Консультация инфекциониста /

Температура 37,5C - 37,8С — вопрос №1941791

113 просмотров

Заболела 26.12.23 было красное горло, было больно глотать, отдавало в уши. Белого налета не было на миндалинах. Болезнь развилась за считанные часы, несколько часов назад было всё прекрасно. Болею до сих пор, наверное, раз есть температура..

Анализы:
Венозная кровь:

1) дата сдачи - 14.02.24
Вич 1,2 (антитела) - отрицательный
Вич 1 (пцр) - отриц.
Гепатит Б - отриц.
Гепатит С - отриц.
Сифилис - отриц.

2) венозная кровь:

дата сдачи - 17.01.23
С-реакт белок, Антистрептозолин-О, Ревматоидный фактор, Т3, Т4, ТТГ, белок общий в сыворотке, билирубин, АЛТ, АСТ, креатин в сыворотке,мочевина в сыворотке, глюкоза, инсулин, индекс инсулинорезистентности - ВСЁ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ

ИСКЛЮЧЕНИЕ:
Анти-ТПО - 600.00 МЕ/мл
(Реф 0.00-34.00)
Холестерол общий - 5.34
(Реф <5.20)

3) венозная кровь:

дата сдачи - 17.01.24
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой:
Лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы - ВСЁ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: тромбоциты - 457
(Реф 150-400)

4) венозная кровь:

дата сдачи - 17.01.24
СОЭ - 35 мм/ч
(Реф 2-20 мм/ч)2

5) Мазок из зева:
дата сдачи - 26.01.24

Посев на дифтерию, посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes), посев на S. aureus - НЕ ОБНАРУЖЕНО

микоплазма пневмония (кач.) ДНК, Листерия моноцитогенез (кач.) ДНК , хламидия трахоматис (кач), нейссериа гонорея (кач.) ДНК, трепонема паллидум (кач.) ДНК, вирус простого герпеса 1,2 (кач.) ДНК, цитомегаловирус (кач.) ДНК, эпштейн-барр (кач.) ДНК, герпес 6 (кач.) ДНК , кандида албиканс (кач.) ДНК - НЕ ОБНАРУЖЕНО

ОБНАРУЖЕНЫ в пределах нормы зеленящие стрептококки и непатогенные нейссерии.

6) Венозная кровь:

дата сдачи - 14.02.24

Клинический анализ крови:
Гематокрит, гемоглобин, эритроциты, MCV, RDW, MCHC, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозиноилы, базофилы - ВСЁ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ

промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, плазматические клетки, активированные димфоциты, аттеичные мононуклеары, продимфоциты, бласты, нормобласты - ОТСУТСТВУЮТ


Калий, натрий, хлор, железо, ферритин - В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ

ИСКЛЮЧЕНИЕ:
Тромбоциты - 401 (реф 150-400)
Лейкоциты - 4,17 ( реф 4,5-11)
Палочкоядерные нейтрофилы - 7 (реф 1-6)

7) Венозная кровь

Дата 14.02.24

anti Rubella IgG - 24,8 ME/ мл
(Реф > 10 - положительно)
anti Rubella IgM - отрицат.

anti-EBV IgM - VCA
(капс.бел.) - 21,3 Ед/мл
(Реф > 40 - положительно)

anti-EBV IgG - VCA
(капс. бел.) - 193 Ед/мл
(Реф >20 - положительно)

anti-Toxoplasma gondi IgM - отриц.
anti-Toxiplasma gondi IgG - 0,1
( реф <1,6 - отрицательно)

anti - HSV (1,2 тип) IgG -21,6
(реф > 1,1 - положительно)
anti - HSV (1,2 тип) IgM - отрицат.

anti - CMV IgM - отрицат
anti CMV IgG - 48,0
(Реф >6 - положительно)

8) Венозная кровь

Дата 14.02.24

Эозинофильный катионовый белок - 45,3 нг/мл
(Реф <24)

Streptococcus pneumonia, ДНК - не обнар

Mycobacterium tuberculosis complex (кач.) ДНК - не обнар.



Вопрос, в чем причина субферильной температуры на протяжение всей истории болезни? С первого дня, то есть с 26.12.23, температура выше 37,8С не поднималась..
И сейчас она также держится в пределах 37.5-37,8
Не было ни одного дня чтобы температура стала ниже.
Аспирин не помогает.
Снижает температуру до 37,0 С толко капельница в обьеме 500 мл

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический холецистит, аутоиммунный тиреодит, коксартроз тазобедренных суставов, энтезопатия большого вертела справа тазобедренного сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Такая температура может быть на фоне аутоиммунного тиреоидита и поддерживаться хроническими вирусными инфекциями (ВЭБ+ЦМВ).
ВЭБ реактивировался, появились М антитела.
Проводить использование иммуномодуляторов с аутоиммунным заболеванием нельзя.
Для повышения противовирусной активности собственного иммунитета вам надо больше есть продуктов, содержащих селен и цинк. Это морская рыба, ягоды, орехи.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. У вас по анализу перенесённые ранее вэб и цмв, лечения не требуется. Также для профилактики от стрептококка можно провести бицилинопрофилактику внутримышечно раствором бициллин 5 1 раз в месяц курс 12 месяцев ( 12 инъекций)
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте.
У вас инфекционный мононуклеоз, затяжное течение.
Можете провести курс виферона (свечи) 500тыс МЕ х 2 раза в день 7 дней.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! учитывая повышение экп и соэ, плюс предыдущие анализы Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Можно сдать IgM к микоплазме пневмОния (так как мазок может быть ложноотрицательный), плюс Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела,
Онко: b2-микроглобулин, рэа,
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, добрый вечер!
Хорошо, спасибо за консультацию, я обязательно дообследуюсь, и позже открою новую тему с результатами дообследования…

Пока что хочу отметить следующее:

1) в сентябре 2022 года у меня заболел тазобедренный сустав справа. МРТ тазобедренного сустава делала 20.02.2023, и, по результатам МРТ у меня МР-признаки энтезопатии большого вертела справа (что то там не в порядке в месте где крепится сухожилие, если я правильно поняла диагноз)

Как это взаимосвязано, и к чему я клоню, сейчас попытаюсь обьяснить.

Отчаявшись, что температура у меня держится более двух месяцев, я начитавшись в интернете про лечение ВЭБа (хотя может и не ВЭБ вовсе причина моей субферильной температуры) где рекомендуют его лечить ударными дозами пробиотиками (мультипробиотики), купила в аптеке четыре разных пробиотика:
1) Лактобаланс мультипробиотик Unipharm
2) Vicolive Immuno Plus (повышает иммунитет)
3) Vicolive Multi Probiotic
4) компЛинекс Sandoz (иммунопробиотик)

Пила их все в одно время, утром, но сейчас пить не буду в таком количестве , так как это очень опасно, может развиться сепсис или эндокардит, как пишут в интернете. Но я их уже пропила по незнанке, практически залпом один раз в день, по одной таблетке от каждого мультипробиотика. Пила их утром, потому что потом на работу, а на работе у меня с приемом таблеток беда, постоянно забываю про них. Интервал приема по 10 минут, потому что выпив залпом по одной таблеки из каждой пачки (четыре таблетки за раз) - меня чуть не вырвало, поэтому пила их потом всё же с интервальчиком небольшим.

Сегодня четвертый день употребления мультипробиотиков.
Результат:
1)Уже на второй день у меня стала уменьшаться боль в тазобедренном суставе справа. Сегодня практически не болел сустав. И такое улучшение по тазобедренному суставу у меня впервые за полтора года. У меня за 1,5 года ни разу не было положительной динамики, наоборот, с каждым месяцем всё больнее и больнее.. Ну а после употребления этих пробиотиков, суставу (или сухожилию? Или место креплению сухожилия?) стало по легче. Я ничего не понимаю, если честно, это что, реально из-за пробиотиков??????
2)первый день употребления мультипробиотиков - температура 37,5
Второй день - 37,8
Третий день - 37,8
Четвертый день (то есть сегодня) - температура 37,2 (такой эффект был однажды за период с 26.12.23, после капельницы Реамбирина 500 мл, на один день правда конечно температура составляла 37,0 С) ..

Что это может значить?
Клиент
Ирина Владимировна,
1) Ревматоидный фактор в анализе от 17.01.24 - 10 МЕ/мл ( реф <14), в норме
2) с-реактивный белок от 17.01.24 - 1,76 мг/л
( реф 0-5), в норме
3) с-реактивный белок от 29.02.24 - 1,3 мг/л, в норме

После того как я получила анализы от 15.02.24, где
*) anti-EBV IgM-VCA (капс. бел.) = 21,3 (реф: <20-отриц, 20-40 - сомнительно, >40-отрицат)
*) anti-EBV IgG-VCA (капс. бел.) = 193 Ед/мл
( реф: <20 отрицат, >20 положител)

Я пропила Валвир, 500 мг 3 раза в день + проставила свечи ректальные Виферон 1 млн, 2 раза в день утром и на ночь. И таблетки и свечи я употребляла 9 дней подряд. На температуру они вообще никак не повлияли.

Пришли анализы от 29.02.24, где:
1) ВЭБ пцр, сыворотка крови - отрицательно
2) ВЭБ пцр, слюна - отрицательно
3) anti-EBV IgM - VCA (капс. бел.) = 21,6 ед/ мл
(Антитела стали выше на 0,3 по сравнению с анализом от 15.02.24, лаборатория та же)

Реф: <20-отриц; от 20 до 40 -сомнительно; >40- положит

4) anti-EBV IgG - VCA (капс. бел.) =161,0 Ед/мл
( антитела стали ниже чем в анализе от 15.02.24 на 32 Ед/мл, лаборатория та же)

Реф: <20 - отрицат, > 20- положит

5) 29.02.24 сдала новый анализ на ВЭБ, что то там с ядерным белком связанное, ранее не сдавала его

anti-EBV IgG - EBNA (яд. бел.) = > 600 Ед/ мл

Реф: <5 - отриц, 5-20 - сомнительно, > 20 - положительно

6) 29.02.24 сдала еще на anti HHV 6 типа IgG- отрицательно.


P.S. Впервые выявили TORCh-инфекции у меня в 2017 году, в инвитро.
Вирус простого герпеса 1,2 типа , цитомегаловирус, ВЭБ - эти три инфекции были диагностированы еще в 2017 году, результаты в 2017 грду были такими: IgG - положительно, IgM - отрицательно
Токсоплазму гонди у меня в 2024 году не было выявлено ни IgG ни IgM..

Точно ли субферильная температура связана с ВЭБом ??

Мне кажется, что Ирина Владимировна, вы правильно подсказываете что нужно дообследоваться, так как не факт что это из-за ВЭБа.. Окей, дообследуюсь?
Инфекционист, Гепатолог
На вэб пробиотик точно не действует
И на тазобедренный тоже не вижу точки приложения, они просто туда никак не проникнут. Возможно это эффект плацебо, но я не против такого эффекта, если он работает и пациентам реально легче

На вэб действуют противовирусные доказанно (типо валвир, с приемом этого препарата согласна)

Вэб у вас очень очень слабослмнительнве и самого вируса нет по пцр, поэтому причина не в нем, да
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо! И ещё, пришли результаты анализа на
Антинуклеарный фактор (ANA IIFT, HEp-2), не могли бы ли Вы дать комментарий по поводу анализа?

Результат Единицы 1:640 титр

Референсные значения
<1:160


Комментарий какой-то есть ещё ⬇️
Цитоплазматический тип в титре 1:640 Периферический тип в титре 1:160
Вкладываю к остальным анализам)

Инфекционист, Гепатолог
Выявлены антинуклеарные антитела в диагностическом титре, видимо есть какое-то аутоиммунное заболевание, причем температура может быть именно с этим связано
Чтобы выявить какое аутоиммунное рекомендую вам обратиться к ревматологу
Можно сдать еще можно сдать иммуноблот антинуклеарных антител, это подтверждающий анализ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вышла медуза из кишечника
4 часа назад
800.00 р.
Светлана
Кошка и царапина
5 часов назад
699.00 р.
Екатерина
Птичий помет
5 часов назад
700.00 р.
Ольга
Анализ гепатит Б.
6 часов назад
800.00 р.
Оксана
Подскажите, что это?
6 часов назад
699.00 р.
Маша, Санкт-Петербург
Гельминтозы
6 часов назад
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск