Что вас беспокоит?
Не могут подобрать антидепрессанты.
Здравствуйте. Я женщина, 47 лет. Долгое время неврологи и психотерапевты не могут подобрать препарат. Мои симптомы: тревожность, страх, тошнота и иногда расстройства желудка от негативных мыслей по поводу жизненных ситуаций - это со мной всегда, с детства живу с повышенной возбудимостью нервной системы. Появилась бессоница на протяжении трех лет после ковида. Недавно добавились еще и панические атаки - приливы, становятся горячие руки, тело, учащается сердцебиение, сухость в рту, ужасный страх от этих симптомов. На основании этого поставили диагноз – тревожно-депрессивное расстройство, хотя с частью депрессии я не согласна, никаких ее признаков нет. Также всю жизнь у меня диагноз – головная боль напряжения, но больше всего беспокоит все то, что описано выше. Самостоятельно пробовала пить Донормил – не помогло, Транквезипам не курсом, а в отдельных случаях – то помогал, то нет. Затем начались походы по врачам. Мне назначали Рокону на 2 недели – эффекта не было. Затем пила Амитриптилин 2 месяца - он снял ГБН, но сон не наладил, пришли побочки – сухость во рту, тахикардия, аноргазмия. Начала пить Каликсту – набрала вес, появился синдром беспокойных ног, но сон так и не пришел, тревожность не ушла, через 20 дней отменили. Сейчас (2 дня) начала принимать Венлафаксин по ¼ таблетки 2 раза в день + Феназепам ¼ на ночь и случился ряд атак – страшнейшие приливы и тахикардия, причем несколько раз за день и за ночь. С врачом связаться не могу, так как у него выходные. Не понимаю – продолжать ли дальше сейчас пить Венлафаксин или срочно прекращать, если симптомы увеличились в количестве и мощности? И что делать в целом, если столько препаратов не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно увеличить феназепам на ночь, чтобы снять эти побочные эффекты антидепрессанта.
Подскажите, пробовали эсцитолопрам или сертралин?
Наталья Дмитриевна, Спасибо, названные вами препараты не пробовала, стоит обсудить с врачом их? И на сколько увеличить Феназепам?
Да, обязательно обсудите.
И будьте аккуратны с феназепамом, его длительное употребление не рекомендовано.
Сейчас можно увеличить на 1/4
Принятый ответ
Здравствуйте Юлианна!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием, методы библиотерапии.
Иван Васильевич, спасибо за ваше мнение, но речь в вопросе идет о медикаментозном лечении, которое я предпочитаю терапии разговорами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами насчет сертралина/эсциталопрама, феназепам можно не более 3х недель на постоянной основе.
Если действие антидепрессанта полностью не хватает, то можно подумать о добавлении нейролетиках 3го поколения в маленькой дозировке с целью усиления действия антидепрессантов.
Артур, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рокона не помогла за 2 недели, потому что эффект от этого антидепрессанта наступает только спустя 4-5 недель, у него есть противотревожный эффект и способен нормализовать сон.
Я считаю, что лечение, которое назначили вам сейчас - верное, потому что венлафаксин за счет обратного захвата норадреналина эффективен при болевом синдроме, у него есть выраженное противотревожное действие, поэтому заход на него может быть тяжелым. Сейчас у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревожности, примерно этот период длится 10-14 дней. Вам надо увеличить дозировку феназепама и принимать по 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, то днем также можно добавить 1/2 таб. Потому что если принимать 1/4 таб, то зря потратите 14 дней на этот препарат, это слишком низкая дозировка, чтобы справиться с тревогой.
Анжела Вильевна, благодарю вас за ответ!
Успехов в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 27 Сентября 20216 ответов
- 11 Декабря 20211 ответ
- 16 Ноября 20222 ответа