обычно расположена, не увеличена 10,1*3,1 см. Контуры ровные, четкие. Полюса острые. структура однородная.
Селезеночный рисунок обычного характера, не деформираван.
Селезеночная вена не расширена 6 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не лоцируются.
ПРАВАЯ почка: Размеры: 10,1*4,3см Толщина паренхимы: 1,9 см. Контуры: ровные четкие. Структура однородная.- Эхогенность обычная Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. ПРИ ЦДК - васкуляризация не изменена
ЧЛС не расширена уплотнен
Мочеточник не расширен. Правый надпочечник не лоцируется
ЛЕВАЯ почка: Размеры: 10,0*4,6 см Толщина паренхимы: 1.7 см Контуры: ровныю, четкие.
Структура однородная. Эхогенность обычная Кортико-медуллярная дифференциация
сохранена ЧЛС: , не расширена уплотнен Мочеточник не расширен. Левый надпочечник не лоцируется, область надпочечника без особенностей. ПРИ ЦДК - васкуляризация не изменена.
Заключение: Перегиб желчного пузыря , взвесьв желчном пузыре в небольшом количестве уплотнение ЧЛС обеих почек
Мария Александровна, анализ крови прикрепила файлом , сдавала вчера (но сейчас простывшая, поэтому такой)
есть застой желчи в желчном.
часто на фоне застоя желчи развивается сибр
стоит дообследоваться
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)
фгдс
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
при пульсации уздг сосудов брюшной полости
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие у Вас синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто развивается на фоне застоя желчи и проявляется подобными симптомами.
Чтобы мы смогли верно поставить диагноз и назначить обоснованное лечение рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ЭГДС.
По лечению на данный момент:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20171 ответ
- 23 Декабря 20208 ответов
- 2 Февраля 202117 ответов