Консультация травматолога /

Травма коленного сустава и гонартроз(?). — вопрос №1943306

113 просмотров

Здравствуйте!
Прошу помочь с решением как дальше поступать в нашем случае.

5 лет назад женщина 60 лет и весом 100 кг, упала и при падении травмировала правую коленку.
Но 4 года боль была не постоянной и не сильной, и поэтому к врачу не ходила.

последние 2 года пошли ухудшения и год назад она уже все таки дошла до врача.

Ей посоветовали сделать уколы гиллуроновой кислоты флексотрон плюс.
На 9 месяцев все боли ушли.
Но вот сейчас снова они появились.
Ей сказали что сейчас вместо повторения этих уколов сделать иньекции дипроспана или дипромета.
Они более чем в 10 раз дешевле флексотрона плюс.
Дали время подумать, и вот на следующей недели снова идет к тому врачу.

1) что в нашем случае оптимальней заплатить за дорогой флексотрон, который помог на 9 месяцев, или решиться
на дешевый дипромет/дипроспан ?
Или может еще какой то более лучший вариант есть?

1.1) Много хороших отзывов про афлутоп видел, в нашем случае насколько это целесообразно?

1.2) Уместно ли думать о хирургическом вмешательстве в нашем случае?

2) Насколько я знаю из физиотерапевтических средств лучше всего подходит магнитотерапия.
уместно ли это в конкретно нашем случае? Также насколько я знаю, есть приборы для домашней магнитотерапии.
Есть ли смысл это использовать?

3) Не повредит ли дополнительно к основному "лечению" использование добавок и мазей с MSM, глюкозамином, хондроитином, куркумином, боссвелией, сабельником, коллагеном 2-ого типа?
По всему этому читал много хороших отзывов.


Из обследований делался рентген.
Кстати, в заключении по рентгену также написано что присутствует гонартроз обоих суставов. Это действительно по этому снимку ясно видно, или это предположительный диагноз?
Просто второе колено никак не дает о себе знать, и никаких болей в нем нет.

Фото рентгена прилагаю.



Из хронических заболеваний также есть гипертония.
И также хочу заметить, что правое колено визуально у нее больше чем левое.

Прошу пожалуйста помочь определится с дальнейшей тактикой лечения.

Возраст: 60

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? 1) что в нашем случае оптимальней заплатить за дорогой флексотрон, который помог на 9 месяцев, или решиться
на дешевый дипромет/дипроспан ? ➡️ ➡️ ➡️ Вам помог Флексотрон, поэтому на нём надо остановиться

? Или может еще какой то более лучший вариант есть? ➡️ ➡️ ➡️ Плазмотерапия тоже хороший способ лечения суставов

? 1.1) Много хороших отзывов про афлутоп видел, в нашем случае насколько это целесообразно? ➡️ ➡️ ➡️ Это уха из морских рыб

? 1.2) Уместно ли думать о хирургическом вмешательстве в нашем случае? ➡️ ➡️ ➡️ Ещё рано

? 2) Насколько я знаю из физиотерапевтических средств лучше всего подходит магнитотерапия. уместно ли это в конкретно нашем случае? ➡️ ➡️ ➡️ Да

? Также насколько я знаю, есть приборы для домашней магнитотерапии. Есть ли смысл это использовать? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

? 3) Не повредит ли дополнительно к основному "лечению" использование добавок и мазей с MSM, глюкозамином, хондроитином, куркумином, боссвелией, сабельником, коллагеном 2-ого типа? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

? Это действительно по этому снимку ясно видно, или это предположительный диагноз? ➡️ ➡️ ➡️ Ясно видно
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1) что в нашем случае оптимальней заплатить за дорогой флексотрон, который помог на 9 месяцев, или решиться
на дешевый дипромет/дипроспан ?

Есть лучший вариант.
Обычно сначала вводят Дипроспан. Он снимает воспаление и боль уходит.
Через неделю после Дипроспана вводите Флексотрон и живите спокойно дальше.
Без Дипроспана Флексотрон помогает не всегда, а без Флексотрона боль вернётся через 3-4 недели.

1.1) Много хороших отзывов про афлутоп видел, в нашем случае насколько это целесообразно?
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Можно и Алфлутоп. Мнение об этом препарате я изложил в своём блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html

1.2) Уместно ли думать о хирургическом вмешательстве в нашем случае?
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы слева в 60 лет .
Справа артроз 3 ст и в обозримой перспективе может понадобиться замена сустава.

2) Насколько я знаю из физиотерапевтических средств лучше всего подходит магнитотерапия.
уместно ли это в конкретно нашем случае? Также насколько я знаю, есть приборы для домашней магнитотерапии.
Есть ли смысл это использовать?

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
АЛМАГ дома использовать можно. Не Панацея.

3) Не повредит ли дополнительно к основному "лечению" использование добавок и мазей с MSM, глюкозамином, хондроитином, куркумином, боссвелией, сабельником, коллагеном 2-ого типа?
По всему этому читал много хороших отзывов.

Не повредит. Только тогда Алфлутоп и другие хондропротекторы не нужны.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо Вам, за такой подробный ответ.
Подскажите ещё пожалуйста вместо дипроспана можно колоть дипромет? Там же аналогичный состав? Просто на дипроспан гораздо больше негативных отзывов чем на дипромет почему то.
И если допустим покупать дипромет то он есть и в шприце, и в ампулах(5 шт. в коробке) , в ампулах дороже почти в 3 раза, так как( 5 шт. там). Нам уместно покупать в шприце? Или наоборот лучше в ампулах?
Дозировка в нашем случае 1 мл или уместно больше/меньше колоть?

И вопрос по поводу флексатрона плюс. Я встречал разные мнения по количеству уколов которые нужно сделать, одной иньекции же недостаточно? Или бывает что и одной хватает?

Ортопед, Травматолог
вместо дипроспана можно колоть дипромет? - да, это полные химические аналоги.

Как покупать решайте сами. Я не знаю заранее, сколько уколов понадобится.
Обычно одного хватает, но бывает, что приходится через неделю повторять.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Дозировка в нашем случае 1 мл или уместно больше/меньше колоть? - дозировка 1 мл. Не нужно меньше или больше.

одной иньекции же недостаточно? Или бывает что и одной хватает?
По разному бывает. Пока одной достаточно. Добавить всегда можно.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Справа уже никакие медикаменты не помогут, имеется гонартроз 3 стадии , показание к эндопротезированию коленного сустава. Слева сомнительно, что поможет. Только деньги и время потеряете.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, лучше первым этапом делать блокаду с дипрометой, далее через 1 нед вводить флексотрон, это даст максимально возможный эффект.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение МРТ
16 марта 2019
Дарья, Вологда
Вопрос закрыт
Коленный сустав
17 февраля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Разрыва медиального мениска (Stoller IIIa)
17 мая 2024
Владислав
Вопрос закрыт
МРТ Коленного сустава
22 мая 2024
Лена
Вопрос закрыт
Описание МРТ
9 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва