Что вас беспокоит?
Двусторонние образования надпочечников
Добрый вечер. Больше месяца назад почувствовала себя плохо. Поднялось давление 156 на 102. Без приема таблеток для понижения (полежала), давление снизилось до 100 на 80. Плохое самочувствие на протяжении следующей недели. Обратилась к терапевту: на приеме давление было 146 на 90, после 1/2 капотена давление через пару часов было меньше 100. Посетила невролога, эндокринолога по направлению терапевта. Случайно в электр.карте в протоколе КТ (легкие - болела, исключить пневмонию) от 07 августа 2023г. увидела -в области тела правого надпочечника определяется округлое Ю21х15 мм, образование низкой плотности -6 едН (за счет жировой ткани). На приеме у эндокринолога задала вопрос по прошлому КТ. Назначил КТ надпочечников с контрастом. Результат от 01,03,2024 г.: - В правом надпочечнике определяется образование округлой формы диаметром 16 мм, в нативную фазу -3HU, в венозную 42HU в отсроченную (15 минута) 7HU. - В теле левого надпочечника определяется образование овальной формы 13х9 мм, в нативную фазу 1HU, в венозную 46HU в отсроченную (15 минута) 16HU. В итоге - напраление в институт эндокринологии к хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. К хирургу пока нет необходимости. Удаляют образования более 4 см или гормонально активные.
По описанию образования доброкачественные.
Для определения их активности нужно сдать:
1. Кровь на альдостерон, ренин, калий натрий
2. Кортизол в слюне в 22 часа
5. Кровь на свободные норметанефрины или метанефрины в моче.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Второй месяц уже я в таком сос тоянии - у меня совсем нет сил, очень болят мышцы на руках (все вываливается из рук), с ногами вечером вообще не понимаю что происходит - уснуть невозможно, засыпаю очень поздно. Не знаю, что происходит.
Сдавала кортизол в слюне в 23 час: результат 0,68-
Кортизол в норме. скорее всего это не связано с надпочечниками. если уже давно есть образование, а симптомы появились только сейчас, нужно искать другую причину.
Надпочечники - КТ через год контроль.
Вы сдавали кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, магний?
Наталия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Я могу прикрепить анализы, которые сдавала. (доктора сказали, что всё в норме). Посмотрите?
Да, можете прикрепить.
Наталия Владимировна, прикрепила
Наталия Владимировна, еще есть узи щж от февр. 2024 и прошлый год
Снижена концентрация гемоглобина в эритроците, нужно исключать латентный дефицит железа - кровь на ферритин.
Немного повышены липиды - принимать омега 3 курсами.
Калий не снижен, гормоны в норме..
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. А судя по моим симптомам нет надпочечниковой недостаточности?
Нет, не похоже на недостаточность. При любом ОРВИ она бы ярко проявилась.
Наталия Владимировна, образование на правом надпочечнике выявилось в августе 2023, когда я болела (делали кт легких). А на КТ (от 1го марта) + образование на левом (переболела в декабре орви). С прошлого лета пигментные пятна на руках, месяца 4-5 сухость во рту, тахикардия, ноги перед сном "вытягивает", мышцы на руках болят.
Подскажите мне , пожалуйста, нужно все таки сдать еще анализы для того, что бы определить образования горомональноактивные или нет. Спасибо за ответ.
Да, сдавать анализы нужно.
Наталия Владимировна, можете мне написать, какие определенные анализы нужно сдать в моём случае. Завтра обязательно сдам.
Кортизол, альдостерон, ренин, ферритин - минимум.
Наталия Владимировна, спасибо большое. Можно я Вам результаты потом пришлю?
Наталия Владимировна, 17-ОН-прогестерон доктор просил сдать. Нужно сдать ?
Этот анализ не нужен.
Можно.
Наталия Владимировна, ренин так и называется? не могу найти в гемотесте
Да, так и называется ренин.
Наталия Владимировна, спасибо огромное
Наталия Владимировна, добрый вечер. Я могу Вам результаты анализов прикрепить
Наталия Владимировна, Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120). что это
Здравствуйте. Ферритин может повышаться при воспалении или жировом гепатозе.
Результаты если готовы, прикрепите.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Анализы прикрепила
Здравствуйте. Образование гормонально неактивное. Нужен только контроль КТ через год.
Принятый ответ
Здравствуйте.в данном случае не нужно пока консультация хирурга-
По описанию образование доброкачественного характера.нужно посмотреть его на гормональную активность -сдать дополнительные анализы
общий анализ крови для определения состояния организма;
анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
анализ слюны на кортизол.
Виктория Викторовна, спасибо огромное за ответ. Эндокринолог, назначал сдать анализ слюны на кортизол, глюкозотолерантный тест,гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин A09.05.083 5.4 %,
Глюкозотолерантный тест: Глюкоза 5.44 ммоль/л , Глюкоза (фторид) 120 мин. 5.79
Свободный кортизол (одно взятие) (слюна) (метод ВЭЖХ)
0.68- в 23 час. (рефер.знач. вечер-ночь (16:00-23:59) - 0.70-2.20 нг/мл.
А ещё 17-ОН-прогестерон - пока не сдавала.
Дело в том, что уже второй месяц я в таком состоянии: у меня совсем нет сил, очень болят мышцы на руках (все вываливается из рук), с ногами вечером вообще не понимаю что происходит - уснуть невозможно, засыпаю очень поздно. Не знаю, что происходит.
Виктория Викторовна, давление практически каждый вечер 98/96 на 78/82, пульс от 80 до 100.
Анализы хорошие ,образование доброкачественное гормональнонеактивное .рекомендую по вашим симптомам сдать ттг ,т4 св ,ат к тпо ,ферртин ,магний ,к ,витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте, по кт образование доброкачественное, низкой плотности с быстрым вымыванием контраста, это все благоприятные признаки.
Теперь нужно исключить гормональную активность, для этого нужно сдать:
– вечернюю слюну на кортизол;
- кровь на альдостерон,ренин, подсчет альдостерон ренинового соотношения, калий, натрий.
-анализ мочи или крови на свободные метанефрины,норметанефрины
Если образования доброкачественные и гормональнонеактивные, то их только наблюдают по КТ
Принятый ответ
Здравствуйте, нужна консультация хирурга, прочитала результат ваших анализов выше, всё в норме. Гормональной активности нет. По описанию образования доброкачественные.
Учитывая ваши жалобы: есть результаты анализов на витамин Д, ферритин?
Анара Замир-кызы, спасибо за ответ. Если анализы в норме, гормональной активности нет, образования доброкачественные - зачем тогда консультация хирурга?
Образование на левом надпочечнике появилось в течение полугода, с чем это связано
Анара Замир-кызы, анализы на витамин Д, ферритин не сдавала
Плановый визит, не более того.
Сдайте анализы, которые я написала, возможно там дефициты и ваши жалобы связаны именно с этим.
Анара Замир-кызы, добрый вечер. Сдала Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120).
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще образования в надпочечниках доброкачественные, нужно проверить на гормональную активность, сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, метанефрины, норметанефрины, если нет повышения гормонов только наблюдают не удаляют. Если выявится гормональная активность удаляют
Ленар Равилович, добрый день. Спасибо за ответ. Слюну вечернюю сдавала.
В 23,15 показатель 0,68-
(рефер. знач. 0,70-2,20)
Кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, метанефрины, норметанефрины не сдавала.
Здравствуйте. Кортизол не повышен это хорошо, калий, натрий в норме альдостерон, ренин не нужны. Кт надпочечников с контрастированием через 6 месяцев. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, магний
Ленар Равилович, добрый вечер. Ферритин - результат 211 (референсные значения 10-120). что это
Повышение возможно при патологиях печени, воспалении
Ленар Равилович, здравствуйте. Нужно печень проверять? Воспаления какие, чего?
Аст, алт, билирубин, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов