Консультация эндокринолога /

Двусторонние образования надпочечников — вопрос №1940972

383 просмотра

Добрый вечер. Больше месяца назад почувствовала себя плохо. Поднялось давление 156 на 102. Без приема таблеток для понижения (полежала), давление снизилось до 100 на 80. Плохое самочувствие на протяжении следующей недели. Обратилась к терапевту: на приеме давление было 146 на 90, после 1/2 капотена давление через пару часов было меньше 100. Посетила невролога, эндокринолога по направлению терапевта. Случайно в электр.карте в протоколе КТ (легкие - болела, исключить пневмонию) от 07 августа 2023г. увидела -в области тела правого надпочечника определяется округлое Ю21х15 мм,
образование низкой плотности -6 едН (за счет жировой ткани). На приеме у эндокринолога задала вопрос по прошлому КТ. Назначил КТ надпочечников с контрастом. Результат от 01,03,2024 г.:
- В правом надпочечнике определяется образование округлой формы диаметром 16 мм, в нативную фазу -3HU, в венозную 42HU в отсроченную (15 минута) 7HU.
- В теле левого надпочечника определяется образование овальной формы 13х9 мм, в нативную фазу
1HU, в венозную 46HU в отсроченную (15 минута) 16HU.
В итоге - напраление в институт эндокринологии к хирургу.

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск развития ССО средний, Узловой зоб 1ст., Эутиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. К хирургу пока нет необходимости. Удаляют образования более 4 см или гормонально активные.
По описанию образования доброкачественные.
Для определения их активности нужно сдать:
1. Кровь на альдостерон, ренин, калий натрий
2. Кортизол в слюне в 22 часа
5. Кровь на свободные норметанефрины или метанефрины в моче.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Второй месяц уже я в таком сос тоянии - у меня совсем нет сил, очень болят мышцы на руках (все вываливается из рук), с ногами вечером вообще не понимаю что происходит - уснуть невозможно, засыпаю очень поздно. Не знаю, что происходит.
Сдавала кортизол в слюне в 23 час: результат 0,68-

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Кортизол в норме. скорее всего это не связано с надпочечниками. если уже давно есть образование, а симптомы появились только сейчас, нужно искать другую причину.
Надпочечники - КТ через год контроль.
Вы сдавали кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, магний?
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Я могу прикрепить анализы, которые сдавала. (доктора сказали, что всё в норме). Посмотрите?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, можете прикрепить.
Клиент
Наталия Владимировна, прикрепила
Клиент
Наталия Владимировна, еще есть узи щж от февр. 2024 и прошлый год
Эндокринолог, Сомнолог
Снижена концентрация гемоглобина в эритроците, нужно исключать латентный дефицит железа - кровь на ферритин.
Немного повышены липиды - принимать омега 3 курсами.
Калий не снижен, гормоны в норме..
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. А судя по моим симптомам нет надпочечниковой недостаточности?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, не похоже на недостаточность. При любом ОРВИ она бы ярко проявилась.
Клиент
Наталия Владимировна, образование на правом надпочечнике выявилось в августе 2023, когда я болела (делали кт легких). А на КТ (от 1го марта) + образование на левом (переболела в декабре орви). С прошлого лета пигментные пятна на руках, месяца 4-5 сухость во рту, тахикардия, ноги перед сном "вытягивает", мышцы на руках болят.
Подскажите мне , пожалуйста, нужно все таки сдать еще анализы для того, что бы определить образования горомональноактивные или нет. Спасибо за ответ.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, сдавать анализы нужно.
Клиент
Наталия Владимировна, можете мне написать, какие определенные анализы нужно сдать в моём случае. Завтра обязательно сдам.
Эндокринолог, Сомнолог
Кортизол, альдостерон, ренин, ферритин - минимум.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо большое. Можно я Вам результаты потом пришлю?
Клиент
Наталия Владимировна, 17-ОН-прогестерон доктор просил сдать. Нужно сдать ?
Эндокринолог, Сомнолог
Этот анализ не нужен.
Можно.
Клиент
Наталия Владимировна, ренин так и называется? не могу найти в гемотесте
Эндокринолог, Сомнолог
Да, так и называется ренин.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо огромное
Клиент
Наталия Владимировна, добрый вечер. Я могу Вам результаты анализов прикрепить
Клиент
Наталия Владимировна, Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120). что это
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Ферритин может повышаться при воспалении или жировом гепатозе.
Результаты если готовы, прикрепите.
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте. Анализы прикрепила
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Образование гормонально неактивное. Нужен только контроль КТ через год.
Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае не нужно пока консультация хирурга-
По описанию образование доброкачественного характера.нужно посмотреть его на гормональную активность -сдать дополнительные анализы
общий анализ крови для определения состояния организма;
анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
анализ слюны на кортизол.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо огромное за ответ. Эндокринолог, назначал сдать анализ слюны на кортизол, глюкозотолерантный тест,гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин A09.05.083 5.4 %,
Глюкозотолерантный тест: Глюкоза 5.44 ммоль/л , Глюкоза (фторид) 120 мин. 5.79
Свободный кортизол (одно взятие) (слюна) (метод ВЭЖХ)
0.68- в 23 час. (рефер.знач. вечер-ночь (16:00-23:59) - 0.70-2.20 нг/мл.
А ещё 17-ОН-прогестерон - пока не сдавала.
Дело в том, что уже второй месяц я в таком состоянии: у меня совсем нет сил, очень болят мышцы на руках (все вываливается из рук), с ногами вечером вообще не понимаю что происходит - уснуть невозможно, засыпаю очень поздно. Не знаю, что происходит.
Клиент
Виктория Викторовна, давление практически каждый вечер 98/96 на 78/82, пульс от 80 до 100.
Эндокринолог
Анализы хорошие ,образование доброкачественное гормональнонеактивное .рекомендую по вашим симптомам сдать ттг ,т4 св ,ат к тпо ,ферртин ,магний ,к ,витамин д
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по кт образование доброкачественное, низкой плотности с быстрым вымыванием контраста, это все благоприятные признаки.

Теперь нужно исключить гормональную активность, для этого нужно сдать:
– вечернюю слюну на кортизол;
- кровь на альдостерон,ренин, подсчет альдостерон ренинового соотношения, калий, натрий.
-анализ мочи или крови на свободные метанефрины,норметанефрины

Если образования доброкачественные и гормональнонеактивные, то их только наблюдают по КТ
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, нужна консультация хирурга, прочитала результат ваших анализов выше, всё в норме. Гормональной активности нет. По описанию образования доброкачественные.
Учитывая ваши жалобы: есть результаты анализов на витамин Д, ферритин?
Принятый ответ
Клиент
Анара Замир-кызы, спасибо за ответ. Если анализы в норме, гормональной активности нет, образования доброкачественные - зачем тогда консультация хирурга?
Образование на левом надпочечнике появилось в течение полугода, с чем это связано
Клиент
Анара Замир-кызы, анализы на витамин Д, ферритин не сдавала
Врач УЗД, Эндокринолог
Плановый визит, не более того.

Сдайте анализы, которые я написала, возможно там дефициты и ваши жалобы связаны именно с этим.
Клиент
Анара Замир-кызы, добрый вечер. Сдала Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120).
Эндокринолог
Здравствуйте. Чаще образования в надпочечниках доброкачественные, нужно проверить на гормональную активность, сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, метанефрины, норметанефрины, если нет повышения гормонов только наблюдают не удаляют. Если выявится гормональная активность удаляют
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, добрый день. Спасибо за ответ. Слюну вечернюю сдавала.
В 23,15 показатель 0,68-
(рефер. знач. 0,70-2,20)
Кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, метанефрины, норметанефрины не сдавала.
Эндокринолог
Здравствуйте. Кортизол не повышен это хорошо, калий, натрий в норме альдостерон, ренин не нужны. Кт надпочечников с контрастированием через 6 месяцев. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, магний
Клиент
Ленар Равилович, добрый вечер. Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120). что это
Эндокринолог
Повышение возможно при патологиях печени, воспалении
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте. Нужно печень проверять? Воспаления какие, чего?
Эндокринолог
Аст, алт, билирубин, узи органов брюшной полости
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поаышен ТТГ и антитела тпо
30 мин. назад
800.00 р.
Виктор, Симферополь
Рекомендации по анализу
3 часа назад
3000.00 р.
Денис, Краснодар
Резкий набор веса
8 часов назад
800.00 р.
Наталья, Воронеж
Голдлайн плюс
9 часов назад
699.00 р.
Анна
Гипотериоз
9 часов назад
800.00 р.
Оксана
Результаты анализов , плохие показатели
9 часов назад
700.00 р.
Хан, Саратов
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел