Что вас беспокоит?
Не могут подобрать антидепрессанты.
Здравствуйте. Я женщина, 47 лет. Долгое время неврологи и психотерапевты не могут подобрать препарат. Мои симптомы: тревожность, страх, тошнота и иногда расстройства желудка от негативных мыслей по поводу жизненных ситуаций - это со мной всегда, с детства живу с повышенной возбудимостью нервной системы. Появилась бессоница на протяжении трех лет после ковида. Недавно добавились еще и панические атаки - приливы, становятся горячие руки, тело, учащается сердцебиение, сухость в рту, ужасный страх от этих симптомов. На основании этого поставили диагноз – тревожно-депрессивное расстройство, хотя с частью депрессии я не согласна, никаких ее признаков нет. Также всю жизнь у меня диагноз – головная боль напряжения, но больше всего беспокоит все то, что описано выше. Самостоятельно пробовала пить Донормил – не помогло, Транквезипам не курсом, а в отдельных случаях – то помогал, то нет. Затем начались походы по врачам. Мне назначали Рокону на 2 недели – эффекта не было. Затем пила Амитриптилин 2 месяца - он снял ГБН, но сон не наладил, пришли побочки – сухость во рту, тахикардия, аноргазмия. Начала пить Каликсту – набрала вес, появился синдром беспокойных ног, но сон так и не пришел, тревожность не ушла, через 20 дней отменили. Сейчас (2 дня) начала принимать Венлафаксин по ¼ таблетки 2 раза в день + Феназепам ¼ на ночь и случился ряд атак – страшнейшие приливы и тахикардия, причем несколько раз за день и за ночь. С врачом связаться не могу, так как у него выходные. Не понимаю – продолжать ли дальше сейчас пить Венлафаксин или срочно прекращать, если симптомы увеличились в количестве и мощности? И что делать в целом, если столько препаратов не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно увеличить феназепам на ночь, чтобы снять эти побочные эффекты антидепрессанта.
Подскажите, пробовали эсцитолопрам или сертралин?
Наталья Дмитриевна, Спасибо, названные вами препараты не пробовала, стоит обсудить с врачом их? И на сколько увеличить Феназепам?
Да, обязательно обсудите.
И будьте аккуратны с феназепамом, его длительное употребление не рекомендовано.
Сейчас можно увеличить на 1/4
Принятый ответ
Здравствуйте Юлианна!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием, методы библиотерапии.
Иван Васильевич, спасибо за ваше мнение, но речь в вопросе идет о медикаментозном лечении, которое я предпочитаю терапии разговорами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами насчет сертралина/эсциталопрама, феназепам можно не более 3х недель на постоянной основе.
Если действие антидепрессанта полностью не хватает, то можно подумать о добавлении нейролетиках 3го поколения в маленькой дозировке с целью усиления действия антидепрессантов.
Артур, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рокона не помогла за 2 недели, потому что эффект от этого антидепрессанта наступает только спустя 4-5 недель, у него есть противотревожный эффект и способен нормализовать сон.
Я считаю, что лечение, которое назначили вам сейчас - верное, потому что венлафаксин за счет обратного захвата норадреналина эффективен при болевом синдроме, у него есть выраженное противотревожное действие, поэтому заход на него может быть тяжелым. Сейчас у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревожности, примерно этот период длится 10-14 дней. Вам надо увеличить дозировку феназепама и принимать по 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, то днем также можно добавить 1/2 таб. Потому что если принимать 1/4 таб, то зря потратите 14 дней на этот препарат, это слишком низкая дозировка, чтобы справиться с тревогой.
Анжела Вильевна, благодарю вас за ответ!
Успехов в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20237 ответов
- 1 Мая 20231 ответ
- 11 Февраля 20231 ответ
- 5 Февраля 20236 ответов
- 8 Ноября 202212 ответов
- 21 Июля 20228 ответов
- 3 Апреля 20225 ответов
- 13 Декабря 20212 ответа
- 1 Декабря 202111 ответов
- 26 Августа 20191 ответ